العلاقة بين أمعائك والصداع النصفي
متلازمة القولون العصبي (IBS) والصداع النصفي هما نوعان مختلفان من الاضطرابات المرتبطة بالألم ، ومع ذلك يتشاركان في بعض الميزات. هذا يشير إلى أصل مشترك محتمل - مثل الفروع الفردية لشجرة النابع من الجذر المشترك.
في الواقع ، من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي من الصداع النصفي والعكس صحيح. في كثير من الأحيان يتعرف الناس أكثر على اضطراب واحد ، عادة ما يكون أكثر إيلاما أو إضعافا.
IBS والصداع النصفي كمتلازمات الحساسية المركزية
يقترح العديد من الخبراء أن كلا من الصداع النصفي ومتلازمة الأمعاء المتهيجة هي متلازمات الحساسية المركزية.
يشير مصطلح "المركزي" إلى الألم الناشئ عن تغيير في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يضم الدماغ والحبل الشوكي.
تشير "الحساسية" إلى حقيقة أن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي و IBS لديهم حساسية عالية لكل من المنبهات التي يجب ويجب ألا تؤذي ، وهذا يعني أنهم يشعرون بمستوى أعلى من الألم مقارنة مع الوضع الطبيعي مع وخز وخز (حتى فرط ) أو حتى عدم الراحة مع اللمس العادي ( آلام جلدية ).
الحساسية المركزية في الصداع النصفي
خلال هجوم الشقيقة ، يعتقد العلماء أن الأوعية الدموية المحيطة بالدماغ تتسع. هذا التمدد الشرياني أو الاتساع ينشط العصب الثلاثي التوائم (العصب القحفي ) لإطلاق الببتيدات مثل الببتيد المتصل بالكالسيتونين (CGRP) ، الذي يشجع الالتهاب وينقل إشارات الألم إلى الدماغ - ويشار إلى هذا باسم مسار الألم ثلاثي الأوعية الدموية.
في نهاية المطاف ، يصبح الدماغ أكثر حساسية تجاه المحفزات ، بمعنى أن الخلايا العصبية في الدماغ يمكنها نقل الرسائل بسهولة عبر مسار الألم ثلاثي الأوعية الدموية لأنهم قاموا بذلك من قبل. وهذا ما يسمى التحسس المركزي ويمكن أن يؤدي إلى نشوء نوبات الصداع النصفي بسهولة أكبر بالتعرض إلى نفس الزناد.
الحساسية المركزية في القولون العصبي
السمة المميزة لـ IBS هي فرط الحساسية الحشوية ، وهذا يعني أن الأعضاء الداخلية للشخص (على سبيل المثال ، الأمعاء والمعدة والمثانة) تسبب زيادة في الإحساس بالألم. هذا هو السبب في انتفاخ خفيف في المعدة أو انتفاخ في شخص يمكن أن يكون مؤلمة وموهنة لشخص مع IBS.
يعتقد الخبراء أن فرط الحساسية الحشوية في القولون العصبي يؤدي في نهاية المطاف إلى الحساسية داخل الجهاز العصبي المركزي. هذا من شأنه أن يفسر السبب في أن العديد من الأشخاص المصابين بالقولون العصبي يعانون من أعراض غير طبيعية متعلقة بالألم (على سبيل المثال ، الصداع النصفي ، المفاصل ، وآلام العضلات) والبعض الآخر لا.
متلازمات الحساسية المركزية الأخرى
الاضطرابات الأخرى التي تصنف عادة على أنها متلازمات الحساسية المركزية تشمل:
- فيبروميالغيا
- متلازمة التعب المزمن
- ألم الحوض المزمن
- التهاب المثانة الخلالي
مثل هذه الاضطرابات الأخرى ، يتم تشخيص القولون العصبي والصداع النصفي من خلال الأعراض ، وهذا يعني عدم وجود مختبر أو اختبار التصوير لتأكيد ذلك. بالأحرى هناك معايير يستخدمها الأطباء لتحديد ما إذا كان المريض يعاني منها - نوع من مثل قائمة التحقق من الأعراض ، ولكن أكثر تفصيلاً قليلاً.
رابط الإستروجين: IBS والصداع النصفي
إلى جانب الحساسية المركزية المتزايدة ، كلا من القولون العصبي والصداع النصفي أكثر شيوعا في النساء. هذا يشير إلى أن هرمونات الجنس ، وخاصة الإستروجين ، تؤثر على هذه الاضطرابات الألم.
القولون العصبي والإستروجين
في الـ IBS ، لا يقوم الاستروجين فقط بتنظيم الألم واستجابة الإجهاد في الدماغ ، ولكنه يؤثر أيضًا على حساسية أمعائك للألم ، وحركية محتويات الأمعاء ، وحتى نوع البكتيريا التي تنمو في أمعائك.
ومع ذلك ، فإن دور الإستروجين في الـ IBS معقد. ولهذا السبب تتعارض الدراسات حول ما إذا كانت بعض المراحل الحساسة للهرمونات في حياة المرأة تساعد أو تزيد من أعراضها. على سبيل المثال ، تظهر الدراسات في الغالب أن نسبة حدوث القولون العصبي أقل بعد انقطاع الطمث ، عندما تكون مستويات الاستروجين في الجسم منخفضة للغاية. ومع ذلك ، تشير بعض النساء إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي ، خاصة الإمساك والانتفاخ ، بعد انقطاع الطمث.
الصداع النصفي والاستروجين
في حالات الصداع النصفي ، تتحسّن النساء عادةً في الصداع النصفي خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل عندما تكون مستويات الإستروجين مرتفعة. وبالمثل ، فإن الصداع النصفي الطمثي شائع في حالات الصداع النصفي للإناث ويُعتقد أنه يحدث بسبب هبوط الإستروجين ، والذي يحدث قبل الحيض مباشرة.
من نفس المنطلق ، تعاني العديد من النساء من الصداع النصفي أكثر عندما يقتربن من سن اليأس ، عندما تبدأ وظيفة المبيض في الانخفاض ومستويات هرمون الاستروجين في الجسم تبدأ في الانخفاض. ومع ذلك ، يبدو أن الصداع النصفي لديهم يتحسّن بعد انقطاع الطمث - وهي صورة مربكة إلى حد ما ، مما يشير إلى وجود عدد من العوامل في اللعب.
الميزات الشائعة الأخرى في القولون العصبي والصداع النصفي
من الشائع حدوث اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب والقلق و / أو اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة للإصابة بالترافق مع الـ IBS والصداع النصفي. إن الإصابة بأمراض نفسية بالإضافة إلى اضطراب الألم هي عبارة عن دورة معقدة من أحد الأسباب الأخرى. غالباً ما يكون من الصعب التأكد من أيهما يأتي أولاً ، نظرية "الدجاج مقابل البيض". بغض النظر ، يمكن أن يؤدي مزيج من الألم الجسدي إلى جانب الاضطرابات النفسية إلى تدهور نوعية حياة الشخص ووظائفه اليومية.
بالإضافة إلى ذلك ، يظهر العلم الآن أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) والصداع النصفي قد يشتركون في جينات مشتركة ، خاصة تلك المرتبطة بالسيروتونين. هذا الرابط مثير للاهتمام لأنه قد يساعد العلماء على إنشاء علاجات أكثر استهدافًا لكل من الـ IBS والصداع النصفي.
علاج بك القولون العصبي والصداع النصفي
لعلاج كلا الحالتين ، يوصي الأطباء عادة بمزيج من العلاجات بما في ذلك الأدوية والعلاجات السلوكية ، مثل الارتجاع البيولوجي أو العلاج السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك ، العلاجات التكميلية ، مثل الوخز بالإبر ، غالبا ما تستخدم من قبل المرضى لتخفيف آلامهم.
كما يبحث العلماء في علاجات مفردة يمكن أن تساعد في كلا الحالتين ، أحدهما هو العلاج الغذائي. في دراسة واحدة صغيرة عام 2013 في الصداع ، خضع المشاركون الذين يعانون من كل من الصداع النصفي و IBS لنظام غذائي للتخلص ، على أساس مستويات عالية من IgG في مجرى الدم عند تعرضهم لأطعمة معينة. IgG هو جسم مضاد ومؤشر للالتهاب في الجسم. خفض النظام الغذائي كلا أعراض الرابطة والصداع النصفي في المشاركين.
الحد الأدنى
العلاقة بين اثنين من الاضطرابات لا يعني أن أحدهما يسبب الآخر ، أو أن وجوده يعني أنك سوف تطور الآخر في نهاية المطاف. هذا يعني ببساطة وجود رابط.
إن دراسة الروابط بين الـ IBS والصداع النصفي يساعد العلماء على فهم أفضل لسبب تطور هذه الاضطرابات في الألم وكيف يمكن للأطباء معالجتها بشكل أفضل - وهي عملية بطيئة تتطلب تفسيراً ودقة حذرين ودقيقين.
مصادر:
Aydinlar El et al. IgG-Based Elimination Diet في الصداع النصفي زائد متلازمة القولون العصبي. صداع . 2013؛ 53 (3): 514-25.
تشانغ FY ، لو CL. متلازمة القولون العصبي والصداع النصفي: Bystanders أو الشركاء؟ J Neurogastroenterol Motil. 2013؛ 19 (3): 301-11.
Moshiree B، Zhou Q، Price DD، Verne GN. التحسس المركزي في اضطرابات الألم الحشوية. الأمعاء . 2006؛ 55 (7): 905-8.
Mulak A، Taché Y، Larauche M. Sex Hormones in the Convulation of Irritable Bowel Syndrome. العالم J Gastroenterol . 2014؛ 20 (10): 2433-48.
Uluduz D et al. رابط بين الصداع النصفي ، نوع الصداع و متلازمة القولون العصبي: المؤشرات السريرية و الجينية. علم الأعصاب . 2016؛ 86 (16) SupplementP4.120.