صدق أو لا تصدق ، بحلول عام 2056 سيكون هناك عدد من كبار السن من الأطفال وفقا لتعداد الولايات المتحدة. حقا ، فإن السكان المسنين آخذ في الارتفاع. يقدر التعداد أيضًا أنه بحلول عام 2029 سيشتمل الحشد فوق 65 عامًا على 20٪ من إجمالي السكان.
ونحن مع تقدمنا في العمر ، وكذلك العمود الفقري لدينا. في حين أن هناك عددًا من حالات الظهر المحتملة التي قد تصادفها أنت أو أحبائك ، فإن أكثر هذه الأعراض شيوعًا عادة ما تكون مرتبطة بهشاشة العظام والتغيرات التنكسية التي تؤثر على الأقراص والهياكل الأخرى.
كسور في العمود الفقري وحدوث فرط
إذا كنت أنثى وأكثر من 70 ، قد تعرف الألم والإزعاج من كسر هشاشة العظام. من الشائع بين المواليد والأجيال الأكبر سنا ، يمكن أن يؤدي كسر في العمود الفقري المرتبط بنخاع العظم (أو أي نوع آخر) إلى ألم الظهر المستمر المزعج. قد يؤثر عدم الراحة على الأنشطة اليومية ويكون لها تأثير سلبي على عواطفك أو علاقاتك.
كسور الفقرات هي النوع الأكثر شيوعًا من كسور هشاشة العظام. في بعض الأحيان ، يحاكي ألم الظهر الناتج عن كسر العمود الفقري أعراض الأمراض أو الحالات الأخرى. هذا هو السبب وراء أهمية التصوير التشخيصي. يمكن أن تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الطبقي المحوري في تقييم الانضغاط والكسور الوتدية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يخبرك اختبار كثافة العظام بشكل نهائي إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام. كما تستخدم خزعات العظام للتأكد من هشاشة العظام.
هشاشة العظام هو مرض العظام الذي يؤثر على النساء بعد انقطاع الطمث على وجه الخصوص.
عندما يكون لديك هشاشة العظام ، تنخفض كتلة عظامك بشكل أسرع مما يمكن بناؤها احتياطيًا. تتكون كتلة العظام من البروتين ، وكذلك المعادن والكالسيوم والفوسفور.
يمكن أن تحدث الكسور الناتجة عن هشاشة العظام بعد الصدمة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بدون سبب واضح.
لكن الأخبار السارة هي أن العديد من حالات كسور الانضغاط الفقري (النوع الأكثر شيوعًا) تتحسن في غضون 3 أشهر دون أي علاج على الإطلاق ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. تقترح الأكاديمية اتخاذ إجراءات بسيطة أثناء العلاج ، مثل الاستخدام المحدود لأدوية الألم وأخذ وقت للراحة حسب الحاجة.
قد يصف لك الطبيب دعامة لكي ترتديها أيضًا.
جراحة للكسور في العمود الفقري
حوالي ربع حالات ترقق العظام لا تستجيب بشكل جيد للرعاية المحافظة ، مثل العلاج الطبيعي ، أو العلاج ، أو مجرد انتظاره. لذا إذا كان ألمك شديدًا ولا يتحسن مع الإجراءات المحافظة ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الجراحة. ناقش خياراتك مع طبيبك للتأكد.
هناك نوعان من الإجراءات تُستخدم عادة لعلاج كسور العمود الفقري جراحيًا: رأب العمود الفقري ورأب الحدب. كلاهما ضئيل للغاية ، ومن المرجح أن يسمح لك بالتعافي بسرعة وسهولة. أنها تنطوي على حقن الأسمنت في عظامك للمساعدة في إصلاحه ، وفي بعض الحالات ، لاستعادة ارتفاع الفقرة.
فرط الحداب
وكثيراً ما تؤدي الكسور الفقريّة إلى حالة مرضية تُعرف بالفرط المفرط ( hyperkyphosis) ، وتُعرف أيضًا باسم فرط الحدّة المرتبط بالعمر. في حين يمكن أن يكون سبب فرط الحدوث بسبب عدد من الأشياء حوالي ثلث الوقت ، فهي نتيجة للكسور في العمود الفقري في السكان المسنين. كما يوحي الاسم ، فرط الحدس هو التشوه الذي يصبح فيه المنحنى القوطي الطبيعي في العمود الفقري الصدري (الموجود في المناطق العليا والمتوسطة الخلفية) مفرطًا أو مبالغًا فيه.
تنكس القرص
تنكس هياكل العمود الفقري أمر حتمي إلى حد ما مع تقدمنا في العمر. يمكن أن يحدث في أي من الهياكل التي تشكل ظهرك ، بما في ذلك الأقراص والعظام والمفاصل والأربطة والعضلات والأعصاب وأكثر من ذلك. في أغلب الأحيان ، يمكن للعلاج غير الجراحي تخفيف الألم في ظهرك وزيادة أدائك البدني.
في بعض الأحيان ، تفشل الأساليب المحافظة ، وقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك ألم شديد و / أو بلا هوادة أو بسبب الألم بسبب اعتلال الجذور (أعراض مثل عرق النسا التي يسببها جذر عصب العمود الفقري المتهيجة) أو اعتلال النخاع (الأعراض الناجمة عن اضطراب أو ضغط على الحبل الشوكي).
إن التنكس في الأقراص الشوكية هو النوع الأكثر شيوعاً من التنكس الشوكي وغالباً ما يكون النوع الأول الذي يتطور. يمكن أن يؤدي تدهور الأقراص الشوكية إلى تغييرات تنكسية في أجزاء أخرى من العمود الفقري أيضًا.
إن انحطاط القرص ليس من الناحية الفنية مرضاً في العمود الفقري ، ولكنه بالأحرى وصف لحالة "الوسائد" الممتصة للصدمات. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن جميع الأشخاص البالغين من العمر أكثر من 60 عامًا لديهم على الأقل بعض انحطاط الأقراص (كما هو موضح في التصوير بالرنين المغناطيسي). ولكن لن يشعر الجميع بالألم.
في حالة انهيار الأقراص تمامًا ، تستمر "مؤسسة التهاب المفاصل" ، وقد تبدأ المفاصل الجانبية في الجزء الخلفي من العمود الفقري بالالتقاء مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل ، خاصة الألم والتصلب.
الأشياء التي تسبب انحطاط القرص تشمل التجفيف المحتوم الذي يأتي مع التقدم في السن. يقلل التجفيف من قدرة القرص على امتصاص الصدمة. لا تملك الأقراص إلا القليل من الدم ، وهذا يعني أنه بمجرد تضررها ، يكون الشفاء صعباً في أحسن الأحوال. هذه القدرة على الشفاء محدودة من الأقراص في كثير من الأحيان ما يبدأ و / أو يديم عملية التدهور التي تؤدي إلى تنكس العمود الفقري.
ولعل السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر المزمنة ، يمكن أن يأخذ تنكس القرص عددًا من الأشكال. في معظم الأحيان ، يكون اضطراب القرص الداخلي (IDD) في جذر المشكلة. اضطراب القرص الداخلي هو اسم آخر لإصابات المسيلب الحلقية ، وانهيار القرص و / أو الفشل الميكانيكي للقرص ، مع عدم وجود تغييرات مصاحبة على شكل القرص (كما يتم مشاهدته من الخارج) وبدون أي تغييرات على لوحة النهاية الفقارية. IDD هو كيان سريري خاص به. وبعبارة أخرى ، فهي ليست مشابهة لمرض القرص التنكسية أو القرص المنفتق.
الألم الأرجني المنشأ هو الاسم الذي يطلق على الألم الناجم عن الاتصال الدولي المباشر.
أعراض انحطاط الأقراص
تميل أعراض الأقراص المتحللة إلى الحدوث في مكان وجود الضرر. يمكن أن تشمل الأعراض الألم (المعتدل إلى الحاد) الذي يزداد سوءًا عند الجلوس أو الرفع أو الانحناء أو الالتواء. قد يأتي الألم ويذهب وقد يتحسن عند تحريك جسمك. يمكن أن يشير الخدر أو الوخز و / أو ضعف الساق (في حالة انحطاط القرص القطني) المصاحب للألم إلى إصابة واحدة أو أكثر من جذور الأعصاب في العمود الفقري .
يقوم الأطباء بتقسيم أنواع الألم المتعلقة بالضمور الشوكي إلى 4 فئات. الألم المحوري هو الألم الذي يحدث في العمود الفقري وحوله. اعتلال الجذور هو الألم والأعراض الأخرى التي تنشأ من جذر عصب العمود الفقري. يشير مصطلح " Myelopathy " إلى الألم والأعراض الأخرى المرتبطة بتلف الحبل الشوكي (أمثلة على أعراض اعتلال النخاع تتضمن التنسيق أو مشاكل في المشية ، ومشاكل محتملة في الأمعاء أو المثانة). تميل أعراض اعتلال النخاع إلى أن تكون أكثر خطورة في الطبيعة من الأعراض المرتبطة بالاعتلال الجسدي أو تلك التي تقتصر على العمود الفقري المحوري.
مرض القرص التنكسي (DDD) هو ألم متعلق بدقة بالقرص وأي شيء آخر. يتم تشخيصه عندما لا يستطيع الطبيب العثور على أي سبب ، بخلاف القرص نفسه ، لشرح وجود ألمك. للوصول إلى تشخيص DDD (بالإضافة إلى تشخيص العديد من أنواع المشاكل الأخرى في العمود الفقري) ، من المرجح أن طبيبك سيستخدم التاريخ الطبي والفحص الجسدي وربما التصوير بالرنين المغناطيسي. الاختبارات الأخرى التي تساعد على تأكيد شكوك الطبيب قد تشمل تصوير بالأشعة السينية و / أو استفزاز.
علاج الأقراص المنحلة
بقدر ما يذهب العلاج ، عادة ما تكون الرعاية المحافظة كافية لتخفيف الأعراض. عادة ما تتكون الرعاية المحافظة من العلاج الطبيعي ، في برنامج ممارسة التمارين الرياضية في المنزل ، والبقاء نشطا في حدود مقبولة ، وأدوية الألم وربما حقن في العمود الفقري. إذا استمر الألم ، أو كان شديدًا جدًا ، أو إذا كانت أعراض اعتلال النخاع (المذكورة أعلاه) تتداخل مع وظائف الأمعاء و / أو المثانة ، فقد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية.
جنبا إلى جنب مع تقليل الألم ، يقاس نجاح علاج الأقراص المنحلة من خلال قدرتك على العمل في حياتك اليومية - أشياء مثل القدرة على المشي والوقوف والجلوس ورفع الأشياء دون ألم ، والقدرة على الانخراط في الحياة الاجتماعية مع الحد الأدنى من القيود ، السفر بشكل مريح والمزيد من الكلام أحجام لكيفية إدارة و / أو الشفاء من التغييرات التنكسية في أقراصك.
التهاب المفاصل والعمود الفقري
غالباً ما يؤدي انحلال القرص إلى هشاشة العظام في المفاصل الموجودة في الجزء الخلفي من العمود الفقري (المفاصل الجانبية). جنباً إلى جنب مع تضخم وتكوين النتوءات ، يكون التلامس العظمي على العظام ناتجًا عن التغيرات في محاذاة العمود الفقري بسبب انهيار القرص يمكن أن يسبب الألم والالتهاب في الوجه. إن نمو العظام غير الطبيعي (تضخم المفصل الجانبي) يغير شكل فقراتك ويمكن أن يتعدى على الفراغات والثغرات الموجودة في العمود الفقري وحوله. عندما يحدث هذا ، قد يصبح الحبل الشوكي و / أو جذور الأعصاب في العمود الفقري متهيجة عند ملامستهم للتوتن.
هشاشة العظام هو مرض التدريجي ، ولكن يمكنك المساعدة في إبطاء ذلك عن طريق العمل بجدية مع طبيبك والمعالج الفيزيائي. تعتبر التمارين التي يقدمونها لك في المنزل ذات أهمية خاصة لإدارة معدل التقدم. على الأرجح ، سوف يوصون بتطوير المرونة ، وتقوية العضلات ، والتمرينات بدون حمولة أو منخفضة مثل الألعاب المائية.
ولكن عندما يتفاقم المرض قد يؤدي إلى تضيق العمود الفقري. تضيق العمود الفقري هو تضيق في الفراغات التي تنتقل خلالها الأعصاب والحبل ، أي القناة الشوكية والفتحة بين الفقري. نوعان من التضيق في العمود الفقري هما القناة المركزية والتضيق الثقبي.
العرض التقليدي لتضيق العمود الفقري هو العرج العصبي الذي هو ألم على المشي والوقوف ، والذي يميل إلى الشعور بالارتياح عند الجلوس أو الاستلقاء. تشمل الأعراض الأخرى اعتلال الجذور أو الألم والأعراض العصبية التي تؤثر على ذراع واحدة أو الساق وأربطة سميكة. قد تضيف الأربطة الشوكية السميكة ، وخاصة الرباط الطولي ، إلى عامل الزحف ، مما يضيف إلى التهيج لجذر العصب الفقري و / أو الحبل الشوكي.
كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من حالات العمود الفقري التنكسية ، يمكن تحقيق تخفيف الألم وزيادة الأداء بشكل عام عن طريق الرعاية المحافظة. قد يصف لك الطبيب العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. إذا استمرت الأعراض ، فقد تحيلك إلى جراح لإزالة الضغط. الغرض من جراحة إزالة الضغط الخلفية هو توسيع المساحات الفاصلة. يقال أن هذا الإجراء الخلفي يساعد الناس على المشي أبعد والوقوف لفترات أطول من الوقت بأقل قدر من الانزعاج. إذا كان العمود الفقري غير مستقر ، فقد يقوم الجراح أيضًا بدمج المنطقة. قد ينطوي ذلك إما على أخذ العظم من الورك ووضعه في عمودك الفقري أو زرع قطع معدنية مثل المسامير والقضبان.
مصدر:
الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. هشاشة العظام والكسور الشوكية - OrthoInfo صفحة الويب. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00538.
مؤسسة التهاب المفاصل. مرض القرص التنكسي. مؤسسة التهاب المفاصل. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby، S.، Ortman، J. The Baby Boom Cohort in the United States: 2012 to 2060. May 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter، AMD، Asthagiri، AMD، Shaffrey، CMD Ageing Spine: Challenges and Emerging Techniques. موقع The Contress of Neurological Surgeons على الإنترنت. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf