تمزق المفصل المسيل للدموع هو حالة تحدث عندما يكون هناك التهاب حاد في الكتف في وضع تمزق الكفة المدورة الكبيرة. من أجل النظر إلى اعتلال المفاصل المسيل للدموع الكفة المدورة ، هناك ثلاثة نتائج سريرية موجودة:
- وظيفة غير كافية للكفة المدورة (عادة ما تكون تمزق كبير)
- التهاب المفاصل في مفصل الكرة والمقبض (الحقاني العضدي)
- نقل الوضع الطبيعي للكرة داخل المقبس (الترحيل الفائق)
وظيفة الكفة المدورة
الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات وأوتار تحيط بمفصل الكتف والفتحة. هذه العضلات تخدم العديد من الوظائف الهامة مثل الحركة وقوة الكتف. وظيفة أخرى مهمة من الكفة المدورة هي توفير قوة الضغط التي تمسك الكرة داخل مقبس الكتف.
عندما لا يعمل الكفة المديرة بشكل صحيح ، يمكن تغيير آليات مفصل الكتف. مثل الكثير من عجلات سيارتك خارج المحاذاة يمكن أن يسبب تآكلًا غير طبيعي للإطارات ، حيث أن تلف الكفة المدورة يمكن أن يتسبب في تغيير الكرة والمقبس في المحاذاة. وبمجرد إزاحة المحاذاة (يتغير رأس العضد أو الكرة من مفصل الكرة والمقبض إلى أعلى) ، يميل مفصل الكتف إلى التآكل بشكل غير متساوٍ. هذا الخروج من الغضروف يؤدي إلى فقدان بطانة الغضروف السلس في المفصل.
حالة اعتلال المفاصل المسيل للدموع الكفة المدورة يتطور على مدى سنوات. عادة ، الناس لديهم تمزق الكفة المدورة دون حتى معرفة ذلك. مع مرور الوقت ، يغير تأثير تمزق الكفة المدورة آليات مفصل الكتف ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. تمزق المفصل المسيل للدموع هو حالة تتطور فجأة.
علامات اعتلال المفاصل تمزق الكفة
تتشابه علامات هذه الحالة مع التهاب الكتف الطبيعي ، ولكن غالباً ما يكون هناك ضعف في الكتف. تشمل الأعراض ما يلي:
- الم الكتف
- فقدان الحركة
- ضعف مفصل الكتف
- تورم حول الكتف
- ضمور الجهاز العضلي حول الكتف
علاج تمزق المفاصل
يمكن للاعتلال المفصلي المسيل للدموع الكفة أن يخلق مشكلة علاجية صعبة. في حين أن بدائل الكتف هي علاج فعال لالتهاب مفاصل الكتف ، فإن الغرسات المعيارية تعتمد على الكفة المدورة لتعمل بشكل صحيح. كما أن الكتف الطبيعي يعتمد على الأداء الصحيح للكفة المدورة ، يعتمد استبدال الكتفين القياسي أيضًا على هذه الوظيفة للكفة المدورة. عندما لا يعمل الكفة المديرة ، ويتم إجراء استبدال الكتفين القياسي ، يتم محاذاة المفصل بشكل غير طبيعي ، ويميل جزء المقبس من الاستبدال إلى الفك والتآكل بسرعة.
عند وجود تمزّق مفصلي مزيف ، يتم استخدام نوع خاص من الغرسة للعلاج. ويسمى نوع واحد من الزرع الذي تم إنشاؤه لالاعتلال المفصلي المسيل للدموع الكفة استبدال الكتف العكسي . تم تصميم هذا النوع من الغرسة لوضع الكرة داخل مقبس الكتف ، ويشكل مأخذ جديد على الجزء العلوي من عظم الذراع (عظم العضد).
يغير هذا التصميم آليات مفصل الكتف ، بحيث لا يكون من الضروري وجود صفارة دائرية تعمل.
كلمة من
ليس كل تمزق الكفة المدورة هو نفسه ، وهناك بعض الحالات التي تحتاج إلى معالجة بشكل مختلف. واحدة من هذه الحالات هي اعتلال المفصل المسيل للدموع الكفة المدورة. بسبب التعايش من التهاب المفاصل في مفصل الكتف مع تمزق الكفة المدورة ، يجب أن يأخذ العلاج في الحسبان كل من هذه الشروط. الفشل في التعرف على اعتلال المفاصل المسيل للدموع المدورة يمكن أن يؤدي إلى علاجات غير فعالة لآلام كتفك.
مصادر
Ecklund KJ، Lee TQ، Tibone J، Gupta R. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J Am Acad Orthop Surg. 2007 يونيو ؛ 15 (6): 340-9.