تأكد من صحة الفواتير والوثائق الخاصة بك من Medicare
ﯾﻣﮐن ﻟﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ اﻟطﺑﯾﺔ أن ﺗﻣر ﺑﻣراﺟﻌﺔ Medicare ﺑﺳﮭوﻟﺔ إذا ﮐﺎن ﻟدﯾﮭم اﻟﻣﻌﻟوﻣﺎت اﻟﺻﺣﯾﺣﺔ إحدى النتائج المترتبة على علاج مرضى الرعاية الطبية هي أن هذه الممارسة تخضع بعد ذلك لمراجعة برنامج Medicare. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعليق المدفوعات ودفع الكثير من المال إلى Medicare. لممارسة مع الكثير من حسابات المرضى Medicare ، يمكن أن يسبب هذا أزمة مالية.
لسوء الحظ ، تعد عمليات تدقيق Medicare جزءًا ضروريًا من النظام. تؤدي نفايات الرعاية الصحية والاحتيال وسوء المعاملة إلى أن يؤدي نظام CMS (مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية) إلى استنفاد أكبر قدر ممكن من الأموال الفيدرالية. هذا يضع عبئا على المرافق التي تتبع القواعد. وحتى عندما لا تكون هناك نية في أن تكون غير شريفة ، فإن هذه الممارسة لا تزال تواجه عقوبات إذا تم إدانتها بتلقي أموال زائدة من Medicare.
5 طرق لتمرير المراجعة الطبية التالية الخاصة بك
في حين أنه لا توجد طريقة لتجنب مواجهة تدقيق Medicare ، فهناك طرق للتحضير ستساعد في تقليل أي نتائج سلبية. فيما يلي خمس طرق لتمرير عملية تدقيق Medicare التالية:
- تجنب أخطاء الترميز: يعمل الترميز على تسهيل عملية إعداد الفواتير عن طريق تحقيق التوحيد في الإجراءات من خلال رموز يمكن التعرف عليها. باستخدام شفرات التشخيص القياسية ورموز الإجراءات ، يضمن المبرمج الطبي أن يتعرف Medicare على العنصر الذي تم تحرير فاتورة به وكيف يضمن التشخيص هذا الإجراء أو الاختبار أو العلاج. عندما لا يتوافق الترميز على المطالبة مع متطلبات Medicare ، يقوم Medicare بدفع المطالبة على أي حال ، يمكن لمراجعة الحسابات اكتشاف هذا الخطأ. لمنع أخطاء الترميز ، تأكد من أن أحدث كتب الترميز في متناول اليد واستخدم معدِّلات مناسبة وفقًا لإرشادات Medicare.
- دقة توثيق مخططات المرضى: يعد التوثيق الصحيح ضروريًا ليس فقط لتوفير رعاية جيدة للمرضى ولكن أيضًا للفوترة الدقيقة للخدمات. يجب أن تتطابق الخدمات التي تتم فوترتها مع المستندات الموجودة على مخطط المريض . إذا كانت الخدمات والتشخيص لا يدعمان المطالبة المقدمة مع Medicare ، فيمكن اكتشاف ذلك أثناء المراجعة.
- إجراء عمليات تدقيق وهمية عشوائية: قم بإجراء عمليات تدقيق وهمية عشوائية على أساس نفس معايير مدقق الرعاية الطبية لكشف ما سيجدونه ، قبل أن يظهروا أمام بابك. في حين لا توجد طريقة دقيقة لتحديد ما يمكن للمراجع العثور عليه ، هناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها لإنشاء قائمة اختيار من الأنواع.
- قم بزيارة موقع CMS على الويب للحصول على أحدث المعلومات حول تقديم المطالبات التي تتوافق مع إرشادات Medicare.
- قم بزيارة موقع RAC للمدفوعات السابقة غير السليمة التي تم اكتشافها أثناء تدقيق Medicare وتعلم من أخطاء الآخرين.
- نفى مراقب المطالبات عن الأنماط التي تنتهك إرشادات Medicare.
- إعداد وتنفيذ السياسات والإجراءات: يجب على مديري المكاتب الطبية إعداد وتنفيذ سياسات تستند إلى إرشادات Medicare من أجل الحصول على عملية موحدة يمكن للموظفين الذهاب إليها. يعد توفير طرق موثقة لأداء المهام طريقة فعالة لمنع الأخطاء التي يمكن أن تؤدي إلى استرداد الأموال من برنامج Medicare. تضع في اعتبارك بعض ما يجب فعله وما لا يجب فعله من فواتير Medicare في دليل السياسات والإجراءات.
- مراجعة المطالبات التي تم تدقيقها والتحقيق فيها: على الرغم من أنه نادرًا ما يحدث ، يمكن لمدققي Medicare ارتكاب الأخطاء التي قد تؤدي إلى دفع مبالغ غير صحيحة. لمنع حدوث ذلك ، خذ بعض الوقت لإجراء تدقيق ذاتي في حالة تدقيق مكتبك. لا يقتصر الأمر على حماية مكتبك ، والأهم من ذلك ، أن التدقيق هو أفضل تجربة تعلم لاكتساب المعرفة حول كيفية إجراء تدقيقات الرعاية الطبية وما يجب توقعه في المستقبل.