مشكلة طبية شائعة غالبا ما تكون خاطئة لأمراض القلب هي مرض القرحة الهضمية . غالبًا ما تنتج القرحة الهضمية أعراضًا يمكن أن تمثل تحديًا للتمييز من الذبحة الصدرية ، أو حتى أعراض النوبة القلبية .
ما هو مرض قرحة الهضمية؟
في مرض القرحة الهضمية ، يتم إنتاج القرحة أو القروح في بطانة المعدة ، أو في الاثني عشر (وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
هذه القرحة غالبا ما تكون مؤلمة جدا. عادةً ما يُنظر إلى الألم الناتج عن مرض القرحة المعوية على أنه ألم في البطن - في كثير من الأحيان ، ألم في حفرة المعدة - ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر.
خصائص الألم من مرض قرحة الهضمية
غالباً ما يوصف الألم الناتج عن القرحة الهضمية على أنه إحساس بالحرق أو القضم. غالبًا ما يُعفى من تناول وجبة طعام ، وغالباً ما يصبح أسوأ بسبب شرب الكحول أو التدخين أو تناول الكافيين. يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض الانتفاخ والغاز والغثيان والقيء. حرقة هي أيضا شائعة جدا في الأشخاص الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.
أسباب مرض قرحة الهضمية
يمكن أن تحدث القرحة الهضمية عندما يتقلص المخاط الذي يحمي بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، أو إذا زاد إنتاج حمض المعدة. الحالات التي تنتج القرحة الهضمية هي الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يتم استعمارها في الجهاز الهضمي من قبل البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري .
أيضا ، والمستخدمين المنتظمين لمسكنات الألم NSAID لديهم خطر متزايد من القرحة الهضمية.
مرض قرحة الهضمية مقابل الذبحة الصدرية - التقييم
عادة ليس من الصعب بشكل خاص على الطبيب أن يميز ألم الصدر الناجم عن مرض القرحة الهضمية من الذبحة الصدرية الناجمة عن مرض الشريان التاجي (CAD) .
خصائص نوعين من الألم وعادة ما تكون مختلفة تماما. ألم القرحة الهضمية لا ينجم عن ممارسة الرياضة ويعفى من الراحة ، والألم المزعج المصحوب بالانتفاخ والغثيان يختلف تمامًا عن حالة الذبحة النموذجية.
ومع ذلك ، لأن الذبحة الصدرية في بعض الأحيان يمكن أن يكون لها عرض شاذ للغاية ، قد يصبح من المهم إجراء اختبارات تأكيدية لتحديد التشخيص.
يعتبر التنظير (فحص الجهاز الهضمي بنطاق مرن خاص) هو الأسلوب المفضل لتشخيص مرض القرحة الهضمية ، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم دليل على وجود نزيف أو لديهم أعراض حادة. اختبار وجود هليكوباكتر بيلوري قد يكون مفيدا أيضا. كما يمكن التوصية بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي.
إذا كان الطبيب مهتمًا بإمكانية CAD ، فقد يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في التمييز بين هاتين المشكلتين.
علاج مرض القرحة الهضمية
علاج مرض القرحة الهضمية غالبا ما يشمل:
- المضادات الحيوية للتخلص من بكتيريا البكتريا هيليكوباكتر. وكثيرا ما يستخدم بالطبع لمدة أسبوعين من مزيج من المضادات الحيوية عن طريق الفم.
- أدوية لمنع إنتاج حمض المعدة. هذه غالبا ما تشمل مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (Prilosec) ، وحاصرات الهيستامين (H2) مثل رانيتيدين (زانتاك).
- مضادات الحموضة لتحييد حمض المعدة.
في حالات نادرة ، تفشل قرحة المعدة في الالتئام بمثل هذه التدابير ، ويجب أخذ الجراحة بعين الاعتبار. ومع ذلك ، مع الأدوية التي تم تطويرها على مدى العقود القليلة الماضية ، فإن الحاجة إلى إجراء جراحة لمرض القرحة الهضمية هي الآن أقل شيوعا بكثير مما كانت عليه من قبل.
> المصادر:
> Barkun A ، Leontiadis G. مراجعة منهجية للالأعراض الأعباء ونوعية ضعف الحياة والتكاليف المرتبطة بمرض القرحة الهضمية. Am J Med 2010؛ 123: 358.
> Gururatsakul M، Holloway RH، Talley NJ، Holtmann GJ. رابطة بين المظاهر السريرية للقرحة الهضمية المعقدة وغير معقدة والضعف الحشوي الحشوي. J Gastroenterol Hepatol 2010؛ 25: 1162.