وصفات تخفيف الألم والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
تخفيف الآلام هو الهدف الأساسي لعلاج أدوية التهاب المفاصل. الالتهابات الموضعية ، التي يمكن أن تحدث مع هشاشة العظام ، كما يتم تخفيفها عن طريق تناول أدوية هشاشة العظام.
أدوية مسكنة
المسكنات هي فئة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الألم. تساهم المسكنات في تخفيف الألم عن طريق حجب إشارات الألم التي تذهب إلى الدماغ أو عن طريق التداخل مع تفسير الدماغ للإشارات ، دون إنتاج تخدير أو فقدان الوعي.
هناك أساسا نوعين من المسكنات: غير المخدرات والمخدرات.
المسكنات غير المخدرة
الأسيتامينوفين هو العلاج الأولي الذي أوصت به الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعلاج هشاشة العظام ، خاصةً في الوركين والركبتين. بعض المرضى ، ومع ذلك ، قد تجد العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتكون أكثر فعالية لتخفيف الألم من عقار الاسيتامينوفين. كانت هناك دراسات ومناقشات أكثر فعالية - الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ الاستنتاج هو أن خيارات الدواء يجب أن تكون فردية.
المسكنات المخدرة
أحيانا يتم وصف المسكنات المخدرة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الحادة الذين فشلوا في خيارات العلاج الأخرى. Ultram (ترامادول) هو غير مخدر ولكن المخدرات لديها عمل مخدر يشبه المخدر. تم الإبلاغ عن Ultram للحد من استخدام NSAID وعلاج آلام اختراق فعالة لمرضى التهاب المفاصل.
المسكنات الموضعية
المسكنات الموضعية هي الكريمات أو الصيغ الأخرى المصاغة المطبقة على المفصل المصاب خارجياً. يتم بيعها دون وصفة طبية. تشمل المكونات النشطة ما يلي:
- مضادات التجلط - زيت وينج جرين ، كافور ، أوكالبتوس
- الساليسيلات
- كشافات
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
وقد ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في الإصابة بداء هشاشة العظام في دراسات مختلفة.
بما أن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها فعالية متساوية لتخفيف الألم ، فإن القرار الذي يجب على NSAID استخدامه يعتمد على التكلفة وجدول الجرعات ومخاطر الآثار الجانبية. يجب النظر في خطر السمية المعدية المعوية والكلية ، وكذلك مخاطر القلب ، مع استخدام NSAID.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل:
- انصاد (فلوربيبروفن)
- ارثروتيك (ديكلوفيناك / ميسوبروستول)
- Cataflam (ديكلوفيناك البوتاسيوم)
- كلينيريل (سولينداك)
- دايبرو (أوكابروزين)
- دولوبيد (Diflunisal)
- فيلدين (بيروكسيكام)
- ايبوبروفين (موترين ، أدفيل)
- إيندوساسين (إندوميتاسين)
- كيتوبروفين (Orudis ، Oruvail)
- لودين (ايتودولاك)
- Meclomen (Meclofenamate)
- موبيك (ميلوكسيكام)
- نالفون (فينوبروفين)
- نابروكسين (نابروسين ، أليف)
- بونستيل (حمض ميفيناميك)
- ريرافين (نابوميتون)
- Tolectin (Tolmetin)
- فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)
COX-2 مثبطات انتقائية
تمتلك مثبطات COX-2 الانتقائية احتمالًا أقل للسمية المعدية المعوية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. يجب أن يفكر طبيبك في الفوائد مقابل المخاطر وأن يضع في اعتبارك التكلفة عند اختيار أفضل مانع NSAID أو COX-2 لك.
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق منع نشاط الإنزيم ، وسيكلوأوكسيجيناز ، المعروف أيضا باسم كوكس. وقد كشفت البحوث أن هناك شكلين ، والمعروف باسم COX-1 و COX-2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على كلا الشكلين. يشارك COX-1 في الحفاظ على الأنسجة السليمة ، في حين أن COX-2 يشارك في مسار الالتهاب.
أصبحت مثبطات COX-2 الانتقائية عبارة عن مجموعة فرعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخيار أفضل للمرضى المعرضين لخطر السمية المعدية المعوية.
في وقت واحد ، كان هناك ثلاثة من مثبطات COX-2 الانتقائية في السوق: Celebrex ، Vioxx ، و Bextra. في حين تمت إزالة الأخيرين من السوق ، فإن سيليبريكس هو المانع الانتقائي الوحيد من COX-2 المتاح.
الحقن الموضعية
قد يستفيد مرضى الفصال العظمي الذين يعانون من ارتشاح مفصلي أو التهاب موضعي من حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل .
هناك حقن موضعي آخر قد يفيد مرضى التهاب مفاصل الركبة يتضمن حقن داخل المفصل من الهيالورونان أو المشتقات (مثل Synvisc ، Orthovisc ، Hyalgan ، Euflexxa ، Supartz).
تعرف هذه العملية باسم viscosupplementation.
مصادر:
التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة 12. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل. خيارات علاج هشاشة العظام. مؤسسة التهاب المفاصل.