صواب أم خطأ: اختبارات الدم الزائفة سلبي كاذبة أكثر شيوعا في الأطفال
من الشائع القراءة في العديد من منتديات مرض الاضطرابات الهضمية التي غالباً ما يكون لدى الأطفال نتائج سلبية خاطئة في اختبارات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية (خاصةً في اختبارات دم الاضطرابات الهضمية ).
تحدث نتيجة اختبار "سلبية كاذبة" عندما تشير نتائج الفحص الطبي إلى عدم وجود حالة معينة (في هذه الحالة ، مرض الاضطرابات الهضمية) ، ولكنك تفعل ذلك بالفعل. إن الاختبار الطبي لا يكذب عليك بشكل متعمد - فبعض الاختبارات تقدم اليقين بنسبة 100٪ في نتائجها.
السبب وراء فكرة أن اختبارات الدم لا تعمل بشكل جيد عند الأطفال هو أن تلف الأمعاء المرتبط بالجيليكان والمعروف بالضمور الزغبي يستغرق وقتًا طويلاً للتطور ، ولذلك فإن الأطفال ذوي النتائج السلبية لم يحصلوا على وقت كافٍ شرط للتقدم إلى المرحلة التالفة حقا (اختبارات الدم الإيجابية تشير إلى وجود ضرر).
هذا يبدو وكأنه نظرية جيدة ، ولكن للأسف لا يوجد دليل طبي يدعم ذلك - لم يتم إجراء الدراسات.
ما الذي نعرفه عن اختبار الاطفال للالديك؟
ووفقًا للدكتور أليسيو فاسانو ، الذي يرأس مركز الأبحاث العامة في مستشفى ماساتشوستس العام لأبحاث الخلايا ، فإن السلبيات الكاذبة العامة على اختبار دم معين لمرض الاضطرابات الهضمية - وهو اختبار tTG-IgA - تحدث بشكل عام في حوالي 10-15٪ من جميع الحالات. ومع ذلك ، لم يكن هناك أي بحث لتحديد ما إذا كان الأطفال أكثر عرضة لهذه السلبيات الزائفة من البالغين.
"لتقييم حساسية اختبار مثل tTG ، عليك أولاً إجراء التنظير مع الخزعات ، ثم تأكيد عدد الخزعات التي تظهر ضررًا مؤشراً على مرض الاضطرابات الهضمية إيجابية بالنسبة لـ tTG" ، يقول الدكتور فاسانو لموقع VerywellFit.com.
"تم إجراء هذه الأنواع من الدراسات على البالغين الذين يمكن أن يخضعوا للتنظير بشكل متكرر ولأسباب أكثر من الأطفال. وفي هذا الصدد ، لن يكون هذا النهج مبررًا أخلاقياً ، ولا أعرف أي دراسات كهذه."
هناك بعض الأدلة على وجود معدل سلبي كاذب في الأطفال أعلى قليلاً من 10-15٪.
درست دراسة نشرت في مجلة Clinical Chemistry و Laboratory Medicine في فحص الدم وعينة الخزعة في مجموعة من الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية والذين تقل أعمارهم عن ستة أعوام والذين خضعوا كلا الاختبارين. ووجدت الدراسة أن 80 ٪ من هؤلاء مرضى داء الاضطرابات الهضمية المؤكدة خزعة لديهم نتائج اختبار إيجابية في إما فحص الدم البتيدي (DGP) إيغا deamidated (DGP) أو في اختبار الدم tTG-IgA. كان ما مجموعه 84 ٪ من الأطفال إيجابية في إما DGP-IgG أو اختبار الدم tTG-IgA.
لذلك ، خلص الباحثون إلى أن أفضل فرص الحصول على نتيجة دقيقة لاختبار الدم تأتي عند استخدام اختبار tTG-IgA مع اختبار DGP IgG. في تلك الدراسة ، كان المعدل "السلبي الكاذب" لاثنين من اختبارات الدم الموصى بها المستخدمة في تركيبة 16 ٪. باستخدام مجموعة أخرى من الاختبارات أسفرت عن معدل سلبي كاذبة من 20 ٪.
كلمة من
إذا كنت تعتقد أن نتائج اختبار داء الاضطرابات الهضمية لطفلك قد عادت بنتائج سلبية خاطئة ، فمن المحتمل أن يكون لديك خياران يمكنك مناقشتهما مع طبيب الأطفال ، خاصة إذا كانت أعراض طفلك تصرخ على أنها "سيلية". (راجع مقالتي عن أعراض مرض الاضطرابات الهضمية في الأطفال إذا لم تكن متأكدًا).
من المحتمل أنه ، على الرغم من نتائج اختبار الدم السلبية ، قد يوصي طبيب طفلك بالمضي قدمًا في إجراء التنظير الداخلي لتحديد ما إذا كان هناك أي تلف معوي قد يشير إلى الاضطرابات الهضمية.
على الرغم من أن العديد من الآباء والأمهات يشددون على إخضاع طفلهم للتنظير (وهناك بعض المخاطر الطفيفة ، مثلما هو الحال مع أي إجراء طبي) ، فإن الحقيقة هي أن الأطفال عادة ما يتعاملون بشكل أفضل بكثير من الوالدين في يوم التنظير.
قد تقرر أيضًا تخطي التنظير ، لكن فكر في المضي قدمًا في تجربة النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد حسمت. قد لا يكون طفلك مصاباً بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن قد يكون لديه حساسية جلوية غير حصوية ، وهي حالة معترف بها حديثًا ، ولها أعراض تشبه إلى حد كبير الاضطرابات الهضمية. لا يوجد حاليا أي طريقة مقبولة عالميا لاختبار حساسية الغلوتين ، ولكن إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة ، يجب أن تتحسن أعراضها بسرعة عندما تتجنب الغلوتين في نظامها الغذائي.
أخيرا ، يمكنك التفكير في الاختبارات الجينية لمرض الاضطرابات الهضمية . هذه الاختبارات لا يمكن تشخيص الاضطرابات الهضمية. بدلا من ذلك ، يمكنهم فقط تحديد ما إذا كان لديك القدرة الجينية لتطوير هذا الشرط. (لمزيد من المعلومات حول ذلك ، انظر مقالي ماذا لو كان اختبار الجينات الزلاقي إيجابيًا؟ )
خلاصة القول هي أن هناك القليل من الأدلة على وجود معدل أعلى بكثير من نتائج اختبارات داء الاضطرابات الهضمية السالبة الزائفة في الأطفال أكثر من البالغين. من الممكن أن يحصل واحد من كل خمسة أو ستة أطفال على نتيجة سلبية خاطئة. لحسن الحظ ، لديك بعض الخيارات إذا كنت تعتقد أن نتائج اختبار طفلك غير صحيحة.
> المصادر:
> Brusca I et al. الاختبارات القديمة والجديدة لمرض الاضطرابات الهضمية: ما هي أفضل مجموعة اختبار لتشخيص المرض الخلوي في مرضى الأطفال؟ الكيمياء السريرية وطب المختبرات. 26 سبتمبر 2011 ؛ 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. دقة في تشخيص المرض الزلاقي دون خزعات في الممارسة السريرية. الجهاز الهضمي . 2017 تشرين الأول ؛ 153 (4): 924-935.