ما هو هشاشة العظام؟
هناك بعض المشاكل المختلفة التي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. واحدة من هذه المشاكل تسمى osteoarthritis. غالباً ما يشير الناس إلى هشاشة العظام بأسماء أخرى مثل " داء المفاصل التنكسية " أو " التهاب المفاصل التآكل" .
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل :
الأسباب
Osteoarthritis هو شرط كان يعتقد أنه يرجع ببساطة إلى البلى على غضروف المفصل. من المعروف الآن أن الفصال العظمي هو عملية معقدة تنطوي على عملية مرضية نشطة.
يتم تغطية الأسطح العادية للطبقة بطبقة أملس من الغضاريف. هذا الغضروف هو السطح الذي يتم ارتخاءه في حالة تسمى osteoarthritis. تعود المشكلة التي تسبب التهاب المفاصل إلى المزيد من التآكل (التدهور) والإصلاح الأقل لسطح الغضروف. هناك جزء ميكانيكي (يتآكل) جزء من هشاشة العظام ، والبيولوجي (جزء بيولوجي غير طبيعي) جزء من المرض.
عوامل الخطر
ركزت الأبحاث على مدى العقد الماضي على اكتشاف الأسباب الكامنة وراء هشاشة العظام ، وكيف أن فهم هذه الأسباب قد يشكل علاجات مستقبلية. نحن نعلم أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل قد يكون لديهم عوامل خطر متعددة أدت إلى تطور هذه الحالة.
جزء من عملية الشيخوخة؟
من المعروف أن هشاشة العظام تميل إلى التأثير على الأفراد الأكبر سنا ، ولكن ليس من الواضح لماذا يتطور بعض الناس إلى تغيرات عصبية في الأربعينات والخمسينات من عمرهم ، بينما يعيش آخرون حياة طويلة يعانون من بعض المشاكل المشتركة.
يعتقد الناس ذات مرة أن التهاب المفاصل العظمي يرجع ببساطة إلى المطالب التي يضعها الفرد على مفاصله طوال حياته.
كثير من الناس ينسبون التهابهم المفصلي إلى أنشطة شبابهم. لكنها في الحقيقة ليست بهذه البساطة. العديد من الناس الذين يمارسون الرياضة التنافسية يلعبون مشاكل في المفاصل العصبية.
من المفهوم الآن أن هشاشة العظام ليست جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة. يبدو كما لو أن مجموعة من العوامل المختلفة تؤدي إلى تطور هشاشة العظام لدى الأفراد. في الأشخاص المختلفين ، قد تكون العوامل المختلفة أكثر أهمية ، ولكن من غير المعتاد أن تكون هناك مشكلة أساسية واحدة فقط هي التي تسبب الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي.
للحصول على معلومات حول كيفية تأثر الفصال العظمي المفاصل المعينة ، ابحث عن المعلومات التالية:
ابحاث
من أجل علاج التهاب المفاصل ، يجب على الأطباء فهم المرض بشكل أفضل. في حين كان يُعتقد في يوم من الأيام أن osteoarthritis محصوراً في سطح الغضروف ، فإنه من المعروف الآن أن الفصال العظمي يؤثر على المفصل بأكمله ، مما يتسبب في فقدان الغضاريف ، وإلحاق الضرر بالعظام ، وتكوُّن العظام ، وإلتهاب الأنسجة الرخوة.
علاج Osteoarthritis يهدف إلى العمليات التي يعتقد أنها تسبب هذه المشكلة. وكما ذكرنا سابقاً ، فإن التهاب المفاصل ناتج عن عمليات ميكانيكية (البلى والدموع) والبيولوجية (انهيار وإصلاح الغضاريف المشتركة).
العمليات البيولوجية
يخضع الغضروف لدورة عادية من الانهيار والإصلاح ، ولكن في حالة التهاب المفاصل ، لا يتم استبدال الغضروف بشكل فعال ، وفي النهاية ترتدي البطانة المشتركة الرقيقة. ويعتقد أن المشكلة الأساسية لالتهاب المفاصل هي عدم التوازن بين إنتاج الغضروف الطازج ، والتدهور الطبيعي.
عندما يبتعد سطح المفصل ، يحاول الجسم تصحيح المشكلة. سوف يبدأ جسمك في الاستجابة الالتهابية للمفصل ، مما يؤدي إلى التورم. يتم إنشاء عظام جديدة على شكل مسام العظام لزيادة مساحة السطح المشتركة. للأسف ، لا يمكن لجسمك تعويض الغضروف المفقود ، والنتيجة المؤلمة لهشاشة العظام هي النتيجة.
علاج لالتهاب
يتم توجيه العلاجات لالتهاب المفاصل في السيطرة على الاستجابة الالتهابية وتعظيم قدرة الجسم على التعويض عن المفصل التالف.
بعض العلاجات التي تهدف إلى السيطرة على هذا الالتهاب من هشاشة العظام هي:
- الأدوية المضادة للالتهابات
الأدوية المضادة للالتهابات ، وتسمى أيضا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي أدوية عن طريق الفم تساعد على التحكم في دورة الالتهاب. تباع هذه الأدوية تحت الأسماء التجارية Motrin ، Naprosyn ، Celebrex ، وغيرها. تساعد هذه الأدوية على تقليل عملية الالتهاب وتساعد أيضًا على تقليل الألم. - حقن الكورتيزون
تساعد حقن الكورتيزون أيضًا في السيطرة على الالتهاب. الكورتيزون هو مادة تنتج بشكل طبيعي في الجسم عن طريق الغدة الكظرية. حقنة من الكورتيزون الاصطناعية يمكن أن تكون مفيدة في توفير جرعة عالية جدا من الأدوية المضادة للالتهابات مباشرة إلى المفصل المصاب.
العلاجات لأعراض أخرى
هناك العديد من العلاجات التي يجدها العديد من المرضى مفيدة للغاية ويمكن أن تساعد في السيطرة على أعراض هشاشة العظام دون الحاجة إلى النظر في الجراحة:
- علاج بدني
يستخدم العلاج الطبيعي لتقوية العضلات حول المفصل المتأثر بهشاشة العظام. من خلال القيام بذلك ، يمكن للعضلات دعم المزيد من القوى حول المفصل ، ووضع أقل من عبء على الغضروف والعظام. - فقدان الوزن
فقدان الوزن في كثير من الأحيان صعبة للغاية ، ولكنها يمكن أن تكون الخطوة الأكثر فعالية في السيطرة على الألم المصاحب لالتهاب المفاصل. يقلل فقدان الوزن من العبء الذي يتحمله المفصل ، خاصةً مع الوركين والركبتين والقدمين. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الأطراف السفلية القادرين على فقدان الوزن دائما تقريبا لديهم أعراض الإغاثة. - تعديل النشاط
قد يكون من الضروري الحد من بعض الأنشطة ، وقد يكون تعلم طرق ممارسة جديدة مفيدًا. التمارين المائية هي خيار ممتاز للمرضى الذين يعانون من صعوبة في ممارسة الرياضة. - حمية
ليس من المفهوم جيدا تأثير تغيير النظام الغذائي ، ولكن من المعروف أن السمنة هي أحد عوامل الخطر لتطوير هشاشة العظام ، وعندما تفقد الناس مع هشاشة العظام الوزن لديهم تحسن كبير في الأعراض السريرية.تمت دراسة الحميات الغذائية المحددة ، ولكن لم يتم إثبات سوى القليل. في الدراسات الصغيرة ، ثبت أن مضادات الأكسدة تقلل من تطور هشاشة العظام ، لكنها لم تثبت في دراسات أطول ، ولم يثبت أنها تغير المعدل العام للالتهاب العظمي المفصلي. كما تبين أن فيتامين (د) يقلل من تطور هشاشة العظام. هذه البيانات تشير إلى أن النظام الغذائي قد يكون هاما في منع تطور المرض ، ولكن قد تكون عوامل أخرى أكثر أهمية في الوقاية الأولية.
تجري الأبحاث باستمرار لفهم عملية هشاشة العظام بشكل أفضل وللمساعدة في تطوير استراتيجيات علاج جديدة لهذه الحالة الشائعة. تشمل بعض العلاجات الحديثة التي اجتذبت اهتمامًا بحثيًا ما يلي:
- Glucosamine و Chondroitin
يجري دراسة تأثير أخذ الجلوكوزامين وشوندروتن ، ولكن ليس مفهوما جيدا. كما ذكر سابقاً ، يُعتقد أن هشاشة العظام ناجمة عن مشكلة عدم تشكل الغضروف الجديد بشكل كافٍ ليحل محل الغضروف القديم المتدهور. الجلوكوزامين وشوندرويتين هما جزء من "كتل البناء" للغضروف ، ويعتقد بعض الناس أن تناول هذه المكملات قد يساعد في خلق المزيد من الغضاريف.كانت هناك درجة كبيرة من الحماس ، في المقام الأول في شكل وسائل الإعلام والإعلان ، لهذا العلاج ، ولكن هناك القليل جدا من الأبحاث لدعم ادعاءات " علاج التهاب المفاصل ". الإجماع العام لمهنة الطب في هذا الوقت هو أنه قد يكون هناك تأثير على تناول هذه المكملات ، ولكن ليس مفهوما جيدا. ومن المعروف أنها آمنة وقد يكون لها بعض الفائدة في علاج هشاشة العظام .
- Synvisc
Synvisc هو مادة تسمى حمض الهيالورونيك ، وهو البروتين الذي تفرزه الخلايا الغضروفية. يتم إفراز هذه المادة في المفصل ، ويساعد على إعطاء السائل المشترك الخاص بك جودة زلقة أو لزجة. عن طريق حقن هذه المادة في الركبة ، يعتقد بعض الناس أنك تستبدل هذا المكون الحيوي من السائل المشترك .لم تظهر الدراسات طويلة المدى أي فائدة واضحة من Synvisc ، ومع ذلك يعتقد العديد من المرضى في آثاره. ما تم توضيحه ، هو أن المرضى الذين يعالجون مع Synvisc هم أكثر عرضة لوقت أطول حتى يتم استبدال الركبة ، وهذا يعني Synvisc مفيد في تأخير العلاج الجراحي لهشاشة العظام. بسبب مشاكل في إجراء جراحة استبدال الركبة في المرضى الأصغر سنا ، وهذا من المحتمل أن يكون فائدة كبيرة.
العلاج البديل
بالنسبة للمرضى الذين يبحثون عن علاج بديل أو تقنيات أخرى جديدة لعلاج هشاشة العظام ، فإنني أشجعكم على قراءة الموارد التالية:
كان هناك أيضا اهتمام مؤخرا في الغضروف الظهور وتقنيات زرع الغضاريف . يتم استخدام هذه الإجراءات الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في مفصل الركبة . للأسف ، أظهرت هذه التقنيات أفضل النتائج في المرضى الذين لديهم فقط مناطق صغيرة من التهاب المفاصل في المفصل ، وليس على نطاق واسع ارتداء الغضاريف التي ينظر إليها عادة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.