ما هي السكتة الدماغية Lacunar؟
السكتات الجدارية الكنتورية هي السكتات الدماغية التي تسببها انسداد فرع صغير من وعاء دموي أكبر . وبسبب الطريقة التي تنقسم بها الأوعية الدموية في الدماغ ، تميل السكتات الدماغية الجليدية إلى الظهور في مناطق بعيدة عن سطح الدماغ ، حيث توجد العديد من فروع الأوعية الدموية الأصغر. وبما أن معظم مناطق الدماغ تقوم بمجموعة محدودة من وظائف الدماغ ، فإن مجموعة أعراض سكتة دماغية معينة تقع عادة ضمن إحدى فئات الأعراض المعروفة التي تسببها الأضرار في هذه المناطق.
وتشمل ما يلي:
نقي موتور السكتات الدماغية
تعتبر السكتات الدماغية النقية للسيارات هي النوع الأكثر شيوعًا من السكتات الجيرية ، حيث تمثل أكثر من 50٪ من جميع الحالات. يستخدم الأطباء المصطلح التقني "hemiparesis المحرك النقي" لوصف ضربات المحرك النقية. كلمة hemiparesis تعني الضعف على جانب واحد من الجسم.
عادة ما تتضمن السكتات الدماغية الصرفة الأجزاء التالية من الدماغ:
تحتوي كل هذه المناطق على ألياف تربط "قشرة الدماغ" بمنطقة الجهاز العصبي حيث تنشأ أولاً أوامر لبدء الحركات التطوعية (المشي ، والتنصت على قدمك). هذه المناطق من الجهاز العصبي تنشط العضلات في جميع أنحاء الجسم للتحرك. في معظم الحالات ، تحاكي نتيجة السكتات الدماغية في هذه المناطق عدم قدرة عميلة الدمى على تحريك ذراع خشبي في المرينيت إذا ما تم قطع السلسلة التي تربطها بمقبضتها. في هذا المثال ، يمثل الدمى القشرة الدماغية ، في حين أن الأوتار التي تسمح لدمى العزم بتحريك أجزاء جسم المرينيت تمثل المناطق المتأثرة بسكتة صخرية حركية صافية.
أعراض نقية موتور Lacunar السكتة الدماغية
تسبب الضربات الحركية النقية ضعفًا جزئيًا أو كليًا في الوجه والذراع والساق على جانب واحد من الجسم. يمكن أن يكون الضعف في أي من هذه الأجزاء بمفرده ، أو بالاشتراك مع أي من الاثنين الآخرين. في الغالب ، تسبب السكتات الدماغية الصافية الحركية إما مزيجًا من ضعف الذراع والساق ، أو تجنّب الوجه ، أو مزيجًا من ضعف الذراع والساق والوجه.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضا في أي من هذه الأجزاء وحدها.
بالتعريف ، في ضربات المحرك النقية لا يوجد فقدان للإحساس في أي مكان في الجسم ، ولا توجد أعراض مرئية أو كلامية.
Pure Sensory Lacunar Strokes
كما يوحي اسمها ، السكتات الدماغية الحسية النقية الحسية هي السكتات الدماغية التي فيها الأعراض الوحيدة هي تشوهات حسية ، مثل التنميل أو إدراك غير عادي للألم ، ودرجة الحرارة أو الضغط (انظر أدناه). تؤثر الغالبية العظمى من السكتات الجيرية الحسية النقية على منطقة دماغية تسمى المهاد thalamus ، وهي منطقة متورطة بشدة في معالجة الحواس من جميع أنحاء الجسم. الأحاسيس المتأثرة بسكتة دماغية حسية نقية تشمل اللمس والألم ودرجة الحرارة والضغط والرؤية والسمع والذوق.
أعراض الصرفة لاكونار السكتة الدماغية
معظم حالات السكتة الجيرية الحسية النقية تنتج إحساسًا غائبًا أو غير طبيعي في الوجه والذراع والساق والصدر ، ولكن على جانب واحد فقط من الجسم. في حالات كثيرة ، تتأثر أجزاء الجسم المختلفة مثل الأصابع أو القدم أو الفم على جانب واحد في العزلة. ويسمى نوع شائع من السكتة الدماغية الحسية النقية Dejerine Roussy ، أو متلازمة الألم الوسطى .
السكتة الدماغية مستطيلة Sensorimotor
ينتج هذا النوع من متلازمة السكتة الدماغية من انسداد الوعاء الذي يزود كل من المهاد والكبسولة الداخلية الخلفية المجاورة.
أعراض Sensimotor Lacunar السكتة الدماغية
لأن كلا من منطقة حسية ومنطقة حركية من الدماغ تتأثر بهذا النوع من السكتة الدماغية ، تشمل أعراضه كلا من فقدان الحواس (تلف المهاد) وفشل الورم أو شلل نصفي (تلف الكبسولة الداخلية). ويشعر على حد سواء من الحسية والشذوذات الحركية على نفس الجانب من الجسم.
رنح هيميبريسيس
هذا النوع من السكتة الدماغية هو الأكثر شيوعًا بسبب نقص تدفق الدم إلى إحدى المناطق التالية من الدماغ:
أعراض ارتفاق هيميبريسيس
يمكن أن تسبب السكتات الدماغية الضاحكة في أجزاء معينة من هذه المناطق ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا الأعراض الجوهرية الحركية النقية ، التقلص والضعف في الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم.
عادة ، فإن التذبذب (ترنح) هو عرض أكثر إزعاجاً بكثير من ضعف الذراع أو الساق المصابة. الوجه لا يشارك عادة.
Dysarthria متلازمة اليد الخرقاء
بحكم تعريفها ، فإن متلازمة خلل التنسج الخلقي هي مزيج من الأعراض التي تسببها السكتة الجوفية التي تؤثر على الجزء الأمامي من الكبسولة الداخلية. في الحالات الحقيقية من هذه المتلازمة ، يعاني الناس من كل من dysarthria (تحدث المتاعب) واليد الخرقاء.
أعراض متلازمة Dysarthria الخرقاء اليد
كما يوحي الاسم ، فإن السمة البارزة لهذه المتلازمة هي اضطراب في الكلام يسمى dysarthria. بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن تعريف dysarthria على أنه صعوبة نطق الكلمات أو تكوينها بسبب عدم كفاية حركة العضلات في صندوق الصوت ، المعروف أيضًا باسم الحنجرة واللسان والعضلات الأخرى في الفم.
وبصرف النظر عن dysarthria ، يشكو الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة من البراعة في حركات اليد على جانب واحد من الجسم. عادة ما تكون اليد المتأثرة ذات قوة طبيعية ، ولكن الناس يشتكون من صعوبة في الحركات الجميلة مثل الكتابة أو ربط رباط الحذاء أو العزف على البيانو.
مصدر:
JP Mohr، Dennis W. Choi، James C. Grotta، Bryce Weir، Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology، Diagnosis، and Management Churchill Livingstone؛ الطبعة الرابعة (2004)
التعديل الأخير تم بواسطة Heidi Moawad MD