لكي نتحدث عن MAKOplasty ، يجب أن نتحدث أولاً عن تقويم مفصل الركبة أحادي القطب (UKA أو "uni" للاختصار). قد يكون هذا مصطلحًا طبيًا مخيفًا ، يعني ببساطة استبدال الركبة في مقصورة واحدة (أو إعادة تشكيل الركبة إذا كنت تريد أن تكون تقنيًا). تحتوي الركبة على ثلاث مقصورات: الوسيط (داخل الركبة) ، الفخذي الفخذي (بين غطاء الركبة وعظم الفخذ) ، والجزء الجانبي (الجزء الخارجي من مفصل الركبة).
الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل العظمي هو التهاب مفصلي ثلاثي الأجزاء والذي يؤثر على جميع الأجزاء الثلاثة من الركبة. لذلك ، فمن المنطقي أن استبدال الركبة التقليدي هو تقويم مفصل ثلاثي الأجزاء الذي يحل محل الأجزاء الثلاثة للركبة. وهناك مجموعة فرعية صغيرة من الناس مع هشاشة العظام في الركبة لديه OA. هذا النوع من التهاب المفاصل يؤثر على واحدة من الأجزاء الثلاث. وقد تم تصميم UKA لمعالجة الزراعة العضوية unicompartmental. تم تصميم UKAs تقليديا لالتهاب المفاصل المعزول من مقصورة الإنسي في الركبة ، ومع ذلك ، أصبحت تصاميم أحدث المتاحة التي هي محددة لالركبة الجانبية OA.
في حين أن الركيزة المعزولة من جانب الإنسداد OA هي المؤشر التقليدي لـ UKA ، قد لا يكون هذا هو الخيار الأفضل لجميع المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. يعتمد تحديد ما إذا كانت UKA هي خيار قابل للتطبيق على وزن الشخص ، وحالته الوظيفية ، وعمره ، ووجود أي خلل في محاذاة الركبة (إذا كان الشخص ينزف أو يقرع).
لذلك مع كل هذه القيود لماذا تحصل على UKA مقابل تقويم مفاصل الركبة الكلي التقليدي؟ إن الإجابة على هذه الأسئلة معقدة ومتعددة الأوجه. بالنسبة للمريض المثالي ، تشعر UKA بالمزيد من الطبيعية ، حيث وجدت إحدى الدراسات أن المرضى الذين قاموا بإجراء UKA على جانب واحد وركبة كاملة من جهة أخرى وجدت.
الآن بعد أن أصبح لدينا أساسيات ما يتم تغطيته بـ "uni" ، يمكن أن ينتقل النقاش إلى MAKOplasty. A MAKOplasty هو ببساطة 'uni' التي يتم وضعها في استخدام جهاز الكمبيوتر الملاحة والذراع الآلية المتخصصة. ويسهل الجمع بين ملاحة الكمبيوتر والذراع الروبوتي على الجراح وضع المكونات في محاذاة ميكانيكية مناسبة. فالروبوتات والملاحة بالكمبيوتر هي عملية بيع سهلة للمستهلكين ، وهذا جعل MAKOplasty خيارًا شائعًا بشكل متزايد.
في حين أظهرت الدراسات أن التنقل عبر الكمبيوتر في جراحة استبدال المفاصل يؤدي إلى توافق ميكانيكي أكثر اتساقًا ، حتى الآن لا توجد دراسات تظهر نتائج سريرية محسنة باستخدام هذه التقنية. يتطلب استخدام الملاحة عبر الكمبيوتر حفر دبابيس إضافية في عظم الفخذ والساق. يجادل بعض الجراحين أن هذا يخلق إمكانية خلق كسر عرضي في تلك العظام. نقطة أخرى مهمة هي أن الجراحين ذوي الخبرة في UKAs قادرون على وضع أطراف اصطناعية متماسكة بشكل جيد بدون التكلفة والوقت الإضافيين المطلوبين لاستخدام MAKOplasty.
يمكن إجراء حجة قوية هي أن استخدام التنقل عبر الكمبيوتر سيساعد الجراحين الأقل خبرة. سيؤدي هذا إلى القضاء على "القيم الشاذة" ، وهذا يعني أن العدد القليل من "unis" التي يضعها هؤلاء الجراحون قد يؤدي إلى محاذاة ضعيفة ؛ سيحرص التنقل عبر جهاز الكمبيوتر على التأكد من سقوط جميع "unis" المثبتة في نطاق متسق.
لذا إذا كنت مريضًا في مرحلة منعزلة ، هشاشة العظام في المقصورة الإنسية للركبة ، فهل يعقل أن تحصل على جراحة تجميل؟ من الصعب القول ، هذا يتطلب محادثة طويلة مع الجراح. وأفضل طريقة هي اختيار الجراح الذي تثق به والسماح له باختيار الأداة الأكثر ملاءمة لك والتي يشعر بها أكثر راحة. في نهاية اليوم ، فإن الأداة التي يشعر الجراح بها براحة أكبر وتتمتع بأكبر قدر من الخبرة هي الأداة التي من المرجح أن تؤدي إلى أفضل النتائج. أفضل نصيحة هي أن نبذل قصارى جهدنا لعدم الوقوع فريسة للتسويق الفعال: الروبوتات كبيرة ، ولكنها قد لا تصنع أفضل الجراحين.
> المصادر:
> MAKOplasty ترقيع جزئي للركبة. تعليم المريض. ماكو الجراحية.
> MAKOplasty ترقيع جزئي للركبة. سؤال وجواب
> مجلة AAOS