وفقا لجريدة American Journal of Roentgenology ، فإن استخدام kyphoplasty كعلاج لكسور ضغط العمود الفقري في ازدياد. لكن ما هو رأب الحدب؟
Kyphoplasty هو إجراء في العمود الفقري بأقل تدخل جراحي يعطى للمرضى الذين فقدوا الارتفاع في واحد أو أكثر من أجسام الفقرات بسبب كسر في الضغط. يشمل Kyphoplasty أيضا رأب الشرايين ، والذي يتم عمله للسيطرة على الألم ذات الصلة بكسر.
يتضمن كلا الإجراءين حقن أسمنت أكريليكي في العظم ، ولكن في عملية تقويم الركبة ، يتم إدخال بالون أيضًا ثم يتم تفجيره في محاولة لاستعادة بعض أو كل ارتفاع العظم. يتم تنفيذ كل من الجراحات باستخدام تقنية التنظير الفلوري ، حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة في المنطقة. الصورة التي يتم عرضها على شاشة ترشد الطبيب أثناء عملها.
Kyphoplasties عموما تنطوي على إقامة ليلة واحدة في المستشفى في حين يتم إعطاء vertebroplasties في كثير من الأحيان في مرافق العيادات الخارجية.
جمال هذه العمليات الجراحية هو أنه (في معظم الحالات) يحدث تخفيف الألم بمجرد اكتمالها. ليس هذا فقط ، ولكن معدل المضاعفات المرتبطة منخفضة.
مضاعفات رأب الحدب ورأ vertebroplasty
على الرغم من أن تقويم العمود الفقري ورؤية الفقرات هما من الإجراءات الشائعة بين الأطباء ، ومن السهل جدًا على المريض في هذا الشأن ، إلا أنهما ما زالا يعتبران "مثيرًا للجدل". في أغسطس من عام 2009 ، نشرت مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميدس النتائج من تجربتين صغيرتين معشاة ذات شواهد ، وجدت أن مرضى العمود الفقري الذين يتلقون حقنة من الأسمنت وأولئك الذين يتلقون حقن الدواء الوهمي لديهم خبرة في تخفيف الألم.
وجدت دراسة نشرت في عدد مايو 2012 من مجلة تقويم العظام أن معدل المضاعفات لعملية تقويم شرايين البالون منخفض. على نفس الشاكلة ، 40٪ من المرضى في دراستهم (التي نظرت إلى 297 شخصًا خضعوا لجراحة رأب بالون) شعرت بتجربة أسمنت تتسرب خارج العظم. في نفس الدراسة ، تفاعل مريض واحد مع تضخم البالونات (مع انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب) ودخل شخص آخر إلى السكتة القلبية.
أفادت الدراسة عن مضاعفات أخرى ، على سبيل المثال ، العدوى ، وبعد العمليات ، وكسور جديدة في العمود الفقري تتطلب عملية تقويم شرايين البالون.
تسرب الأسمنت في بعض الأحيان يؤدي إلى حالات جديدة من الألم ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري - في العظم المجاورة. دراسة أصغر ، من جامعة روشستر ، مقارنة الفقاريات (رأب الشرايين هو إجراء مماثل لعملية رأب الحدب) ، في 38 مريضا.
مجموعة واحدة تلقت حقن الأسمنت بينما لم تفعل مجموعة المقارنة. ووجدت الدراسة أن 58 في المائة من الذين تلقوا الأسمنت عانوا من كسر في فقرة قريبة ؛ من الذين لم يتم حقنه ، تعرض 12٪ منهم فقط لكسر مجاور.
في محاولة لحل بعض الخلافات حول الاسمنت المسرب في الأنبوبية الشبيهة بالطفرات وطبقات الفقار ، قارنت مراجعة عام 2014 المنشورة في البحوث الطبية الحيوية مقارنة هذه الإجراءات بالإدارة غير الجراحية من حيث الألم والعجز وجودة الحياة والكسور الجديدة وفعالية التكلفة وحداب التصحيح ، واستعادة ارتفاع العمود الفقري ، والاسمنت وغيرها من المضاعفات.
وجد الباحثون أن الجراحتين تقدمان حلاً أفضل من الرعاية المحافظة (أي غير الجراحية). في هذه الدراسة ، كانت المضاعفات نادرة الحدوث ، ولكن لم يسمع بها من قبل ، ووجدت عملية تقويم شرايين القلب أفضل من تقويم العمود الفقري من حيث تسرب الاسمنت.
> المصادر:
> Bergmann M.، Oberkircher L.، Bliemel C.، Frangen T.، Ruchholtz S.، Krüger A. Early clinical result and Splications related to balloon kyphoplasty. Orthop القس (بافيا). مايو 2012.
> Lin EP، Ekholm S، Hiwatashi A، Westesson PL.Vertebroplasty: تسرب الاسمنت في القرص يزيد من خطر حدوث كسر جديد في الجسم الفقري المجاور. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 فبراير ؛ 25 (2): 175-80.
> طويلة ، سوزان ، S. وآخرون. الله. تقويم العمود الفقري و تقويم الورم في الولايات المتحدة الأمريكية: طريقة توزيع و إرشادات المزود ، 2001-2010. AJR December 2012 vol. 199 لا. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou، I.، Filis A.، Gerochristou M.، Vrionis F. Problemsial issues in kyphoplasty and vertebroplasty in desteborotic fractures fractures. Biomed Res Int. 2014.