هل هي آمنة لعلاج الربو؟
قدمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيراً للمرضى الذين يتناولون أدوية مثل Dulera و Advair و Symbicort و Breo و Foradil و Serevent. أظهرت دراسة واحدة ، تجربة SMART ، زيادة خطر الموت من الربو ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى بالمقارنة مع الدواء الوهمي في المرضى الذين يتناولون Serevent ، لا سيما في المرضى الأمريكيين من أصل إفريقي.
لهذا السبب ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بتعيين تحذير الصندوق الأسود لهذه الأدوية ، وهو أعلى مستوى من التحذير لدواء يمكن أن تعطيه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA.
Serevent و Foradil هما ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) تستخدم في علاج الربو المعتدل والشديد. LABAs ليست علاجات تحكم كافية في حد ذاتها للربو ، ويمكن أن تسبب نوبات الربو التي تهدد الحياة إذا استخدمت وحدها. ولذلك ، يجب على الشخص المصاب بالربو استخدام كورتيكوستيرويد استنشاقي (مثل Flovent ، Pulmicort ، QVAR) في علاج الربو عند الحاجة إلى LABA. تحتوي Dulera و Advair و Breo و Symbicort على كل من الستيرويد المستنشق و LABA.
لسوء الحظ ، لم تتناول تجربة SMART ما إذا كان مريض معين يتناول كورتيكوستيرويد استنشاق لعلاج الربو - كان هذا قرارًا من طبيب المريض تمامًا. معظم المرضى الذين يعانون من الربو الحاد لم يكونوا يتناولون كورتيكوستيرويد استنشاق عند وضعهم على LABA.
عندما نظرت الدراسة إلى المرضى الذين كانوا يتناولون كورتيكوستيرويدات استنشاق و LABA (مثل Dulera ، Advair ، Symbicort و Breo تحتوي على) ، لا يبدو أن هناك خطرًا إضافيًا من نوبات الربو الشديدة أو الوفاة بسبب الربو.
تنص الآن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أنه لا ينبغي استخدام دواء "لابا" إذا كان الشخص المصاب بالربو يخضع للسيطرة على كورتيكوستيرويد منشق وحده.
إذا لم يتم السيطرة على الربو على الستيرويد المستنشق ، تشمل الخيارات العلاجية الإضافية (أ) زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (التي قد يكون لها مخاطرها الخاصة ) أو (ب) إضافة أدوية أخرى مثل LABA ، Singulair ، الثيوفيلين ، prednisone عن طريق الفم و / أو Xolair . ضع في اعتبارك أن الربو غير المعالج له مخاطره الخاصة أيضًا ، والتي يمكن أن تشمل نوبات ربو شديدة تهدد الحياة.
بالنسبة لمعظم الناس ، فإن منافع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وأدوية LABA (Dulera ، Advair ، Breo ، و Symbicort) تفوق بكثير المخاطر. ومع ذلك ، من المهم بالنسبة لك أن تعرف مخاطر وفوائد هذه الأدوية حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير. إذا كنت تستخدم بالفعل دواء LABA كجزء من علاج الربو وتشعر بالقلق بشأن المعلومات الواردة أعلاه ، يرجى عدم التوقف عن تناول أدوية الربو المحددة حتى تتحدث مع طبيبك. إذا اخترت عدم استخدام LABA كجزء من علاج الربو ، يرجى إبلاغ طبيبك بهذا القرار قبل إيقاف أدوية الربو لديك.
انظر رسائل التحذير من ادارة الاغذية والعقاقير على الأدوية التي تحتوي على LABAs.
> المصادر:
> Aaronson DW. "الصندوق الأسود" التحذير والأدوية الحساسية. J Allergy Clin Immunol. 2006 ؛ 117: 40-4. Nelson HS، Weiss ST، Bleeker ER، et al. تجربة Salmeterol متعددة المراكز البحث الربو. صدر. 2006؛ 129: 15-26.
> نيلسون HS. منشطات بيتا طويلة التأثير في الربو الشعبي: الدليل على أن هذه الأدوية آمنة. مجلة الرعاية التنفسية الأساسية. 2006؛ 15: 271-77.