قم بتحسين إجراءات الفوترة في Medicare وقم بمنع الأخطاء مع هذه النصائح
ﻻ ﯾﻧﺑﻐﻲ أن ﺗؤدي ﻓواﺗﯾر ﻣﯾدﯾﮐﯾر إﻟﯽ اﻟﻌدﯾد ﻣن ﺣﺎﻻت اﻟرﻓض واﻟرﻓض إذا ﮐﺎﻧت ﻟدﯾك اﻟﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟ ofرﺷﺎدات اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻔواﺗﯾر Medicare. المعلومات المقدمة أدناه هي بعض الأشياء التي يجب فعلها وما لا يجب معرفتها لمنع الأخطاء في إعداد الفواتير.
لا تنس زيارة موقع CMS الإلكتروني للحصول على أطنان من المساعدات ، والإرشادات ، والمنشورات التي يمكن أن تكون مفيدة لفواتير Medicare الصحيحة.
ماذا تفعل لفواتير الطبية
يدعي رمز بشكل صحيح على أساس الخدمات والاختبارات والإجراءات التي يتم تنفيذها.
ﻗم ﺑﺗوﺛﯾق اﻟﺳﺟل اﻟطﺑﻲ ﻣﻊ وﺻف دﻗﯾق ﻟﺟﻣﯾﻊ اﻟﺧدﻣﺎت واﻻﺧﺗﺑﺎرات واﻹﺟراءات ﺑﺎﻟﺿﺑط ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗم إﺟراﺋﮭﺎ وﺗﻔﺻﯾﻟﮭﺎ ﺑﺷﮐل ﮐﺎف ﻣﻊ أﻋراض اﻟﻣرﯾض واﻟﺷﮐﺎوى واﻟظروف واﻷﻣراض واﻹﺻﺎﺑﺎت.
ﻗﻢ ﺑﺈﺑﻼغ رﻣﻮز إﺟﺮاءات CPT / HCPCS ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟـ Medicare واﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﺎﺑﻖ ﺑﺸﻜﻞ أدق ﻣﻊ اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻄﺒﻲ.
قم بتحديد وإعداد تقرير المعدّلات المناسبة لرموز CPT / HCPCS حول المطالبة وفقًا لإرشادات Medicare.
هل تشمل طول الوقت ، وتيرة العلاج ، أو عدد الوحدات في السجل الطبي للإبلاغ الدقيق عن المطالبة.
قم بالإبلاغ عن رموز تشخيص ICD-9 إلى أعلى مستوى من الخصوصية التي تتوافق مع أعراض المريض ، والشكاوى ، والظروف ، والأمراض والإصابات المفصلة في السجل الطبي للمريض.
يجب تقديم مطالبات بالملفات في غضون عام واحد من تاريخ تقديم الخدمة لمطالبات الرعاية الصحية الأولية والمدفوعات الطبية الرئيسية.
قم بإعداد وحدات خدمة تستند إلى المبادرة الوطنية للتشفير الصحيح (NCCI) وتعديلات غير محسوبة طبياً (MUEs) لمنع الإبلاغ عن خدمات أو إجراءات متعددة لا يجب فوترها معاً لأن خدمة أو إجراء واحد قد يشمل الآخر أو لأنه من غير المحتمل طبياً يتم إجراؤه على نفس المريض في نفس اليوم.
هل لديك إشعار صالح مقدم المستفيد (ABN) في الملف لتوثيق الخدمات غير المجهزة بشكل صحيح مع المعدل المناسب ، أي GA أو GZ ، والتي ستحدد الخدمات التي يمكن فوترتها أو لا تصدر الفاتورة للمريض.
الحصول على توقيع من المريض يفوض إحالة الفوائد ، والسماح للمزود بالحصول على تصريح ، وتقديم الرعاية.
تحقق من أهلية المريض من خلال ملف العمل المشترك (CWF) قبل إصدار الفواتير للمطالبة بضمان عدم تغيير معلومات المريض.
ما لا تفعل لفواتير الرعاية الطبية
لا تقدم الفاتورة لأي خدمة أو اختبار أو إجراء يتم إجراؤه عندما لا يكون هناك توثيق للأعراض والشكاوى والشروط والأمراض والإصابات التي تقدم الدليل ما لم يتم استخدام رمز الفحص.
لا تقم بإبلاغ شفرات الإجراء CPT / HCPCS غير المحددة عند توفر رموز إجراءات CPT / HCPCS محددة.
لا تضف تلقائيا المعدلات لجميع CPT / HCPCS عندما لا يدعم السجل الطبي استخدامه.
لا تقوم بفاتورة الخدمات أو الاختبارات أو الإجراءات بشكل منفصل والتي يجب تجميعها معًا لأنها تعتبر مكونات لنفس الخدمة أو الاختبار أو الإجراء.
لا فاتورة للعقاقير تدار وتهدر معا. يجب إعداد فاتورة بالمبلغ المهدر على خط منفصل ويشار إليه بمعدِّل JW.
لا تقدم مطالبات إلى Medicare للدفع إذا كان المريض مشمولًا بالرعاية المدارة Medicare.
لا تُقدِّم رسومًا ضد بُنَك بِنَنَين (36415) في مطالبة من الفئة "ب" من Medicare. لا يمكن المطالبة بذلك إلا كجزء من مطالبة المستشفى.
لا تُصدر فاتورة للفحوصات الطبية الروتينية إلا إذا كنت تُرسل فاتورة لاستلام الرفض. في حالة الفوترة للرفض ، تأكد من إضافة معدِّل GY إلى رمز إجراء CPT / HCPCS المناسب.
لا تُصدر فاتورة للحصول على خدمات Medicare Part B عندما ينتخب المريض تكية لعلاج المرض القاسي وإدارته.
لا تقدم أي مطالبات ورقية على أي شيء آخر غير النماذج القياسية ، والأحمر والأبيض CMS-1500 أو UB-04.