استخدام درجة METAVIR لفهم خزعة الكبد
في بعض الأحيان يبدو أننا محاطون بجميع أنواع النتائج. على سبيل المثال ، إذا كنت تشتري سيارة أو منزلًا ، فستكون على دراية بدرجة الائتمان الخاصة بك. في المدرسة الثانوية أو الكلية ، غالباً ما يتم الحكم عليك من خلال نوع آخر من النقاط ، معدلك الدراسي. وبالمثل ، إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن ، فقد تحصل أيضًا على نقاط: درجة METAVIR ، التي تقيم صحة الكبد.
ما هي درجة METAVIR؟
إن النتيجة Metavir ، ببساطة ، هي اختبار لتحديد مستوى تليف الكبد.
تليف الكبد ، الذي قد يؤدي إلى تشمع الكبد ، هو علامة مميزة لأمراض الكبد المزمنة. لذلك ، سوف يرغب الأطباء في تقييم وجود ومرض التليف في أي مريض يعاني من مرض مزمن في الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي C. إن فحوصات الدم محدودة في قدرته على تقييم تليف الكبد ، وتعد خزعة الكبد أفضل طريقة لاكتساب نظرة ثاقبة. صحة الكبد.
توفر درجة METAVIR نموذجا لتفسير خزعة الكبد. عند إجراء هذه الخزعة ، يحتاج الأطباء إلى طريقة موثوقة لتحديد ما يُرى تحت المجهر. يعيّن نظام تسجيل النقاط هذا رقمين قياسيين:
- واحد لتمثيل درجة الالتهاب
- واحد لتمثيل درجة التليف
ماذا تعني نقاط METAVIR الخاصة بي؟
تحسب درجة Metavir درجة التليف على مقياس مكون من 5 نقاط من 0 إلى 4.
تم تصنيف النشاط ، وهو مقدار الالتهاب (تحديدًا ، شدة الآفات الالتهابية) على مقياس مكون من 4 نقاط من A0 إلى A3.
درجة التليف:
F0 = لا يوجد تليف
F1 = تليف المدخل دون الحاجز
F2 = تليف المدخل مع عدد قليل من الحواجز
F3 = حواجز عديدة بدون تليف الكبد
F4 = تليف الكبد
نتيجة النشاط:
A0 = لا يوجد نشاط
A1 = نشاط معتدل
A2 = نشاط معتدل
A3 = نشاط حاد
لماذا تعتبر نقاط METAVIR مفيدة؟
تعتبر درجة METAVIR الخاصة بك واحدة من العديد من "الأدوات" التي يمكن أن يستخدمها طبيبك للمساعدة في تحديد علاجك ومراقبة تقدمك. في بعض الأحيان تشير الدرجة الثانية أو أكثر إلى أن العلاج يجب أن يبدأ. هذا ليس الحال دائما على الرغم من أنه يمكن أيضا أن يوصي العلاج الفردي للأشخاص الذين يعانون من درجة أقل.
مثل معظم التقييمات ، فإن نظام METAVIR له نقاط قوته وضعفه. تتوفر أنظمة تسجيل أخرى ، مثل نقاط Knodell (تسمى أيضًا مؤشر النشاط النسيجي أو HAI). ومع ذلك ، فإن درجة METAVIR سهلة الاستخدام وتحظى بشعبية في العديد من العيادات.
يتم تقييم طرق أخرى لتقييم التليف الذي لا يتطلب أخذ خزعة من الكبد في الدراسات ، ولكن في الوقت الحالي ، تقدم الخزعة الكبدية أفضل قياس لدرجة التليف الموجودة.
حدود درجة Metavir
في حين أن درجة Metavir يمكن أن تكون مقياسا مفيدا لتحديد ما إذا كان ينبغي بدء العلاج بالتهاب الكبد C ومتى يجب ذلك ، فإن له أيضًا قيودًا. مختلف الأشخاص الذين لديهم نفس درجة Metavir قد يكونون مختلفين تمامًا كما ذكروا أعلاه ، ويجب أن يكون العلاج فرديًا بدلاً من الاعتماد على الدرجة فقط لاختيار العلاجات.
درجة Metavir محدودة أيضًا بجودة خزعة الكبد. قد لا تسمح عينات الخزعة الصغيرة للأطباء بتحديد ممثل النتيجة بشكل كامل. يمكن أن يكون هناك أيضًا تناسق أو تغير كبير في الالتهاب والتليف في مناطق مختلفة من الكبد ، مع اشتقاق درجة Metavir من منطقة واحدة فقط. وبهذه الطريقة ، قد تزيد النتيجة أو تقلل من شأن كمية الالتهاب أو التليف الموجود.
كلمة من
بشكل عام ، يعد فهم مرحلة التليف أمرًا ذا قيمة في توجيه قرارات العلاج. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير مستوى التليف إلى احتمالية الاستجابة للعلاج (عادة ما يكون للحالات الأكثر تقدمًا استجابة أقل للعلاج).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تقدم التليف ببطء ، فقد يكون من الأفضل الانتظار قبل بدء العلاج بالعلاج المضاد للفيروسات. وأخيرًا ، باستخدام نظام METAVIR ، يمكن للأطباء الحصول على فكرة وتقرير حول موعد تطور تليف الكبد.
على المستوى العالمي ، فإن مقارنة درجات Metavir في مناطق مختلفة حول العالم تسمح للباحثين بتقييم أفضل للتاريخ الطبيعي للالتهاب الكبدي C.
> المصادر
- > Fiel، M. نظم التسجيل الهستولوجي لأمراض الكبد المزمنة. UpToDate . تم تحديثه في 30/30/15.
- > كومار ، فيناي ، أبول ك. عباس ، وجون آستر. Robbins و Cotran أساس مرضي من المرض. فيلادلفيا: Elsevier-Saunders، 2015. Print.
- > Wilkins، T.، Akhtar، M.، and E. Gititu. تشخيص وإدارة التهاب الكبد الوبائي ج. طبيب العائلة الأمريكية . 2015. 91 (12): 835-842.