السحب المشترك لم يعد من بين العلاجات الموصى بها لالتهاب المفاصل في الركبة
مرة أخرى في 1970s ، كان من الشائع أن نسمع من مريض التهاب المفاصل الذي خضع لتنظيف بالمنظار مع غسل المفاصل. بعد عقود ، غسل مشترك ليس شائعًا. كما واقع الأمر ، لا يتم سرد غسل مشترك بين العلاجات الموصى بها لالتهاب المفاصل في الركبة .
ما هو الغراء المشترك؟
في هشاشة العظام ، عندما ينهار الغضروف ، يمكن ترك أجزاء من الأنسجة ، حطام الغضروف والإنزيمات الانحلالية داخل المفصل.
قد يكون هناك أيضا بلورات في المفصل أو في الفضاء المشترك . غسل المفاصل هو إجراء يزيل الأنسجة الرخوة أو الحطام من الفضاء المشترك.
ينطوي الإجراء على إدخال أنابيب صغيرة في المفصل عند نقطة دخول واحدة أو أكثر. هناك ثلاثة أنواع من غسل المفاصل:
- غسيل المفاصل بالمد والجزر - يستخدم نقطة دخول واحدة إلى المفصل لحقن السائل وسحب السوائل.
- غسيل المفاصل غير التنظيري - يستخدم نقطتي دخول في المفصل ، واحد لحقن السائل والآخر لسحب السوائل. لا الفحص البصري للفاصل يحدث.
- غسل المفصل بالمنظار - غسل المفاصل مع الفحص البصري للمفصل (تنظير المفصل) .
أثناء غسل المفصل ، يتم حقن المفصل بغسل الملح والماء (أي محلول ملحي) ، ويتم تصريف سوائل المفصل من المفصل. يمكن تكرار دورة الحقن والاستنزاف عدة مرات. نظريا ، تخليص المفصل من الحطام يقلل من الالتهاب وآلام المفاصل.
لكن فعالية غسيل المفصل تم استجوابها ودراستها.
دراسات متضاربة حول فعالية غسيل المفاصل
وفقا لمراجعة كوكرين لسبعة تجارب سريرية شملت 567 مريضا ، قرر الباحثون أن غسيل المفاصل لا ينتج فائدة كبيرة للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة فيما يتعلق بتخفيف الألم أو تحسين وظيفة المفصل.
ثلاث من التجارب السبع المعنية غسل المفصل بالمنظار. واشتملت دراستان على غسيل مشترك غير تنظير المفصل ، أما الباقيان فكانا ريًا بالمد والجزر.
تتناقض نتائج مراجعة كوكرين مع استنتاجات الدراسة التي نشرت في التهاب المفاصل والروماتيزم في عام 1999. في هذه الدراسة ، تم تسجيل 98 مريضا يعانون من التهاب مفاصل الركبة الليفي الظهاري في دراسة لمدة 6 أشهر ، وعينت عشوائيا واحدة من أربع معاملات: وهمي داخل المفصل ، الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل ، غسل المفاصل وعلاج الوهمي داخل المفصل ، وغسل المفصل والكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. وأظهرت النتائج أنه ، مقارنة مع العلاج الوهمي ، كل من الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل وغسل المفاصل يعفي بشكل كبير من الألم - ولكن لا تحسن وظيفة. قدمت الكورتيكوستيرويد داخل المفصل تخفيف الألم على المدى القصير ، في حين استمرت فوائد غسل المفصل لمدة تصل إلى 24 أسبوعا.
في عام 2008 ، نشرت الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) 22 توصية لعلاج هشاشة العظام في الركبة . لم ينصح بالتنظير مع التنضير أو غسل المفاصل لعلاج هشاشة العظام في الركبة. وفقا ل AAOS ، لم يكن هناك أي دليل على فائدة كبيرة.
وقد أشارت دراسة أخرى نُشرت في دورية سجلات الأمراض الروماتيزمية في عام 2004 ، إلى أنه ليس هناك نقص في الفوائد المرتبطة بغسل المفاصل فحسب ، بل إن المضاعفات المتعلقة بالإجراء ممكنة.
الكاذب هو المضاعفات المحتملة لغسل تنظير المفصل في المرضى الذين يعانون من غضروف الكالسيوم . كان خطر الإصابة بالكالودوغوت في الأشخاص المصابين بالتهاب الغضروف و / أو البلورات قبل غسل خمسة أضعاف أولئك الذين ليس لديهم أي عامل خطر.
كما هو الحال مع أي حقن ، هناك أيضا إمكانية العدوى بعد غسل المفاصل. ناقش جميع خيارات العلاج مع طبيبك. معا ، تزن الفوائد والمخاطر ، واتخاذ قرار مستنير.
مصادر:
غسل مشترك لالتهاب المفاصل في الركبة. Reichenbach S. et al. مراجعة كوكرين قاعدة بيانات منهجية. 2010 12 مايو ؛ (5): CD007320.
آثار غسل المفاصل وحقن الستيرويد في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة: نتائج تجربة متعددة المراكز ، والعشوائية ، التي تسيطر عليها. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 1999/03/01.
علاج هشاشة العظام في الركبة (nonarthroplasty). ريتشموند ، جون MD. مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام 17 (9): 591-600. سبتمبر 2009.
غسل مشترك وكاذب. Pasquetti P. et al. حوليات الأمراض الروماتيزمية. 2004؛ 63: 1529-1530