التشنج من تضيق العمود الفقري
العرج العصبي المتقطع هو واحد من نوعين رئيسيين من تقلصات الساق المرتبطة بفعل المشي. يشير مصطلح "العصبية العصبية" إلى حقيقة أن الأعراض تنشأ عند تعطل الأعصاب في حالات تضيق العمود الفقري القطني. النوع الآخر من العرج المتقطع - عرج الأوعية الدموية المتقطعة عادة ما يكون بسبب مرض الأوعية الدموية الطرفية (PVD).
هناك احتمالات ، كلا النوعين من العرج المتقطع سيقدمان خطًا جانبيًا ، على الأقل إلى حد ما ، خططك لنشاطك ، لكن الطريقة التي يحقق بها كل ذلك مختلفة.
مع العرج الوعائي ، الأوعية الدموية الضيقة إلى النقطة حيث كمية الدم التي تتدفق من خلالهم ليست كافية لتلبية متطلبات الحد الأدنى الخاص بك. في حالات العرج العصبي ، يبقى العمود الفقري القطني (الظهر المنخفض) في وضع ممدود لفترة ممتدة من الزمن. وهذا ، بدوره ، يضيق إما القناة الشوكية أو العصبية الخاصة بك إلى النقطة التي يصبح فيها النسيج العصبي الحساس الذي يمر عادة من دون عوائق مضغوطًا من العظم المجاور.
الأعراض
العرج العصبي هو في الواقع متلازمة أو مجموعة من الأعراض. وهو مرتبط بالموقف وقد يظهر كألم في أسفل الظهر و / أو الساق مثل تشنجات العضلات. الجمع بين تضيق العمود الفقري مع بعض المواقف الخلفية مثل التقوس يضع الضغط على جذور العصب القطنية العجزية و / أو ذيل الفرس.
(إن ذيل الفرس - الذي يعني ذيل الحصان - عبارة عن حزمة فضفاضة من الأعصاب تشبه الذيل. يمتد ذيل الفرس تحت الجزء الرئيسي من الحبل الشوكي ، ويقع العمود الفقري القطنية العجزية مباشرة فوق ذيل الفرس.
وغالبا ما يتم جلب أعراض العرج العصبي المتقطع عن طريق المشي و / أو توسيع العمود الفقري إلى الوراء (مرة أخرى ، تقوس ظهرك ،) ويعفى من الانحناء والجلوس و / أو الانحناء إلى الأمام عند الخصر.
تشمل الأعراض الأخرى للعرج العصبي المتقطع الدبابيس والإبر التي تسقط في ساقك وضعفك. قد تحدث مشاكل الأمعاء أو المثانة إذا كان العرج العصبي شديدًا.
نظرًا لأن تضيق العمود الفقري القطني يتطور بمرور الوقت وليس نتيجة لحادثة تحدث لمرة واحدة ، تميل الأعراض إلى بعض الوقت قبل أن تكون ملحوظة أيضًا.
علاج او معاملة
يبدأ علاج العرج العصبي بشكل محافظ. قد يصف لك الطبيب علاجات الألم و / أو العلاج الطبيعي . إذا كنت تشاهد معالجًا فيزيائيًا للعرج العصبي ، فمن المحتمل أنك ستعطى تمرينات تؤكد على ثني عمودك الفقري للأمام.
العلاجات المحافظة الأخرى لتضيق العمود الفقري القطني تشمل تعديل نشاطك ، وارتداء قوس الظهر أو الحزام ، و / أو وجود حقن فوق الجافية في العمود الفقري لتهدئة الألم. تقول جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية أن سلسلة من الحقن الشوكية فوق الجافية (مع دواء الستيرويد) قد تساعد في تخفيف الألم من العرج العصبي المتقطع (وكذلك اعتلال الجذور) في المدى المتوسط. ﻳﺤﺪدون اﻟﻤﺪى اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ آﺄآﺜﺮ ﻣﻦ 3 إﻟﻰ 36.
إذا كان الألم المتواصل من العرج العصبي المتقطع يتداخل بشكل كبير مع نمط حياتك ، فقد يكون ذلك علامة على أنك بحاجة إلى جراحة في الظهر.
عادة ، استئصال الصفيحة الفقرية (المعروف أيضا باسم جراحة إزالة الضغط) هو الإجراء المعطى لتضيق العمود الفقري. ناقش خياراتك مع طبيبك للتأكد.
في تعليق في 6 يناير / كانون الثاني 2010 ، أكد الدكتور ألكسندر هيج وزملاؤه في عدد من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أنه لا توجد معايير موثوق بها وشاملة لتشخيص التضيق في العمود الفقري القطني ومعالجته. هذا قد يعني أن بعض الأطباء سيستخدمون التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب و / أو اختبارات EMG لتشخيص حالتك ، في حين أن آخرين قد لا. وقد يعني ذلك أيضًا أن بعض الأطباء قد يكونون أكثر عرضة "لدفع" عملية جراحية إلى الخلف دون إعطاء العلاجات المحافظة فرصة.
قم ببحثك وتحدث مع طبيبك عن جميع الخيارات المتاحة أمامك قبل اتخاذ قرار بشأن ما يجب القيام به.
مصدر:
> Brunicardi، F. et.al. جراحة شوارتز. الفصل 41. جراحة الأعصاب. الجزء الثاني. اعتبارات محددة. ماكجرو هيل. الوصول إليها عبر الإنترنت: Access Medicine. مايو 2010.
> قادم ، C. ، وآخرون. الله. تقييم وإدارة العرج العصبي المرتبط بتضيق العمود الفقري القطني في خدمة الجهاز العضلي الهيكلي للرعاية الأولية في المملكة المتحدة: مسح للممارسات الحالية بين أخصائيي العلاج الطبيعي. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية في عام 2009.
> أندرو جيه. هيج ، دكتوراه في الطب ؛ كريستي س. تومكينز ، دكتوراه. تشخيص وإدارة تضيق العمود الفقري القطني. JAMA. 2010، 303 (1): 71-72.
> Nadeau، M.، MD موثوقية التمييز بين العرج العصبي من العرج الوعائي القائم على عرض الأعراض. يمكن يا سورغ. ديسمبر 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية (NASS). تشخيص وعلاج التضيق الشوكي القطني القطني. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS)؛ 2011.