من أجل إدارة فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك بشكل صحيح ، يتم إجراء عدد من اختبارات الدم بشكل روتيني خلال زيارة كل طبيب. عندما تظهر نتائج هذه الاختبارات ، فإن معظم الناس ينظرون إلى عدد CD4 والحمل الفيروسي ويقلب إلى حد كبير على بقية. وحتى إذا كانت بعض الأسماء أو الأرقام منطقية ، فغالبًا ما يكون من الصعب فهم ما تعنيه فعليًا أو كيفية تطبيقه عليك كفرد.
خلاصة القول هي أن هذه الاختبارات الروتينية لا تقل أهمية عن الاختبارات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تكون تنبؤية لعدوى متطورة أو تقيس استجابتك للأدوية الموصوفة - اكتشاف أو منع الآثار الجانبية التي تحدث في بعض الأحيان. من خلال اكتساب فهم أساسي لعدد قليل من هذه الاختبارات الرئيسية ، ستتمكن من المشاركة بشكل أفضل في الإدارة المستمرة لفيروس نقص المناعة البشرية بطريقة استباقية واعية.
ما هي النتيجة "الطبيعية"؟
عند قراءة تقرير مختبر ، يتم التعبير عن النتائج بشكل عام في قيمة رقمية. ثم يتم مقارنة هذه القيم إلى النطاق "العادي" الموضح في التقرير ، والتي يشار إليها بقيمة عالية وقيمة منخفضة. يتم إعطاء الاهتمام للقيم التي تقع خارج النطاق الطبيعي حيث قد يشير هذا إلى وجود قلق محتمل. يتم أحيانًا تمييز القيم غير الطبيعية بالخط العريض أو المشار إليها بالحرف "H" للأعلى و "L" للأعلى.
يعتمد النطاق الطبيعي على القيم التي يتوقع المرء أن يجدها ضمن السكان عمومًا في منطقتك المحددة من العالم.
على هذا النحو ، فإنها لا تعكس دائمًا ما سيكون "طبيعيًا" بالنسبة للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت النتيجة تقع خارج النطاق المتوقع ، فلا ينبغي بالضرورة أن تسبب إنذارًا. ما عليك سوى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك الذي يمكنه تحديد مدى ملاءمته بشكل أفضل.
من المهم أيضًا ملاحظة أن النتائج قد تختلف من مختبر لآخر ، إما بسبب طرق الاختبار أو معدات الاختبار.
لذلك ، من الأفضل استخدام نفس المعمل لجميع اختباراتك. في الوقت نفسه ، حاول إجراء اختباراتك في وقت أكثر أو أقل في كل مرة. يمكن للقيم المصلية أن تتذبذب بشكل طبيعي خلال يوم واحد ، كما يمكن أن يحدث إذا كان الشخص مريضًا أو مهترئًا أو تم تطعيمه مؤخرًا. إذا كنت لا تشعر جيدًا يوم الاختبارات ، فقد ترغب في إعادة جدولة يوم آخر عندما تشعر بتحسن.
فحص دم شامل
فحص الدم الكامل (CBC) يفحص كيمياء وتكوين دمك. تنظر لجنة الاختبارات إلى الخلايا المسؤولة عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم وكذلك الخلايا التي تقاوم العدوى وتساعد على وقف النزيف.
A CBC يمكن أن يساعد في تشخيص العدوى ، وفقر الدم ، وأمراض المناعة الذاتية ، ومجموعة من الاهتمامات الصحية الأخرى. فقر الدم هو أيضا أحد الآثار الجانبية المصاحبة لل Retrovir (AZT) ، على سبيل المثال ، يمكن لاختبار التي تحدد مستويات قمع نخاع العظم الناجم عن المخدرات.
من بين مكونات CBC:
- الهيموغلوبين (Hb) - هذا هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تربط الأكسجين ويسلمها مباشرة إلى الأنسجة. ترتبط قيم الهيموغلوبين المنخفضة بفقر الدم. مكملات الحديد توصف أحيانا في حالات أكثر اعتدالا من فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- الصفائح الدموية (PLT) - هذه الخلايا مسؤولة عن المساعدة في وقف النزيف. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غالباً ما يكون لديهم قيم PLT أقل من عموم السكان ، عندما تكون خفيفة ، فإن هذه القيم عادة ما تكون غير مثيرة للقلق. يمكن أن يرتبط كل من نوكليوزيد المنتسخة العكسية (NRTI) وفيروس نقص المناعة البشرية نفسه مع انخفاض مستويات PLT (تسمى نقص الصفيحات) وكذلك الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ومركب avium المعقدة (MAC) .
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) - خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء) هي جسم الخلايا التي تقاوم العدوى. في حين أن WBC الأقل ليس شائعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن المستويات المنخفضة بشكل ملحوظ قد تكون علامة على عدوى خطيرة. الخلايا الليمفاوية CD4 هي من بين الخلايا التي تشكل WBC. وتشمل غيرها العدلات (التي تستهدف البكتيريا والأجسام الغريبة الأخرى) ، الحمضات (الطفيليات والحساسية) ، و basophils (المسؤولة عن إطلاق الهيستامين أثناء البرد أو الحساسية).
دهون الدم
يتم إجراء هذه الاختبارات لقياس مستوى الدهون المختلفة (أو "الدهون") في الدم ، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية . يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية نفسه بزيادة مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول الضار ("الكولسترول السيئ") وكذلك انخفاض مستويات الكولسترول الجيد ("الكولسترول الجيد").
يمكن لبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مثل مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) ، أن تؤثر على مستويات الدهون أيضًا. تعتبر مراقبة هذه القيم مهمة بشكل خاص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لأن لديهم فرصة أكبر بنسبة 50٪ في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من عامة السكان.
تشمل الدهون المختلفة:
- الكولسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL) - البروتين الدهني منخفض الكثافة ينقل الكولسترول من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم ويرتبط بانسداد الشرايين. إذا كان الشخص قد رفع مستويات LDL ، قد يتم الإشارة إلى التغييرات الغذائية و / أو الأدوية المخفضة للكوليسترول ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يتناولون PIs.
- الكولسترول الدهني عالي الكثافة (HDL) - على العكس من ذلك ، فإن هذا النوع من الكولسترول يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب من خلال المساعدة على إزالة الكولسترول السيئ من الأنسجة ونقله مرة أخرى إلى الكبد لعملية التمثيل الغذائي.
- Triglycerides - هذا هو شكل من الدهون التي يخزنها الجسم للحصول على الطاقة. ترتبط مستويات عالية من الدهون الثلاثية عادة مع متلازمة التمثيل الغذائي أو التهاب البنكرياس .
اختبارات وظائف الكبد
هذه مجموعة من الاختبارات التي تقيس مدى كفاءة عمل الكبد. الكبد هو العضو المسؤول عن عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتينات وكذلك إنتاج المواد الكيميائية الحيوية اللازمة لعملية الهضم. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد أمراض الكبد أو التهاب الكبد وكذلك الأضرار الناجمة عن استخدام المخدرات والكحول ، أو غيرها من المواد السامة.
يتعرف الكبد على الأدوية كمواد سامة ، وعلى هذا النحو ، يعالجها كجزء من وظيفة إزالة السموم بها. هذا يمكن أن "إرهاق" في بعض الأحيان الكبد ، مما يؤدي إلى تلف (تسمى السمية الكبدية). قد يعاني بعض المرضى على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية "فيرامون" ("نيفيربين") أو "زيجين" (أباكافير) من رد فعل شديد الحساسية يمكن أن يؤدي إلى السمية الكبدية عادةً خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى من بدء العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، ما يقرب من ثلث الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون بالتهاب الكبد (HBV) أو التهاب الكبد C (HCV) . رصد LFTs هو المفتاح لتحديد هذه العدوى.
تشمل الاختبارات التي يجب معرفتها ما يلي:
- Alanine aminotransferase (ALT) —ALT هو إنزيم موجود في الكبد. يستخدم هذا الاختبار للكشف عن ضعف الكبد أو المرض على المدى الطويل. مستويات ALT مرتفعة قد تشير إلى عدوى التهاب الكبد النشط. بالإضافة إلى الالتهاب الكبدي الفيروسي ، يمكن أن تؤدي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية في بعض الأحيان إلى زيادة مستويات إنزيم ALT بالإضافة إلى الكحول والعقاقير الترفيهية وحتى جرعة عالية من فيتامين أ.
- Aspartate aminotransferase (AST) —ST هو إنزيم ينتج في العضلات والأنسجة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكبد. يستخدم هذا الاختبار جنبا إلى جنب مع ALT لتحديد مشاكل الكبد النشطة أو المزمنة. إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من كليهما ، من المحتمل أن يكون تلف الكبد من نوع ما موجودًا.
- الفوسفاتيز القلوي (ALP) - واحد من وظائف الكبد الرئيسية هو إنتاج الصفراء ، التي تساعد في هضم الدهون. ALP هو إنزيم موجود في القناة الصفراوية للكبد. عندما يتم إبطاء تدفق الصفراء أو عرقلة ، يتم زيادة مستويات ALP. قد يشير ارتفاع مستويات ALP بشكل ملحوظ إلى وجود مشكلة في الكبد أو المرارة ناتجة إما عن انسداد (مثل الحجارة في المرارة) أو عدوى. يمكن أن تشير مستويات الفوسفات القلوية المرتفعة أيضًا إلى وجود مشكلة في العظام. سيهدف مقدم الرعاية الطبية إلى فهم سبب ارتفاع المستويات وما إذا كانت الزيادة بسبب الكبد أو العظام.
- البيليروبين - البيليروبين مادة صفراء توجد في الصفراء. رفع مستويات البيليروبين يسبب اليرقان ينظر في عدوى التهاب الكبد النشط. يمكن أن يسبب عقار رياتاز (Atazanavir) لفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا ارتفاع مستويات البيليروبين في بعضها ، مما يؤدي إلى إصفرار الجلد والعينين. في حين أن هذا لا يعتبر عموما ضارا أو مؤشرا لمشكلة في الكبد ، فإنه يمكن أن يكون مؤلما لتلك التي يؤثر عليها.
اختبارات وظائف الكلى
هذه هي الاختبارات التي تقيس وظائف الكلى وهي جزء لا يتجزأ من الجهاز البولي ، وتعمل كمرشحات للدم وتساعد في تنظيم الشوارد ، ومستويات درجة الحموضة في الجسم ، وضغط الدم. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات اعتلال الكلية - الضرر أو مرض الكلى - أو تشخيص الاختلالات الناجمة عن الأدوية وغيرها من المواد.
يرتبط اعتلال الكلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة خطر الوفاة ، حيث يبلغ معدل حدوثه حوالي 12 في المائة على مستوى العالم. يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على الكلى ، وهذا هو السبب في ضرورة مراقبة وظائف الكلى على أساس منتظم. هذا مهم بشكل خاص لأي دواء فيروس نقص المناعة البشرية الذي يحتوي على tenofovir (على سبيل المثال ، Truvada ، Atripla ) كما هو معروف أن يسبب ضعف الكلى وحتى الفشل في بعض.
ماذا تلاحظ من الخارج:
- الكرياتينين - الكرياتينين هو منتج ثانوي من عملية التمثيل الغذائي للعضلات ، ينتج بمعدل ثابت إلى حد ما ويطرح من خلال الكليتين. قد تشير التغيرات في مستويات الكرياتينين إلى وجود مشكلة في الكلى ، ولكن يمكن أن تكون نتيجة استخدام بعض الأدوية أو المكملات الغذائية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل معززات الكرياتينين التي تحظى بشعبية مع الرياضيين الأداء.
- اليوريا - اليوريا هو منتج جانبي من عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، والتي تفرز من الجسم في البول. قد تكون مستويات اليوريا العالية موحية بالاختلال الكلوي ، أو سمية الكلى ، أو الجفاف.
- معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR) - يقدّر هذا الاختبار كمية الدم التي ترشحها الكليتان في الدقيقة. قيم تناقص تدل على ضعف كلوي. تعتبر مراقبة هذه القيم مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يتناولون أي أدوية يمكن أن تؤثر على الكلى
> المصادر:
> Islam، F .؛ وو ، ياء ؛ جانسون ، جا. وآخرون. "الخطر النسبي لأمراض القلب والأوعية الدموية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." طب فيروس نقص المناعة البشرية. 13 مارس 2012 ؛ 13 (8): 453-468.
> Alter، M. "Epidemiology of firal hepatitis and HIV co-infection". مجلة أمراض الكبد. شعبة التهاب الكبد الفيروسي ، مراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، أتلانتا ، GA. 2006؛ 44 (1): S6-S6.
> برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). "2015 UNAIDS Report on Global AIDS Epidemic ." جنيف ، سويسرا ISBN: 978 92 4 1508934.