يمكن أن يشمل التهاب المفاصل في الركبة أيًا من الأجزاء الثلاثة
هشاشة العظام يؤثر على مفصل الركبة أكثر من أي مفصل آخر. يحتوي مفصل الركبة على أربع عظام - عظم الفخذ ، والساق ، والرضفة ، والشظية - وثلاث حجرات. يمكن أن يؤثر هشاشة العظام على واحدة أو اثنتين أو جميع هذه الأجزاء. عندما تتأثر كل ثلاثة ، ويطلق عليه tricompartmental osteoarthritis.
الأجزاء الثلاثة من الركبة
يدعى كل من المقصورات الثلاث بعد اثنين من العظام التي تنضم معا داخل المقصورة.
هم انهم:
- مقصورة الفخذي الظنبوبي الوسطي (الحجرة الداخلية
- مقصورة الفخذي الجانبي (الحجرة الخارجية)
- حجرة الرضفة الدعامية (الرضفة وعظم الفخذ)
فحص مقصورات الركبة
قد يوفر الفحص البدني أول مؤشر على أي جزء يتأثر. سيطلب منك الطبيب الوقوف والمشي. أثناء الوقوف ، سيراقبك الطبيب عن أي تشوه موضعي ، مثل تشوه الساق (knock-kneed) أو التشوه (الانحناء) . قد يكون هناك أيضا اختلافات واضحة أو دقيقة في طول الساق.
عندما يطلب منك المشي ، سيراقب طبيبك تشوهات في المشي ، مثل العرج أو الخلط أو عدم القدرة على المشي. سيبحث طبيبك أيضًا عن علامات التراخي المفصل ويتحقق من نطاق حركتك . سيقوم طبيبك أيضًا بمراقبة الركبة من أجل ارتشاح المفاصل ، وجر الركبة عند وضع الثني ، وكذلك التحقق من علامات ضمور العضلات وتغيرات الجلد.
سوف تكون هناك حاجة للأشعة السينية لتأكيد فقدان الغضروف والأضرار المشتركة المرتبطة بالخلل الذي لوحظ أثناء الفحص البدني. في تصوير الأشعة السينية ، يظهر فقدان الغضروف كضيق للمسافة بين نهايات العظام التي تشكل المفصل. ويشار إلى ذلك بتضييق المساحة المشتركة .
في كثير من الأحيان ، يظهر تضييق الفضاء المشترك على جانب واحد. لوحظ تضيق سطحي في 75 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة ويمكن أن يسبب موقف انحناءة الساق ومشية. يرتبط التضيق الجانبي ، والذي هو أقل شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة ، بموقف الركبة والمشيدة. ما يقرب من نصف جميع مرضى التهاب المفاصل في الركبة لديهم دليل على وجود أضرار مرضية فخذية على الأشعة السينية.
العلاج المحافظ من Tricompartmental الركبة Osteoarthritis
تعتمد خيارات العلاج لالتهاب مفاصل الركبة على شدة تلف المفاصل ومستوى الألم ومستوى النشاط. قبل النظر في الخيارات الجراحية ، ينبغي النظر في العلاجات غير الجراحية وربما جربت ، بما في ذلك:
- الأدوية : هذا هو العلاج التقليدي ، الذي يهدف إلى السيطرة على الألم وإدارة أعراض هشاشة العظام الأخرى. لا تزال الأدوية اللازمة لإبطاء تطور المرض غير متوفرة.
- تمرين : يساعد التمرين منخفض التأثير في الحفاظ على قوة ونطاق حركة المفاصل المصابة.
- إدارة الوزن : يحمل حمل الوزن الزائد قوة إلى مفاصلك أثناء تحركك. هذا هو بالضبط العبء الذي تريد تجنبه مع هشاشة العظام في الركبة.
- مسكنات الألم الموضعية : توفر الكريمات الموضعية والهلام والمراهم تخفيفًا بديلاً للألم للأشخاص الذين لديهم استجابة غير كافية أو لا يمكنهم تحمل الأدوية الفموية.
- نعل داخلي إسفين جانبي : تم تصميم النعال الخاصة للمساعدة في تقليل الألم المصاحب لالتهاب المفاصل في الركبة الوسطى من خلال تغيير ميكانيكا الركبة.
- Viscosupplementation : يتم استخدام سلسلة من حقن الركبة مع مادة تشبه الهلام (هيالورونات) لتكملة خصائص السائل الزليلي في الركبتين المتأثرين بهشاشة العظام.
- حقن الستيرويد داخل المفصل : يتم إجراء حقن في مفصل الركبة المصاب باستخدام دواء كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب والألم.
- المكملات الغذائية : يتم تسويق العديد من المكملات الغذائية للصحة مشتركة. بينما تعتبر بشكل عام آمنة ، لم تثبت فعاليتها.
- TENS (تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد) : هو جهاز صغير يوجه نبضات كهربائية معتدلة إلى الأعصاب في منطقة مؤلمة أو حولها.
- الوخز بالإبر : تقنيات مختلفة تستخدم لتحفيز نقاط تشريحية محددة على الجسم. تخفيف الآلام هو الهدف للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل.
الاستبدال الجراحي لأجزاء الركبة المتأثرة
عندما تسفر العلاجات المحافظة عن نتائج غير كافية ، فإن الخطوة التالية قد تكون الجراحة. يمكن اعتبار التنضير بالمنظار أو العظم مناسبًا في حالات معينة ، قبل التفكير في استبدال الركبة بالكامل .
عندما يتعلق الأمر بحجرة ركبة واحدة فقط ، قد يوصي طبيبك وجراح تقويم العظام باستبدال جزئي للركبة أو استبدال ركبة أحادي ، بدلاً من استبدال الركبة بالكامل. على الرغم من أن قرار إجراء استبدال جزئي للركبة قد يبدو معقولًا ومباشرًا ، إلا أن هناك عوامل يجب وضعها في الاعتبار.
قد يكون الأمر مجرد مسألة وقت قبل أن تبتعد الأجزاء الأخرى وتحتاج إلى المزيد من العمليات الجراحية. هل سيكون من الأفضل أن يكون لديك استبدال كامل للركبة بدلاً من استبدال جزئي للركبة وأن نواجه جراحة محتملة في المستقبل؟ سيقوم طبيبك بتقييم شدة الحالة الخاصة بك والتوصية بأفضل مسار لحالتك الفردية.
إلى جانب استبدال الركبة أحادي القطب أو استبدال الركبة الكلي ، هناك أيضا استبدال الركبة bicompartmental. استبدال الركبة bicompartmental هو خيار للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة من المقصورات وسطي فخذي الفخذ. بالمقارنة مع استبدال الركبة الكلي ، تحافظ بدائل الركبة أحادية الهيكلية والبيكوموشتاشيالية على العظم الطبيعي والرباطين الصليبيين.
كلمة من
معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الركبة لديهم مشاركة غير متساوية في مقصورات الركبة الثلاث. تعتمد خيارات العلاج ، لا سيما الخيارات الجراحية ، على ما إذا كان لديك شقًا وحيدًا أو ثنائيًا أو ثلاثي الشرايين في الركبة.
آلام الركبة هي شكوى طبية شائعة توصل الأشخاص إلى طبيبهم الأساسي لإجراء تقييم أولي. التشخيص الدقيق ضروري لإدارة هشاشة العظام في الركبة. العلاج المناسب يتبع التشخيص. قد يكون هناك حاجة في نهاية المطاف إلى أخصائي تقويم العظام لتحسين خطة العلاج. هناك العديد من العلاجات للمحاكمة. عندما يحين الوقت للنظر في الجراحة ، ابحث عن أفضل جراح تقويم عظام متاح لك.
> المصادر:
> Beutler، Anthony، MD et al. الفحص البدني للركبة. حتى الآن. تم تحديثه في 13 أبريل 2017.
> Deveza، Leticia Alle، MD، et al. إدارة الركبة Osteoarthritis. حتى الآن. تم تحديثه في 17 أبريل 2017.
> لين ، نانسي E. والاس ، دانييل J. كل شيء عن هشاشة العظام. الجزء السفلي. الصفحات 102-105. مطبعة جامعة أكسفورد. 2002.
> Sabatini، Luigi et al. Bicompartmental الركبة مفاصل. حوليات الطب الانتقالي. 2016 يناير 4 (1): 5.