لدى IgA إعتلال الكلى دورة مختلفة تتراوح من مرض بدون أعراض تماما (في أحسن الأحوال) إلى المريض الذي سيتقدم بسرعة نحو الفشل الكلوي الكامل. وبالتالي ، قد لا يكون العلاج ضروريًا لكل مريض ويجب عليك التحدث إلى طبيب أمراض الكلى حول تحديد أفضل مسار للعمل.
علاج المرضى ذوي المخاطر العالية
بشكل عام ، يعتبر المرضى الذين يعانون من الميزات التالية عالية المخاطر لانخفاض في وظائف الكلى:
- المريض مع انخفاض GFR أو ارتفاع في الكرياتينين (هذه هي الاختبارات الشائعة لوظيفة الكلى)
- أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- المرضى الذين يعانون من فقدان البروتين بشكل غير طبيعي في البول
- المرضى الذين يعانون من بعض النتائج المثيرة للقلق على خزعة الكلى (خارج نطاق هذه المقالة)
إذا كنت تعتقد أنك تناسب إحدى هذه الفئات ، فإليك بعض خيارات العلاج التي قد ترغب في وضعها في الاعتبار:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مانعات مستقبلات الأنجيوتنسين: هي أدوية شائعة لضغط الدم (قد تكون سمعت بأسماء مثل lisinopril أو losartan). ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تؤدي فقط إلى خفض ضغط الدم ، بل إنها تساعد أيضًا وظائف الكلى بسبب دورها الوقائي عن طريق تقليل فقد البروتين في البول (وهو أمر شائع في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)). هذه أيضا تساعد لأن المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية ايغا يمكن أن يكون لديهم مشاكل مع ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، ما لم يكن المريض غير قادر على تحملها ، فإنه غالبًا ما يُعتبر أدوية الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) مع فقد البروتين في البول.
- زيت السمك / الأحماض الدهنية أوميجا 3 ذات الصفة الشافية: أظهر زيت السمك بعض الوعد في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، ربما بسبب عمل مضاد للالتهاب. ومع ذلك ، فإن فعالية زيت السمك لم يتم تحديدها بشكل واضح. الممارسة المعتادة هي استخدامه مع علاجات أخرى طالما أن المريض يتغاضى عنه. يعتقد العديد من الأطباء أن زيت السمك من غير المحتمل أن يكون ضارًا وبالتالي يمكن إعطاؤه لقطة.
- Glucocorticoids / steroids: مثال شائع هو شيء يسمى "بريدنيزون". المرضى الذين لديهم دليل على وجود مرض شديد والمرضى الذين تشير إليهم خزعة الكلى إلى وجود التهاب حاد قد يستفيدون من هذه الأدوية. هذه الأدوية تثبط وتهدئة نظام المناعة في الجسم ، وبالتالي قد تساعد في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية ايغا (لأننا نعرف أن الجهاز المناعي هو ما يؤذي الكلى في هذه الحالة). من المهم أن ندرك أن المنشطات ليست للجميع. المرضى الذين يعانون من مرض معتدل قد لا يستفيدون منها ، وقد لا تكون نسبة الفائدة إلى المخاطرة في صالحهم (لأن هذه الأدوية تأتي مع آثار جانبية كبيرة بما في ذلك زيادة الوزن ، ارتفاع سكر الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، فقدان العظام ، الخ). وبالعكس ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض شديد استمروا لفترة طويلة وتسببوا في ضرر دائم وتندب للكلى قد لا يستفيدوا أيضًا من الستيرويدات. هذا ليس من الصعب فهمه إذا أدركت أن المنشطات هي ما نستخدمه لإخماد نار الالتهاب. وبعبارة أخرى ، بمجرد أن تكون النار قد أنجزت عملها ودمرت الكلية كليًا وتركت النسيج الندبي المتوفى جوهريًا ، فإن إعطاء منشطات لشخص ما سيكون مثل سكب الماء في مبنى أحرق بالفعل. انها لن تعمل.
- Mycophenolate mofetil: هذا هو أحدث الأدوية المثبطة للمناعة والذي لا يزال قيد الدراسة كعامل محتمل قد يفيد المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية IgA. لكن في الوقت الحالي ، لا يُنصح باستخدامه كخادم أول نظراً لعدم وجود أدلة قاطعة.
- سيكلوفوسفاميد ، الآزويثوبرين ، وغيرها: هذه هي الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى التي تستخدم في أوقات مختلفة لعلاج اعتلال الكلية ايغا. قد لا يكون استخدامها قابلاً للتطبيق على كل مريض ومرة أخرى ، قد لا يكون مفيدًا للمرضى الذين حدثت بالفعل أضرار مزمنة حادة.
تحدث إلى طبيب أمراض الكلى الخاص بك حول الخيارات التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك.