العواقب الرئيسية للسكتة الدماغية هي التغيرات العصبية ، ولكن مشاكل القلب قد تعقّد أيضًا تعافي مريض السكتة الدماغية.
بدت دراسة نشرت في مجلة Stroke على مجموعة من 846 مريضا لمدة ثلاثة أشهر بعد تعرضهم لسكتة دماغية. كان أكثر من 1 من أصل 3 حدث قلبي خطير في ذلك الوقت ، وتوفي أكثر من 4 في المئة نتيجة لذلك. على الرغم من أن الضرر العصبي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بعد السكتة ، إلا أن مضاعفات القلب تأتي في المرتبة الثانية.
مشاكل قلبية مشتركة بعد السكتة الدماغية
في الأيام التالية مباشرة للسكتة الدماغية ، من المرجح أن تحدث نوبة قلبية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وإيقاع القلب غير الطبيعي ، والسكتة القلبية.
إن إيقاعات القلب غير الطبيعية المعروفة باسم " الرجفان الأذيني " و "الرفرفة الأذينية" شائعة بشكل خاص. في كلا الحالتين ، تغلبت الغرف العلوية للقلب - الأذين - بسرعة لا يمكن السيطرة عليها بشكل سريع وغير فعال.
إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني ، فإن ضربات قلبك ستكون غير منتظمة أو غير منتظمة. في المقابل ، إذا كانت الأذين "ترفرف" ، فإن إيقاع ضربات قلبك سيكون منتظمًا وسريعًا جدًا ، ولكنه غير فعال. كلا الحالتين خطيرتين ، حيث أن الغرف العلوية للقلب تضخ بشكل غير فعال ، مما يعني أن الدم لا يتم إخراجه بشكل منتظم من القلب إلى باقي الجسم.
بدلا من ذلك ، قد تتشكل حمامات الدم في الأذين والجلطات الدموية. إذا انتقلت الجلطات إلى مجرى الدم ، فقد ينتهي بها الأمر في الشرايين التاجية (حيث يمكن أن تسبب نوبة قلبية) أو الدماغ (حيث يمكن أن تسبب سكتة دماغية أخرى).
وجود السكتة الدماغية يزيد من خطر الشخص لمشاكل القلب
بعض من نفس المخاطر التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية يمكن أيضا أن تجعل مشاكل القلب أكثر احتمالا ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول ومرض الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد تؤثر بعض التغيرات الكيميائية في السكتة الدماغية على وظائف القلب.
على سبيل المثال ، المواد الكيميائية في الدماغ التي تطلق في مجرى الدم بعد السكتة الدماغية قد تكون سيئة للقلب.
يمكن لسكتة دماغية أن تلحق ضررا مباشرا بأجزاء من الدماغ تتحكم في القلب. الضرر في نصف الكرة الأيمن (أكثر من اليسار) يسبب مشاكل خطيرة في ضربات القلب والموت الناجم عن توقف القلب فجأة أكثر احتمالا.
الوقاية من مشاكل القلب بعد السكتة الدماغية
واقترحت التوصيات الأخيرة باستمرار مراقبة قلب جميع ضحايا السكتة الدماغية في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم واحد وثلاثة أيام لتحديد المشاكل القلبية النامية.
فيما يلي بعض عوامل الخطر التي قد تجعله فكرة جيدة بشكل خاص أن يكون لديك مراقبة مستمرة للقلب بعد السكتة:
- أكثر من 75 سنة
- السكتة الدماغية الرئيسية بدلاً من السكتة الدماغية الصغيرة (يشار إلى السكتة الدماغية الثانوية تقنيًا على أنها نوبة إقفارية عابرة ، أو TIA)
- تاريخ واحد أو أكثر من الحالات التالية: داء السكري ، قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم ، السكتة الدماغية السابقة ، أو مرض نقص تروية القلب (مرض الشريان التاجي)
- مستويات عالية من الكرياتينين في المصل ، والتي يتم إنتاجها عندما تنهار العضلات
- مستويات عالية من تروبونين الأول. Troponin هو بروتين موجود في عضلة القلب. يتم إطلاقه في مجرى الدم عندما تصاب خلايا القلب أو تتلف.
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (الأول ، عادة أعلى ، العدد المعطى في نتائج ضغط الدم ، فهو يقيس الضغط عندما يتقلص القلب).
- التغييرات في نتائج مخطط كهربية القلب ، والذي يقيس ما يحدث في قلبك - وخاصة التغيرات غير الطبيعية في الإيقاع ؛ في وقت مبكر ، دقات إضافية من البطينين في القلب. والرجفان الأذيني والرفرفة كما هو موضح سابقا.
> المصادر:
Chalela، Julio A، MA Ezzeddine، L. Davis، S. Warach. "إصابة عضلة القلب في السكتة الدماغية الحادة." الرعاية العصبية 1 (2004): 343-346.
Maramattom، Boby V. "الإكلينيكية أهمية الإصدار القلبي من Troponin وعيوب القلب في المرضى الذين يعانون من نزف دماغي Supratentorial." Mayo Clinic Proceedings 81 (2006): 192-196.
Prosser، Jane، L. MacGregor، K. Lees، H.-C. ديني ، دبليو هاك ، س. ديفيس. "Predictors of Early Cardiac maurity and Mortality after Ischemic Stroke." Stroke 38 (2007): 2295.