ما تحتاج إلى معرفته حول هذا الإجراء إزالة المستقيم
التحضير ل استئصال المستقبلة ينطوي أولا على تعلم ما هو عليه. الأكثر شيوعا ، يتم اختيار هذه الجراحة لعلاج سرطان القولون أو المستقيم ، ولكن يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج الناس الذين يعانون من أمراض القولون العصبي المتقدمة مثل التهاب القولون أو التهاب القولون التقرحي.
تدعى الستة أو القليلة الأخيرة من القولون الخاص بك المستقيم. على عكس بقية القولون ، يمتلك المستقيم كيسًا يشبه الخزان للبراز وفتح الشرج (فتحة الشرج) ، حيث يتم طرد البراز من جسمك.
من المحتمل أنك لم تسمع أبدًا مصطلح " استئصال المستقيم " إلا إذا كنت أنت أو أحد أحبائك بحاجة إلى إجراء هذه الجراحة ، حيث تتم إزالة المستقيم بأكمله.
أنواع جراحات استئصال المستقيم
هناك العديد من أنواع العمليات الجراحية المختلفة لسرطان القولون حيث يتم إزالة المستقيم. يستخدم الجراح مرحلة ، وصف ، ومكان ، وحجم السرطان لتحديد أفضل الخيارات الجراحية في حالتك. إذا تم عزل الأورام إلى المستقيم وحده ، قد يشجع الجراح استئصال الرحم عبر الشرج ، وهو ما يسمى استئصال المستقبلة transanal.
إذا كنت بحاجة إلى إزالة جزء من القولون أو الاشتباه في تورط العقدة الليمفاوية ، أو لديك مناطق محلية من النقائل التي تحتاج إلى إزالة ، قد تحصل على استئصال المستقيم كجزء من عملية جراحية تسمى استئصال بطني عجاني منخفض. في هذه الجراحة ، يفتح الطبيب بطنك حتى يتمكن من تصور وإزالة عدة أجزاء من الأمعاء والأنسجة المحيطة (مثل العقد الليمفاوية) لتزويدك بهوامش سرطان واضحة ونتائج محسنة.
تنتهي تقريبا جميع استئصال البطينين الباكر مع إغلاق الشرج ، والتي تتطلب ostomy دائمة لإزالة البراز.
هل لا يزال بإمكاني تحريك أمعائي بشكل طبيعي؟
مالم يكن استئصال الاستئصال يحتوي على إغلاق الشرج ، يجب أن تكون قادرًا على تحريك أمعائك كما هو الحال دائمًا بعد الجراحة. اعتمادا على أي جزء من القولون قد تم إزالته إلى جانب المستقيم الخاص بك ، فإن الجراح لديه بعض الخيارات المختلفة للمساعدة في استعادة عادات الأمعاء الطبيعية.
بعد استئصال الاستئصال ، يمكنه أخذ الجزء المتبقي من القولون الخاص بك وربطه جراحيا بفتحة الشرج. تسمى هذه الجراحة بتفاغرة coloanal والتي تسمح لك بالاستمرار في تحريك الأمعاء كما فعلت دائمًا. أثناء الجراحة ، يتم تغيير الجزء الأخير من القولون جراحيًا لإنشاء خزان جديد لجمع البراز الذي يحاكي المستقيم القديم.
الاستعداد الجراحي
سيصف لك طبيبك نظام تحضير الأمعاء قبل إجراء الجراحة. بما أن الجراح سيقطع إلى المستقيم ، وربما القولون ، يجب تنظيف الأمعاء من كل البراز والنفايات قبل الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا تناول مضادات حيوية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بعد الجراحة. وبالمثل ، تأكد من مناقشة أي وصفة طبية والأدوية التي تتناولها دون وصفة طبية التي تتناولها حيث قد يحتاج البعض إلى إيقافها. إذا كنت تتناول أدوية تساعد على تخفيف دمك ، فستحتاج لمناقشة مخاطر إيقاف هذه الأدوية للجراحة مع طبيب القلب الخاص بك ، أو الطبيب الذي يصفها.
في اليوم الذي يسبق الجراحة ، سيطلب منك الجراح التوقف عن الأكل والشرب في وقت معين. إذا كنت تدخن أو تستخدم مضغ التبغ ، فستحتاج إلى إيقافه أيضًا.
الاستشفاء والاستشفاء
تعتمد فترة الاستشفاء والاستشفاء على نوع جراحة استئصال المستقيم لديك. متوسط فترة الإقامة في المستشفى ما بين أربعة وسبعة أيام (باستثناء التعقيدات) وقد يستغرق التعافي في المنزل ما يصل إلى ستة أسابيع. خلال فترة خروجك من المستشفى ، سيوفر الجراح تعليمًا عن قيودك بعد العمليات الجراحية التي قد تتضمن قيودًا جسدية ، مثل الرفع أو الامتناع عن ممارسة الجنس ، إلى القيود الغذائية حتى يتم استرجاعها بالكامل. قد يكون لديك فاصل مؤقت لبضعة أشهر في الوقت الذي يشفى فيه القولون - أو يمكنك الذهاب إلى المنزل مع فوضى دائمة إذا تم إغلاق فتحة الشرج جراحيًا.
قد ترغب في التفكير في إجراء بعض الترتيبات المسبقة في المنزل لتسهيل الأمور عند عودتك من المستشفى. على سبيل المثال ، حدد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذين سيكونون متاحين لمساعدتك في شراء البقالة أو الأعمال المنزلية الأخرى. تتضمن العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار أثناء الاسترداد في المنزل ما يلي:
- من سيهتم بأطفالك أو معالجاتك أو حيواناتك الأليفة؟
- إذا كان لديك منزل متعدد الطوابق ، هل يمكنك نقل سريرك إلى مستوى أدنى حتى تتمكن من التفاوض على الدرج بأمان؟
- ضع جميع الضروريات بالقرب من سريرك أو أريكة في المنزل. قد يبدو شيء بسيط مثل صعود الدرج للاستيلاء على حبل شحن لا يمكن التغلب عليه عند وصولك لأول مرة إلى المنزل.
- تأكد من أن لديك الكثير من الأدوية المتاحة إذا كنت تأخذ وصفات روتينية. الحصول على عبواتك قبل دخول المستشفى لإجراء عملية جراحية. وبالمثل ، إذا كان جراحك يرسلونك إلى المنزل بمسكنات الألم ، فعليك أن تملأ وصفة طبية في طريق عودتك إلى المنزل من المستشفى.
- تأكد من حصولك على الكثير من الوجبات السهلة ، حتى لو كان ذلك يعني الطبخ وتجميد بعض الوجبات مقدمًا.
مخاطر استئصال المستقيم
إزالة المستقيم هي عملية جراحية كبرى. يتم تضخيم المخاطر إذا كان لديك حالة طبية موجودة من قبل ، مثل مرض السكري. قبل توقيع موافقتك على الجراحة ، سيقوم طبيب التخدير والجراح بمراجعة هذه المخاطر معك والتي قد تتضمن خطر:
- النزيف (أثناء أو بعد الإجراء)
- عدوى
- صعوبات جنسية (ضعف الانتصاب وجفاف المهبل)
- مشاكل في القضاء (التبول أو تحريك الأمعاء )
تأكد من طرح الأسئلة إذا كنت لا تفهم أي جزء من الإعداد أو الجراحة أو الشفاء أو المضاعفات المحتملة قبل تاريخ الجراحة.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. (الثانية). جراحة سرطان القولون والمستقيم.
> خايكين ، م. (2009). استئصال المستقيم بالمنظار مقابل استئصال سرطان المستقيم: نتائج المرضى وكفاية الأورام. تنظير البطن الجراحي والتنظير والتقنيات الجلدية. 19 (2): 118-22.