سرطان الغدد الليمفاوية الأولية

سرطان الغدد اللمفاوية هو سرطان الدم الذي يؤثر على الخلايا الليمفاوية ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء. النوعان الرئيسيان من الليمفوما هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والليمفوما اللاهودجكين ، أو NHL. على الرغم من أن الأورام الليمفاوية تبدأ عادة في العقد الليمفاوية ، فإنها يمكن أن تنشأ في أي مكان في الجسم. عندما تنشأ خارج العقد الليمفاوية ، فإنها تسمى الأورام اللمفاوية extranodal.

سرطان الغدد الليمفاوية العظمية هو سرطان الغدد الليمفاوية خارج الجسم غير شائع . عندما يبدأ الليمفوما خارج العقد الليمفاوية ، فمن الشائع أكثر أن تبدأ الورم الخبيث في القناة الهضمية منه في العظم.

نظرة عامة

الليمفوما العظمية الأولية هي حالة نادرة للغاية يبدأ فيها الليمفوما في العظام. هذه الحالة تمثل حوالي 1 إلى 2 في المئة من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، مع ارتفاع نسبة من 3 إلى 9 في المائة لدى الأطفال والمراهقين. تعتبر السرطانات التي تبدأ في مكان آخر ثم تنتشر إلى العظام أكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الأولية.

من المتضرر ؟

الأورام اللمفاوية العظمية الأولية تؤثر بشكل رئيسي على البالغين. من المرجح أن تتأثر الذكور أكثر من الإناث. معظم الأورام اللمفاوية غير هودجكين من نوع الخلايا البائية الكبيرة ، والتي يصل عدد الحالات فيها إلى ذروتها بين 45 و 60 سنة. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بقاع العمود الفقري في العجز أو عجب الذنب ، فإن ليمفوما العظام الأولية لديها ذروة حدوث في المراهقين والعشرينيات.

وتحدث حالات نادرة لدى الأطفال الذين يبلغ متوسط ​​أعمارهم 12 عامًا.

الأعراض

معظم الأشخاص المتأثرين بالورم الليمفاوي العظمي الأولي يشعرون بالألم في عظامهم. غالبا ما يشعر الألم حتى في الراحة. قد يستمر هذا لعدة أشهر قبل ظهور أي أعراض أخرى . عندما تنمو الليمفوما أكبر ، يمكن أن يسبب تورم الطرف والحد من حركة الذراع أو الساق.

الأعراض الأخرى لورم الغدد اللمفاوية مثل الحمى وفقدان الوزن ليست شائعة.

اختبارات

يساعد التصوير التشخيصي والأشعة السينية ومسح العظام على الكشف عن سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الأولية. يظهر ورم في العظم تغيرات مميزة في مظهر العظم على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. يمكن أن يكون هناك نمط عاثاني من تدمير العظام في المناطق المتأثرة بالورم الليمفاوي.

لتحديد نوع الورم ، يتم أخذ خزعة من العظم. ويمكن القيام بذلك جراحيا ، عن طريق أخذ قطعة صغيرة من العظم المتورط في الورم لإجراء الفحص المجهري. تساعد الاختبارات الأخرى على تحديد ما إذا كان الورم منتشرًا أو مقتصراً على العظام. يمكن استخدام PET / CT للصدر والبطن والحوض لتحديد مدى تورط العقدة الليمفاوية ووجود مرض بعيد.

أنواع

والأكثر شيوعًا هو أن تكون أورام الغدد اللمفاوية العظمية هي الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية أو NHL. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من العظم أقل احتمالا. من بين أنواع مختلفة من NHL ، وانتشار ورم الغدد اللمفاوية B- خلية كبيرة أو DLBCL ، هو سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الأكثر شيوعا. نوع الليمفوما يرشد القرارات حول نوع العلاج الذي يمكن اتباعه.

علاج او معاملة

لأن ورم الغدد اللمفاوية العظمية الأولية نادرة جدا ، لم يتم إنشاء نظام علاج مثالي واحد. العلاجات الحالية عادة ما تتكون من العلاج الكيميائي لبضع دورات في تركيبة مع العلاج الإشعاعي للعظام.

العلاج على عدد من الجبهات المختلفة ، أو العلاج متعدد الوسائط ، أمر شائع ، ومع ذلك ، يختلف تسلسل الإشعاع والعلاج الكيميائي في التقارير المنشورة. معدلات البقاء على قيد الحياة لأورام الغدد اللمفاوية العظمية الأولية في كثير من الأحيان أفضل من الأشكال الأخرى من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.

وتفيد جامعة ميامي أن أكثر من 80 في المائة من الأشخاص الذين عولجوا من ورم الغدد اللمفاوية العظمية الأولية لم يتطوروا بعد أربع سنوات من المرض - فوجدوا بقاء 83٪ بدون تقدّم ، أو PFS في دراسة شملت 53 مريضاً. لم يُلاحظ أي اختلاف بين المرضى الذين تم علاجهم بالعلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي المشترك بالإضافة إلى الإشعاع.

ومع ذلك ، كان هناك اتجاه نحو تحسين PFS للمرضى الذين يعانون من DLBCL تعامل مع ريتوكسيماب بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

استنتاج

بعد العلاج ، قد تكون فحوصات PET / CT مفيدة بشكل خاص لتقييم الاستجابة للعلاج. إن دراسة التصوير في مرحلة ما بعد العلاج هي فحص PET / CT ، مما يساعد على تمييز المرض المستمر من التليف. كما ينبغي مراقبة المرضى من أجل الانتكاس على المدى الطويل. الليمفوما العظمية لديها معدل منخفض من الانتكاس المحلي وغالبا ما يتكرر في أماكن بعيدة عن المرض الأصلي.

_مصادر

_{لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، استكشف المصادر التالية:}

_{Alencar A، Pitcher D، Byrne G، et al. الليمفوما العظمية الأولية - تجربة جامعة ميامي. سرطان الدم والليمفوما . 2010؛ 41 (1): 39-49.}

_{Thornton E، Krajewski KM، O'Regan KN et al. ملامح التصوير من الأورام الخبيثة الأولية والثانوية من العجز. المجلة البريطانية للطب الاشعاعي . 2012؛ 85 (1011): 279-284.}

_{التصوير من أورام العظام والآفات مثل الورم: التقنيات والتطبيقات. A. مارك ديفيز ، مورالي Sundaram ، ستيفن جايمس جيمس. Springer Science & Business Media، 2009.}

_{مبادئ وممارسات علاج الأورام بالإشعاع. المحررين: كارلوس أ. بيريز ، لوثر دبليو برادي ، إدوارد سي هالبيرين ، وروبرت ك شميدت أولريتش. ليبينكوت وليامز ويلكنز ، 2003.}

_{Beal K، Allen L، Yahalom J. Primary Lymphoma Bone: Treatment Treatment and results prognostic with long-term follow of up of 82 patients. السرطان ، 2006 ؛ 106 (12).}

_{O'Connor AR، Birchall JD، O'Connor SR et al. قيمة 99.9TTc-MDP العظم مضان في تمدد الليمفوما الأولية للعظام. اتصالات الطب النووي. 2007؛ 28 (7): 529-31.}

_{Swerdlow SH، Campo E، Harris NL، et al، eds. منظمة الصحة العالمية تصنيف الأورام من الأنسجة المكونة للدم والليمفاوية. الطبعة الرابعة. جنيف ، سويسرا: IARC Press؛ 2008.}