تعتبر أدوية الربو فعالة جدا في الوقت الحاضر لدرجة أنه عندما يكون المرضى مصابين بالربو غير المتحكم فيه حتى عندما يأخذون العديد من أجهزة التحكم بالربو ، هناك سبب للقلق. بطبيعة الحال ، الشاغل الرئيسي للربو الصعب السيطرة عليه هو أن الشخص يعاني بالفعل من الربو.
أيضا ، الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة للربو ، مثل التهاب القصبات المزمن ، وانتفاخ الرئة ، وتوسع القصبات ، والتهاب الرئوي مجهول السبب ، والتهاب رئوي فرط الحساسية ، وفشل القلب الاحتقاني ، تحتاج إلى النظر في الأشخاص الذين يعانون من الربو الصعب السيطرة عليها.
لذلك ، يجب إثبات الإصابة بالربو باختبار الرئة (قياس التنفس) ، خاصة إذا كان الربو الشديد لا يستجيب للعلاج.
فيما يلي الأسباب الخمسة الأكثر شيوعًا التي تجعل المرضى يصابون بالربو الصعب السيطرة عليه.
لا تستخدم الأدوية بشكل صحيح
ربما يكون هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للسيطرة على الربو. تعتبر أدوية التحكّم بالربو فعّالة للغاية عندما لا يتم السيطرة على الربو الشعبي على الرغم من أخذ اثنين أو ثلاثة من أجهزة التحكم بالربو ، قد يُفترض أن المريض لا يستخدم أدويته بشكل صحيح أو على الإطلاق.
تذكر ، يمكن للأطباء تشخيص حالة طبية فقط ، وتقديم توصيات للعلاج ، ومناقشة مخاطر وفوائد تناول الأدوية مقابل عدم أخذها. قرار اتخاذ الدواء في الواقع هو تماما للمريض.
الحساسية غير المنضبط والتهاب الجيوب الأنفية المزمن
منذ التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ، كما هو الحال مع التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب المزمن ، يؤثر على الربو ، فمن الشائع للمرضى الذين يعانون من الحساسية غير المنضبط والالتهابات الجيوب الأنفية أن يكون الربو غير المنضبط.
قد لا يكون العديد من هؤلاء المرضى على دراية بالحساسية أو عدوى الجيوب الأنفية المزمن ، لذلك تعتبر التجارب على أدوية الحساسية ، مثل بخاخات الستيرويد الأنفية ، فكرة جيدة. كجزء من تقييم المصابين بالربو الذين يصعب السيطرة عليهم ، يقوم الأطباء عادة بالتحقق من الأشعة السينية للجيوب الأنفية لاستبعاد وجود عدوى مزمنة في الجيوب الأنفية.
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
يمكن أن يرتبط ارتجاع المريء مع الربو غير المنضبط لأنه يمكن استنشاق الحمض من المعدة في الرئتين ويؤدي إلى زيادة أعراض الربو. قد لا تظهر أعراض ارتجاع المريء ، مثل التجشؤ ، وطعم الحمض في الفم ، والإحساس الصاعد في الصدر ، دائمًا.
لذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو غير المنضبط ، ينبغي النظر في العلاج مع أدوية ارتجاع المريء. التشوهات الهيكلية ، مثل فتق الحجاب الحاجز ونواسير الرغامى ، يمكن أن تؤدي في الأساس إلى ارتجاع المعزوف إلى العلاجات الطبية.
ضعف الحبل الصوتي
في بعض الأحيان ، الربو غير المنضبط ليس الربو على الإطلاق ، وهذا هو السبب في أن أدوية الربو لا تعمل. ضعف الحبل الصوتي (VCD) هو حالة طبية تحاكي الربو ولكنها تحدث بسبب الحبال الصوتية التي تغلق عبر مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والأصوات التي تشبه التنفس.
في حين أن VCD ليس مرضًا يهدد الحياة ، فإن أي شخص (بما في ذلك الأطباء الذين يعرفون ما يحدث بالفعل) والذين يرون مريضًا مصابًا بتقنية VCD سيعتقد أن الشخص قد اختنق.
وينبغي النظر في VCD في أي مريض مع الربو غير المنضبط. يمكن إجراء التشخيص أحيانًا باستخدام قياس التنفس ، ولكن يتم اكتشافه بشكل أفضل باستخدام التصور المباشر للحبال الصوتية باستخدام التنظير الأنفي.
أمراض أخرى
والأمراض الأقل شيوعًا التي يجب أخذها في الاعتبار عند إصابة الشخص بالربو غير المتحكم فيه تشمل داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، ومتلازمة تشورج ستروس ، وداء المناعة الأولية ، والتليف الكيسي لدى الأطفال. يمكن للحساسية أن تحدد بشكل أفضل ما يصعب السيطرة عليه.