DABDA: 5 مراحل من التعامل مع الموت

وصفت إليزابيث كوبلر روس لأول مرة DABDA ، وهي المراحل الخمس للتعامل مع الموت ، في كتابها الكلاسيكي "في الموت والموت" في عام 1969.

مراحل الوقوف على ما يلي:

تعتبر المراحل الخمس لنموذج مسرح Kübler-Ross هي أفضل وصف معروف للردود العاطفية والنفسية التي يواجهها العديد من الناس عندما يواجهون مرضًا مهددًا للحياة أو وضعًا متغيرًا للحياة.

لا تنطبق هذه المراحل فقط على الخسارة كنتيجة للوفاة ولكن قد تحدث أيضًا في شخص يواجه حدثًا مختلفًا عن الحياة ، مثل الطلاق أو فقدان الوظيفة.

هذه المراحل لا تهدف إلى أن تكون كاملة أو كرونولوجية. ليس كل من يختبر حدثًا يهدد حياته أو تغير حياته يشعر جميع الردود الخمسة ولا كل من يختبره يفعل ذلك بنفس الترتيب المكتوب. ردود الفعل على المرض والموت والخسارة هي فريدة من نوعها مثل الشخص الذي يعاني منها.

تناقش Kübler-Ross في كتابها هذه النظرية للتأقلم بأسلوب خطي ، مما يعني أن الشخص يتحرك عبر مرحلة واحدة للوصول إلى المرحلة التالية. وأوضحت لاحقاً أن النظرية لم تكن تهدف أبداً إلى أن تكون خطية ولا تطبق على جميع الأشخاص. الطريقة التي ينتقل بها الشخص خلال المراحل هي فريدة من نوعها كما هي.

من المهم أن تتذكر أن بعض الأشخاص سيختبرون جميع المراحل ، بعضها بالترتيب وبعضها الآخر ، وقد لا يتعرض الآخرون إلا لبعض المراحل أو حتى يتعثروا في واحد.

ومن المثير للاهتمام أيضًا ملاحظة أن الطريقة التي تعامل بها الشخص مع الشدائد في الماضي ستؤثر على كيفية معالجة تشخيص المرض النهائي . على سبيل المثال ، قد تجد المرأة التي تجنبت الشدائد دائمًا والتي تستخدم الحرمان من التأقلم مع المأساة في الماضي نفسها عالقة في مرحلة الإنكار للتكيف لفترة طويلة.

وبالمثل ، فإن الرجل الذي يستخدم الغضب للتعامل مع المواقف الصعبة قد يجد نفسه غير قادر على الخروج من مرحلة الغضب من التأقلم.

الإنكار - المرحلة 1

كلنا نريد أن نصدق أنه لا يمكن أن يحدث شيء سيء لنا. لا شعوريا ، قد نعتقد أننا خالدون. عندما يُعطى الشخص تشخيصًا لمرض عضال ، فمن الطبيعي أن تدخل مرحلة الإنكار والعزلة. قد ينفصل هؤلاء عن ما يقوله لهم الطبيب ويبحث عن آراء ثانية وثالثة. قد يطالبوا بمجموعة جديدة من الاختبارات ، معتقدين أن نتائج الاختبارات الأولى خاطئة. بعض الناس قد يعزلون أنفسهم عن أطبائهم ويرفضون الخضوع لأي علاج طبي لفترة من الوقت.

خلال هذه المرحلة ، يمكن للمرء أيضا عزل نفسه عن عائلته وأصدقائه لتجنب النقاش حول مرضه. قد يؤمنون بمستوى ما أنه من خلال عدم الإقرار بالتشخيص ، فإنه سوف يتوقف عن الوجود.

هذه المرحلة من الإنكار عادة ما تكون قصيرة الأجل. بعد وقت قصير من دخوله ، بدأ الكثيرون في قبول تشخيصهم كحقيقة. قد يخرج المريض من العزلة ويستأنف العلاج الطبي.

ومع ذلك ، فإن بعض الناس سوف يستخدمون الإنكار كآلية تأقلم طويلة في مرضهم وحتى في موتهم. لا يُعد الإنكار الممتد دائما أمرا سيئا. انها لا تجلب دائما مزيدا من الضيق.

في بعض الأحيان نعتقد خطأ أن الناس بحاجة إلى إيجاد طريقة لقبول موتهم ليكونوا قادرين على الموت بسلام. أولئك منا الذين رأوا الناس يواصلون الإنكار حتى النهاية يعرفون أن هذا ليس صحيحًا دائمًا.

الغضب - المرحلة 2

عندما يقبل الشخص حقيقة التشخيص النهائي ، فقد يبدأ في طرح السؤال التالي: "لماذا أنا؟" إدراك أن كل آمالهم وأحلامهم وخططهم الموضوعة جيداً لن تجلب الغضب والإحباط. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم توجيه هذا الغضب إلى العالم والعشوائية.

صاح الأطباء والممرضات في المستشفى ؛ يتم استقبال أفراد الأسرة بحماس قليل وغالبا ما يعانون من نوبات الغضب العشوائية.

حتى الغرباء ليسوا في مأمن من الإجراءات التي قد يثيرها الغضب.

من المهم أن تفهم من أين يأتي هذا الغضب. قد يشاهد الشخص المتوفى التلفاز ويرى الناس يضحكون ويرقصون ، وهو تذكير قاس بأنه لا يستطيع المشي أكثر من ذلك ، ناهيك عن الرقص.

في كتاب " الموت والموت" ، يصف كيبلر-روس بذكاء هذا الغضب: "سوف يرفع صوته ، سيقدم مطالب ، سيشتكي ويطلب أن يحظى بالاهتمام ، ربما كآخر صيحة صاخبة ،" أنا على قيد الحياة ، لا تنسي ذلك ، يمكنك سماع صوتي ، فأنا لم أموت بعد!

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن هذه المرحلة من التأقلم قصيرة الأجل أيضًا. مرة أخرى ، ومع ذلك ، فإن بعض الناس يستمرون في الغضب بسبب الكثير من المرض. البعض سيموت غاضبا.

المساومة - المرحلة 3

عندما لا يكون النكران والغضب هما النتيجة المقصودة ، ففي هذه الحالة تشخيص خاطئ أو علاج معجزة ، ينتقل الكثير من الناس إلى المساومة. لقد حاول معظمنا بالفعل التفاوض في مرحلة ما من حياتنا. يتعلم الأطفال من سن مبكرة أن الغضب من أمي عندما تقول "لا" لا يعمل ، لكن تجربة أسلوب مختلف قد يحدث. تماما مثل الطفل الذي لديه الوقت لإعادة التفكير في غضبه والبدء في عملية المساومة مع أحد الوالدين ، لذلك كثير من الناس يعانون من مرض عضال.

معظم الناس الذين يدخلون في مرحلة المساومة يفعلون ذلك مع إلههم. قد يتفقون على العيش حياة جيدة ، مساعدة المحتاجين ، عدم الاستلقاء مرة أخرى ، أو أي عدد من الأشياء "الجيدة" إذا كانت قوتهم الأعلى سوف تعالجهم فقط من مرضهم.

يمكن للأشخاص الآخرين المساومة مع الأطباء أو مع المرض نفسه. قد يحاولون التفاوض على مزيد من الوقت بقول أشياء مثل: "إذا كان بإمكاني العيش لفترة كافية لرؤية ابنتي تتزوج ..." أو "إذا استطعت ركوب دراجتي النارية مرة أخرى ..." أنهم لن يسألوا عن أي شيء آخر إلا إذا تم منح رغبتهم فقط. الناس الذين يدخلون هذه المرحلة يتعلمون بسرعة أن المفاوضة لا تعمل ولا بد أن ينتقلوا ، عادة إلى مرحلة الاكتئاب.

الاكتئاب - المرحلة 4

عندما يصبح من الواضح أن المرض النهائي هو البقاء ، يعاني العديد من الناس من الاكتئاب. فالعبء المتزايد للعمليات الجراحية والعلاجات والأعراض الجسدية للمرض ، على سبيل المثال ، يجعل من الصعب على بعض الناس أن يظلوا غاضبين أو أن يفرضوا ابتسامة رزينة. وقد يتدهور الاكتئاب بدوره.

يوضح Kübler-Ross وجود نوعين من الاكتئاب في هذه المرحلة. يحدث الاكتئاب الأول ، الذي أطلقت عليه "الاكتئاب التفاعلي" ، كرد فعل على الخسائر الحالية والماضية. على سبيل المثال ، قد تفقد المرأة التي تم تشخيصها بسرطان عنق الرحم أولا رحمها لعملية جراحية وشعرها للعلاج الكيميائي. ويترك زوجها دون مساعدة لرعاية أطفالهما الثلاثة ، بينما هي مريضة ويجب أن ترسل الأطفال إلى أحد أفراد الأسرة خارج المدينة. ولأن علاج السرطان كان باهظ الثمن ، فإن هذه المرأة وزوجها لا يستطيعان تحمل رهنهما العقاري ويحتاجان إلى بيع منزلهما. تشعر المرأة بشعور عميق بالخسارة مع كل واحدة من هذه الأحداث وتنزلق إلى الكآبة.

النوع الثاني من الاكتئاب يطلق عليه اسم "الاكتئاب التحضيري". هذه هي المرحلة التي يتعين فيها على المرء التعامل مع الخسارة الوشيكة في المستقبل لكل شيء وكل شخص يحبونه. سيقضي معظم الناس هذا الوقت من الحزن في فكر هادئ بينما يعدون أنفسهم لخسارة كاملة كهذه.

هذه المرحلة من الاكتئاب مهمة يجب المرور بها. انها فترة من الحزن أمر ضروري للشخص الموتى للتعامل مع موتهم. إذا كانوا قادرين على الحزن بشكل كامل والانتقال من خلال الاكتئاب ، فإن مرحلة القبول ستتبع.

القبول - المرحلة الخامسة

مرحلة القبول هي المكان الذي يرغب فيه معظم الناس عندما يموتون. إنها مرحلة من الحل السلمي أن الموت سيحدث وتوقعات هادئة لوصوله. إذا كان الشخص محظوظًا بما يكفي للوصول إلى هذه المرحلة ، فعادةً ما يكون الموت سلميًا جدًا. لديهم إذن للتعبير عن الخوف والغضب والحزن. كان لديهم الوقت لتدارك وتوديع أحبائهم. كما كان لدى الشخص الوقت لتحزن خسارة العديد من الأشخاص المهمين والأشياء التي تعني الكثير بالنسبة لهم.

بعض الأشخاص الذين يتم تشخيصهم في وقت متأخر من مرضهم وليس لديهم وقت للعمل من خلال هذه المراحل الهامة قد لا يحصلون على قبول حقيقي. أما الآخرون الذين لا يستطيعون الانتقال من مرحلة أخرى - الرجل الذي يبقى غاضباً على العالم حتى وفاته ، على سبيل المثال - فقد لا يختبر أبداً سلام القبول . بالنسبة للشخص المحظوظ الذي يأتي إلى القبول ، غالباً ما يتم قضاء المرحلة الأخيرة قبل الموت في التأمل الهادئ بينما يتحولون إلى الداخل للتحضير لمغادرتهم النهائية.

> المصادر:

> Kübler-Ross، E. On Death and Dying. 1969. نيويورك ، نيويورك: دار نشر سكريبنر.

> 5 مراحل الحزن. Psycom. عام 2017.