ما هي مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي؟

تزيد نقاط الضعف المتعددة المخاطر عند الرجال والنساء

الجنس المهبلي هو أحد الطرق الرئيسية التي يمكن أن يصاب بها الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية. وهي مسؤولة عن العديد من حالات العدوى الجديدة البالغ عددها 7500 حالة إصابة بين النساء كل عام في الولايات المتحدة وحوالي 1000 حالة إصابة جديدة بين الرجال المغايرين جنسياً.

على الصعيد العالمي ، فإن الأرقام أكثر إثارة للقلق. في حين أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الجنسي في الولايات المتحدة هو الأعلى بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس (يمثلون 63 في المئة من جميع الإصابات الجديدة) ، فالمغايرين جنسياً هم أكثر المجموعات تأثراً في العالم.

هذا صحيح بشكل خاص في أفريقيا حيث يوجد ما بين أربع أو خمس إصابات جديدة بين المغايرين جنسياً. في هؤلاء السكان ، يكون الجنس المهبلي هو الطريق السائد للعدوى.

خطر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق النشاط الجنسي

عند مناقشة خطر فيروس نقص المناعة البشرية ، يحاول الناس في كثير من الأحيان التحقق من "نوع" الجنس الأكثر خطورة. المهبل ، الشرج ، أو عن طريق الفم. من وجهة نظر إحصائية بحتة ، يعتبر الجنس الشرجي النشاط الخطر الأعلى مع خطر أكبر من العدوى 18 أضعاف مقارنة بالجنس المهبلي.

لكن هذا التقييم مضلل نوعًا ما ، على الأقل من منظور فردي. في حين أن المهبل قد يشكل خطرًا "أقل" نسبيًا ، فإن الأرقام لا تأخذ بعين الاعتبار الطريقة التي يتم بها توزيع المرض بين الرجال والنساء أو نقاط الضعف التي تجعل بعض الأفراد عرضة لخطر العدوى.

فكر ، على سبيل المثال ، في أن النساء أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الرجال بثلاث إلى أربع مرات مقارنة بالعكس.

أو أن النساء الشابات أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أول لقاء جنسي لها من الشريك الذكر.

وعلى العكس ، هناك بعض الرجال الذين يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من غيرهم. وقد أظهرت الدراسات ، على سبيل المثال ، أن الرجال غير المختونين أكثر عرضة مرتين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد ممارسة الجنس المهبلي أكثر من الرجال المختونين.

تتفاوت نقاط الضعف باختلاف الأفراد ، لذا فإن تقييم الخطر الحقيقي للجنس المهبلي يتطلب فهمًا أفضل للعوامل التي تضع بعض النساء والرجال في خطر أكبر من غيرهم.

نقاط الضعف التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في النساء

إن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس المهبلي غير المحمي أعلى بين النساء لعدد من الأسباب. من وجهة النظر الفيزيولوجية ، تكون أنسجة المهبل (الظهارة) أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من تلك الموجودة في القضيب.

يستطيع فيروس نقص المناعة البشرية المرور عبر هذه الأنسجة عندما يتعرف الجهاز المناعي على الفيروس الغازي ويرسل خلايا دفاعية (تسمى البلاعم والخلايا المتغصنة) ليقوم "بسحبها وسحبها" من خلال البطانة المراد تدميرها. وبدلاً من ذلك ، يقوم فيروس نقص المناعة البشرية بتحويل الطاولة ويهاجم الخلايا ذاتها (تسمى خلايا CD4 T ) بهدف المساعدة على تحييدها. من خلال القيام بذلك ، يساعد الجسم على تسهيل العدوى الخاصة به.

ونظراً لأن المساحة السطحية للظهارة المهبلية أكبر بكثير من مساحة الإحليل الذكورية ، فإن فرصة الإصابة بالعدوى تزداد في كثير من الأحيان.

تشمل نقاط الضعف الفسيولوجية الأخرى ما يلي:

لا شيء من هذا ، بالطبع ، يأخذ بعين الاعتبار أي من نقاط الضعف الاجتماعية التي يمكن أن تضع المرأة في خطر متزايد. وتشمل هذه العنف الجنسي في العلاقات التي لا يسرق فقط فرصة المرأة للحماية الذاتية ولكن يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة المهبلية الحساسة.

كما يضمن الفقر ، والأعراف الاجتماعية ، وعدم التوازن بين الجنسين أن أي هيمنة قد يمتلكها رجل خارج غرفة النوم سوف تمتد إلى غرفة النوم أيضًا. كل هذه تسهم في ارتفاع معدلات فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء.

نقاط الضعف التي تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال

حقيقة أن الرجال أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النساء لا ينبغي أن يقللوا من حقيقة أن لديهم أيضا نقاط ضعف يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة الشخصية.

نعرف ، على سبيل المثال ، أن القضيب غير المختون يمكن أن يسهل العدوى بسبب البيئة الغنية بالبكتيريا تحت القلفة. ردا على ذلك ، فإن الجسم ينتج نوعا من الخلايا التغصنية (تسمى خلايا Langerhans ) للمساعدة في السيطرة على البكتيريا.

عندما يمارس الرجل الجنس غير الآمن مع امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن لتلك الخلايا نفسها "انتزاع وسحب" الفيروس من خلال حاجز الأنسجة وتقديمها إلى خلايا CD4 T للإصابة. الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والتهابات الجهاز التناسلي تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

من وجهة نظر ثقافية ، يمكن تعريف المجتمع للرجولة في كثير من الأحيان تطبيع المغامرة الجنسية في الرجال وحتى تشجيعه. فهو يخلق معيارًا مزدوجًا يمكن أن يضع الإنسان في خطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ربط الفحولة مع شركاء متعددين أو سلوكيات أخرى عالية الخطورة.

نقاط الضعف في كل من الرجال والنساء

هناك نقاط ضعف تزيد من احتمالية الإصابة في كل من الرجال والنساء. بينهم:

خطر التعرض لكل من الجنس المهبلي

من منظور خطر "التعرض لكل" (فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من فعل جنسي واحد) ، يمكن أن يختلف الخطر على أساس الجنس ، والحمل الفيروسي للشريك الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وحتى الجزء من العالم الذي تعيش فيه .

لا تأخذ هذه الأرقام في الاعتبار أي عوامل أخرى يمكن أن تزيد من المخاطر ، بما في ذلك وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو تعاطي المخدرات بالحقن ، أو العدوى الموجودة مثل التهاب الكبد C.

مكشف

نوع التعرض

خطر التعرض

مهبلي

الجنس المهبلي ، من أنثى إلى أخرى (بلد مرتفع الدخل)

0.04٪ (واحد من 2500)

الجنس المهبلي ، ذكور إلى أنثى (بلد عالي الدخل)

0.08 ٪ (واحد في 1250)

الجنس المهبلي ، من أنثى إلى أخرى (بلد منخفض الدخل)

0.38٪ (واحد في 263)

الجنس المهبلي ، ذكور إلى أنثى (بلد منخفض الدخل)

0.3٪ (واحد في 333)

الجنس المهبلي ، فيروس نقص المناعة البشرية عديم الأعراض

0.07 ٪ (واحد في 1428)

الجنس المهبلي ، في مرحلة متأخرة من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية

0.55 ٪ (واحد من 180)

التعرض العرضي والجنس المهبلي

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، إما عن طريق انفصال الواقي الذكري من جنس شرجي دون استخدام الواقي ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بالعدوى يسمى الوقاية اللاحقة للتعرض (PEP).

يتألف برنامج PEP من دورة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمدة 28 يومًا ، والتي يجب أخذها تمامًا وبدون مقاطعة. من أجل تقليل خطر العدوى ، يجب البدء باستخدام PEP في أقرب وقت ممكن - من المثالي في غضون 36 ساعة من التعرض .

كلمة من

تقييم المخاطر الشخصية الخاصة بك لفيروس نقص المناعة البشرية لا ينبغي أبدا أن يكون لعبة أرقام. سواء كانت الاحتمالات واحدة من كل 10 أو واحدة من بين كل 100،000 ، من المهم أن تتذكر أنه يمكنك الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض واحد فقط.

استكشاف جميع الأدوات المتاحة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. وبالإضافة إلى برنامج "برب" ، وهي استراتيجية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 76 في المائة ، فإن الحمل الفيروسي غير القابل للكشف في الشريك الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بنسبة 96 في المائة أو أكثر. ولا ننسى الواقي الذكري المجرب والعادي ، يرتبط الاستخدام المتسق به مع انخفاض في المخاطر بمقدار 20 ضعفا.

من خلال صياغة نهج شامل للوقاية ، يمكنك الاستمرار في التمتع بحياة جنسية صحية مع حماية نفسك أو أحد أفراد أسرتك من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

> المصادر:

> بويلي ، م. باجالي ، ر. وانج ، إل. وآخرون. "خطر متباين بين عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 في الفعل الجنسي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات قائمة على الملاحظة". لانسيت الأمراض المعدية. فبراير 2009 9 (2): 118-129.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). " وباء فيروس نقص المناعة البشرية اليوم ." اتلانتا ، جورجيا آب 2016.

> كوهين ، سي ؛ Lingappa، J .؛ Baeten، J .؛ وآخرون. "التهاب المهبل الجرثومي المرتبط بالخطر المتزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الأنثى إلى الذكر: تحليل أترابي محتمل بين الأزواج الأفارقة." الطب PLoS. يونيو 2012؛ 9 (6): e1001251.

> Hollingworth، T .؛ أندرسون ، ر. و Fraser، C. "HIV-1 transmission، by stage of infection." مجلة الأمراض المعدية. 1 سبتمبر 2008 ؛ 198 (5): 687-693.

> برنامج الأمم المتحدة المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). " تحديث الإيدز العالمي 2016 ". جنيف ، سويسرا 2016: 9.