ما هو التهاب المفاصل الفيروسي؟

فيروسات معينة يمكن أن تسبب ألم مفصلي أو التهاب المفاصل

التهاب المفاصل الفيروسي هو التهاب مفصلي حاد ينتج عن عدوى فيروسية. ووفقًا للطب السريري ، فإن نسبة واحد بالمائة من جميع حالات التهاب المفاصل الحادة مرتبطة بعامل مسبب للفيروسات. تم الإبلاغ عن العديد من الفيروسات على أنها سبب التهاب المفاصل الفيروسي. في أولئك الذين لديهم بداية حادة من التهاب المفاصل ، يجب اعتبار السبب الفيروسي.

لا يُعتقد أن الفيروسات تسبب الأنواع الالتهابية المزمنة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي . لكن يمكن للفيروسات البدء بأعراض الروماتيزم من خلال آليات مختلفة.

كيف يتطور التهاب المفاصل الفيروسي

يمكن للفيروسات أن تغزو مباشرة المفصل الذي يؤدي إلى التهاب في الغشاء الزليلي أو الأنسجة المشتركة المحيطة. قد تعمل الجسيمات الفيروسية (المستضدات الكاملة أو المستضدات الفيروسية) كمستضد في المجمعات المناعية التي تتشكل استجابةً لعدوى فيروسية. في مثل هذه الحالات ، قد تودع المجمعات المناعية في المفاصل. الآلية الأخرى للعمل تنطوي على العدوى الفيروسية المستمرة التي تؤدي إلى خلل النظام المناعي وردود الفعل الالتهابية المزمنة.

خصائص التهاب المفاصل الفيروسي

تشمل الأعراض النمطية المرتبطة بالتهاب المفاصل الفيروسي تورط المفصل المتماثل الذي يمكن أن يتطور على شكل ألم مفصلي (ألم المفاصل) أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) الذي يحاكي الأمراض الروماتيزمية ، وغالباً ما يكون ذلك مع طفح جلدي مميز.

يمكن أن تسبق الأعراض المشتركة أو تتزامن مع العلامات السريرية وأعراض العدوى الفيروسية.

عادة ، تميل المشاركة المشتركة المرتبطة بالتهاب المفاصل الفيروسي إلى:

• تتطور فجأة
• يكون من مدة قصيرة (أي أنها لا تستمر)
• لا تتكرر

ومع ذلك ، فإن بعض الالتهابات الفيروسية تستمر أو تتكرر. وحتى مع ذلك ، لا يؤدي التهاب المفاصل الفيروسي بشكل عام إلى التهاب المفاصل المزمن المستمر مع دمار المفاصل ، باستثناء chikungunya .

تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي

يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي صعبًا بعض الشيء نظرًا لعدم وجود عرض واحد للأعراض التي يمكن اعتبارها نموذجية. إن العلامات والأعراض المعتادة - الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل - شائعة أيضًا في العديد من الأمراض والظروف الأخرى. بما أن التهاب المفاصل قد يسبق علامات العدوى الفيروسية ، فإن ذلك يعقد عملية التشخيص.

الاختبارات المصلية هي الطريقة الأكثر فعالية لتحديد تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي عند الاشتباه في وجود عدوى فيروسية - أو لتحديد سبب التهاب المفاصل أو ألم مفصلي مجهول المصدر بغض النظر عن ذلك. إذا اشتبهت العدوى الفيروسية ، يجب إجراء الأمصال على الفور وبعد ذلك مرة أخرى بعد 2 إلى 3 أسابيع.

• إن استجابة الجسم المضاد IgM الحاد تليها الأجسام المضادة IgG ضد فيروس معين تؤكد وجود سبب فيروسي.
• ترتبط الزيادة (4 مرات أو أكثر) في IgG بمرور الوقت بالعدوى الحديثة حيث تم أخذ عينة الدم الأولية بعد فوات الأوان للكشف عن IgM ، كما يمكن أن تكون مؤشرا على تكرار الإصابة مرة أخرى أو تكرارها.
• لا تدعم مستويات IgG الثابتة تشخيص العدوى الفيروسية الحديثة. قد يكون مؤشرا على وجود عدوى فيروسية قديمة لا ترتبط بالتهاب المفاصل الذي تطور لاحقا.

كما يتم عادة إجراء اختبارات الدم في محاولة لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض المفاصل.

على سبيل المثال ، عادةً ما يتم طلب العامل الروماتويدي ، ومضاد CCP ، ومعدل sed ، و CRP .

الفيروسات الشائعة المصاحبة لالتهاب المفاصل الفيروسي

تتضمن الفيروسات الأكثر شيوعًا المرتبطة بألم المفاصل أو التهاب المفاصل:

• Parvovirus - تظهر أعراض المفاصل في 60 بالمائة من البالغين المصابين
• التهاب الكبد B - 10 إلى 25 في المئة يصابون بالتهاب المفاصل
• التهاب الكبد C - 2 إلى 20 في المئة يصابون بالتهاب المفاصل
• الروبيلا - يصل معدل الإصابة بالتهاب المفاصل إلى 30 في المائة من الإناث المصابة و 6 في المائة من الذكور
• Alphaviruses - فيروسات الحمض النووي الريبي المنقولة عن طريق البعوض تنتشر بشكل متزايد في المسافرين إلى المناطق الموبوءة
• فيروس Epstein-Barr - شائع في المرضى الذين يتناولون عقاقير بيولوجية

بسبب توافر لقاحات معينة (على سبيل المثال ، النكاف) أو تطوير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (على سبيل المثال ، لفيروس نقص المناعة البشرية) ، فقد أصبح أقل شيوعا لرؤية التهاب المفاصل الفيروسي المرتبط بفيروسات معينة. الفيروسات الأخرى التي قد تترافق أيضًا مع التهاب المفاصل الفيروسي ، ولكن بشكل أقل شيوعًا ، تشمل التهاب الكبد E والفيروس T-lymphotrophic type 1 و enterovirus وفيروس حمى الضنك.

ينتشر فيروس الشيكونغونيا ، وهو فيروس ألفا الذي تسبب في المرض في أفريقيا وآسيا في المقام الأول ، بواسطة البعوض الزاعجة. تستمر داء الشيكونغونيا الحاد عادة لمدة تصل إلى أسبوع ، ولكنه يرتبط بالتهاب المفاصل الذي يستمر لمدة تصل إلى 36 شهرًا. عادة ما يؤثر التهاب المفاصل المتناسق للشيكونغونيا على الأصابع والمعصمين والركبتين والكاحلين. تحدث أعراض الانتكاس والتحول في 60 إلى 80 في المائة من المصابين ، طبقاً للطب السريري . ومن المرجح أن يؤدي انتشار داء الشيكونغونيا الذي حدث في منطقة البحر الكاريبي إلى زيادة انتشار هذا النوع المحدد من التهاب المفاصل الفيروسي ، لأنه مكان ساخن للمسافرين.

علاج التهاب المفاصل الفيروسي

علاج التهاب المفاصل الفيروسي يركز على تخفيف الأعراض ، فضلا عن الحفاظ على وظيفة مشتركة. قد يتم وصف المسكنات والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) . يتم تجنب الكورتيكوستيرويدات بشكل عام ، خاصة لأنها يمكن أن تخفي أو تزيد من حدة المرض الفيروسي الأساسي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج المهني في الحفاظ على وظيفة المفاصل. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن معظم حالات التهاب المفاصل الفيروسي هي ذاتية الحد (أي يقرر دون علاج).

كلمة من

من مصلحتك أن تأخذ الأعراض المبكرة إلى الطبيب من أجل التشخيص المناسب والدقيق. من الضروري تحديد نوع التهاب المفاصل بحيث يمكن إدارته بشكل صحيح. في حالة التهاب المفاصل الفيروسي ، لن يتم البدء في DMARD (المخدرات المضادة للالتهابات المعدلة للمرض) لأنه غالبا ما يكون لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو أنواع التهابية أخرى من التهاب المفاصل. الخلاصة - تعرف على الأعراض المبكرة واستشر طبيبك.

> المصادر:

> علامات ، م وعلامات ، التهاب المفاصل الفيروسي جي. الطب السريري. نيسان 2016.

> مور ، تيري L. دكتوراه في الطب. المرضية والتشخيص من التهاب المفاصل الفيروسي. حتى الآن. تم تحديثه في 18 أبريل 2017.

> مور ، تيري L. دكتوراه في الطب سيد ، ريما دكتوراه في الطب. الفيروسات المحددة التي تسبب التهاب المفاصل UpToDate. تم التحديث في 3 مارس 2016.

> Vyas، Jatin M. MD، PhD et al. التهاب المفاصل الفيروسي. مدلاين. تاريخ التقييم 12/10/2015.