إذا كانت هناك نحلة من داء السكّري ، فستكون "سوموجي" واحدة من العربات الحقيقية. في مرحلة ما من التعلم عن رعاية مرضى السكري ، من المحتمل أن تصادف هذه الكلمة في إشارة إلى تأثير سوموجي ، الذي يُعرف أحيانًا باسم "ارتفاع السكر في الدم المرتفع".
أطلق هذا الاسم على الطبيب المجري الذي وصفه لأول مرة في عام 1938 ، ويحدث تأثيره عندما تنخفض مستويات سكر الدم (الغلوكوز) بشكل منخفض جدًا أثناء الليل ، مما يتسبب في زيادة تعويض الجسم ، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم في الصباح.
ما الذي يسبب تأثير Somogyi؟
عادة ما يتم تشغيل تأثير "الارتداد" Somogyi إما عن طريق جرعة مفرطة من الأنسولين في الليل أو إهمال تناول وجبة خفيفة قبل النوم. يمكن أن يتسبب كل من هذين الجهدين في انخفاض نسبة السكر في الدم في منتصف الليل ، وعادة ما تكون دون أعراض. في الواقع ، من الممكن أن تنام خلال هذه المرحلة من نقص السكر في الدم.
أثناء النوم ، يتفاعل الجسم مع انخفاض مستويات السكر في الدم عن طريق إفراز الهرمونات التي تدفع الكبد إلى إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم. ثم تمنع هذه الهرمونات امتصاص الجلوكوز وتبقى مستويات السكر في الدم مرتفعة.
كما تؤدي الهرمونات الصباحية إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز - وهذا ما يُعرف باسم ظاهرة الفجر. في غضون فترة قصيرة جدا من الزمن ، ذهب الجسم من نقص السكر في الدم إلى ارتفاع السكر في الدم - كل أثناء النوم. لاحظ أن معظم حالات ارتفاع السكر في الدم في الصباح هي نتيجة نقص هرمون الأنسولين أثناء الليل (انخفاض الأنسولين بشكل غير طبيعي) ، وبالتالي سيحتاج معظم الناس إلى الأنسولين الإضافي.
تأثير Somogyi لا يخلو من الجدل. وجد البحث أنه نادر أكثر مما يُعتقد عمومًا ، وهناك خلاف حول أسبابه. يحدث انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل أكثر غضبا بعد انخفاض سكر الدم الليلي الصامت ، وفقا لورقة نشرت في عام 2013. كانت الحالات التي كان فيها مستوى السكر في الدم مرتفعا بعد حدوث نوبة نقص السكر في الدم الليلي بعد أن عولجت الحلقة عن طريق إعطاء الجلوكوز.
كيف يتم تشخيص تأثير Somogyi؟
عندما يستيقظ أحد مرضى السكري مع ارتفاع مستويات السكر في الدم في الصباح ، قد يوصي أحد مقدمي الرعاية الصحية باختبار مستويات الجلوكوز في الدم في منتصف الليل ، على الأرجح بين الساعة 2 صباحًا و 3 صباحًا إذا كانت مستويات السكر في الدم منخفضة في ذلك الوقت ولكن في الصباح ، ربما يعاني المريض من تأثير سوموجي.
إذا كانت مستويات السكر في الدم عالية في حوالي 2 إلى 3 صباحا ، فإن هذا يعني أن المريض سيتطلب المزيد من الأنسولين أثناء الليل. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تغيير جدول الجرعات أو زيادة جرعة الأنسولين.)
كيف يتم منع تأثير Somogyi ومعالجته؟
من المحتمل أن يوصي الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بإجراء تغييرات في جرعة الأنسولين أو تناول وجبة خفيفة أثناء النوم لمنع انخفاض مستويات السكر في الدم في منتصف الليل. مع العلاج المناسب ، سوف تتحسن مستويات السكر في الدم في الصباح.
مصادر:
دينسمور ، روبرت. "تأثير Somogyi." Diabetesselfmanagement.com 15 Aug. 2006. Diabetes Self-Management.
Bolli GB، Perriello G، Fanelli CG، De Feo P. Nocturnal blood glucose control in type I diabetes. رعاية مرضى السكري . 1993 ديسمبر ؛ 16 ملحق 3: 71-89.
Choudhary P، Davies C، Emery CJ، Heller SR. "هل ارتفاع مستويات الجلوكوز في الصيام يوحي بنقص السكر في الدم الليلي؟ إن تأثير سوموجي-خيال أكثر من الحقيقة؟" Diabet Med. 2013 أغسطس ؛ 30 (8): 914-7. دوى: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15 مايو.