The Rome Criteria for IBS

هذه المجموعة من المبادئ التوجيهية يمكن أن تساعد في تشخيص القولون العصبي

يتم تصنيف متلازمة القولون العصبي (IBS) إلى حد كبير كشرط للإقصاء. وبعبارة أخرى ، يتم تشخيص القولون العصبي عادة بعد أن يتم استبعاد جميع الأسباب الأخرى للأعراض ، مثل العدوى أو المرض. هذا أمر مكلف ويستغرق وقتا طويلا وغير مريح تماما بالنسبة للمرضى وكذلك للأطباء. في أواخر السبعينات وأوائل الثمانينات بدأ الباحثون ينظرون عن كثب إلى القولون العصبي بأنه اضطراب خطير وليس مشكلة نفسية جسدية .

في المؤتمر الدولي الثالث عشر لأمراض الجهاز الهضمي في روما ، إيطاليا عام 1988 ، حددت مجموعة من الأطباء معايير لتشخيص القولون العصبي بشكل أكثر دقة. تُعرف هذه المجموعة من المبادئ التوجيهية المعروفة باسم "معايير روما" ، والتي تحدد الأعراض وتطبق المعلمات مثل التردد والمدة ، على تشخيص أكثر دقة لـ IBS.

خضعت معايير روما لعدة تنقيحات وتحديثات منذ بدايتها الأصلية. وقد أدى ذلك إلى أن تصبح أكثر فائدة في تشخيص القولون العصبي. وكان آخر التجسد قيد التطوير لمدة 6 سنوات ، واستوعب 117 خبيرًا.

معايير روما الرابع

معايير روما الرابع للـ IBS هي:

ألم البطن المتكرر ، في المتوسط ​​، على الأقل يوم واحد في الأسبوع خلال الثلاثة أشهر الماضية ، يرتبط مع اثنين أو أكثر من المعايير التالية *:

• المتعلقة التغريب

• يرتبط مع تغيير في وتيرة البراز

• يرتبط مع تغيير في شكل (مظهر) من البراز.

* تحقق المعيار خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة مع بداية الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل من التشخيص

في اللغة الحقيقية ، يعني هذا أنه لكي يتم تشخيص المرض بالـ IBS ، يجب أن يكون لدى الشخص أعراض يوم واحد على الأقل في الأسبوع خلال الـ 3 أشهر الماضية. يمكن أن ترتبط الأعراض أيضًا بالتغوط (تمرير البراز أو التلبس) ، ويكون مصحوبًا بتغيير في عدد المرات التي يذهب فيها الشخص إلى الحمام ، ويحدث مع تغيير في كيفية ظهور البراز (مثل كونه أصعب أو أكثر مرونة).

يجب أن يكون هناك اثنين من هذه العلامات الثلاث التي تحدث مع الأعراض.

الوقت عامل مهم آخر في معايير روما: لا يجب فقط أن تكون العلامات والأعراض موجودة خلال الـ 3 أشهر الماضية ، بل يجب أن تكون قد بدأت منذ 6 أشهر على الأقل. وهذا يعني أنه لا يمكن تشخيص الرابطة قبل ستة أشهر من بداية ظهور الأعراض.

هناك أكثر من ذلك بكثير لمعايير روما وهناك العديد من المعلومات المتاحة للأطباء حول كيفية استخدامها لتشخيص وعلاج المرضى. مع كل تحديث ، تعمل معايير روما على تحسين كيفية تشخيص IBS والظروف الوظيفية الأخرى. وقد انتقل من بضعة خطوط لتصبح أكثر دقة وتفصيلاً ، مما يساعد على توجيه الأطباء في تقييم علامات وأعراض الرابطة. بعيدا عن كونها حالة متجانسة ، IBS هو الطيف ويمكن للناس تجربة أشكال مختلفة من ذلك ، بما في ذلك الإسهال الغالبة والإمساك السائد ، والتناوب بين الإمساك والإسهال. ما هو أكثر من ذلك ، قد تكون هناك اختلافات في الكيفية التي يصف بها الرجال والنساء الحالة ويتفاعلون معها ، وبالتالي فإن معايير روما تحاول فهم ذلك أيضًا.

أعراض أخرى من القولون العصبي

الأعراض المذكورة أعلاه في مقتطف قصير من معايير روما ليست بالضرورة المؤشرات الوحيدة في القولون العصبي.

يمكن أن تشمل الأعراض خارج العظم من القولون:

• غثيان
• إعياء
• الإحساس الكامل بعد تناول وجبة صغيرة
• قيء

تاريخ معايير روما

لم تكن "معايير روما" مقبولة على نطاق واسع عند تقديمها في الأصل ولكنها كانت أفضل استقبالًا بعد المراجعة الأولى. هذا الإصدار الثاني ، الذي تم إنشاؤه في عام 1992 والمعروف باسم روما الثاني ، أضاف طولًا من الوقت حتى تظهر الأعراض والألم كمؤشر. كما توسعت روما 3 على ما هو ولا يعتبر IBS وتمت الموافقة عليه في عام 2006.

كانت المحاولة الأولى لتصنيف أعراض متلازمة القولون العصبي تعرف بمعايير مانينغ (Manning Criteria). وقد اكتشف فيما بعد أن هذه المعايير ليست محددة بما يكفي ولا يمكن الاعتماد عليها للاستخدام مع الرجال الذين لديهم متلازمة القولون العصبي.

على الرغم من هذه العيوب ، كانت معايير مانينغ خطوة مهمة للغاية في تحديد أعراض متلازمة القولون العصبي.

معايير مانينغ هي:

1. بداية الألم مرتبطة بحركات الأمعاء المتكررة
2. براز أكثر مرونة مع بداية الألم
3. تخفيف الألم من خلال مرور البراز
4. انتفاخ البطن ملحوظ
5. الإحساس بالإخلاء غير الكامل أكثر من 25٪ من الوقت
6. الإسهال مع المخاط أكثر من 25 ٪ من الوقت

_مصدر:

> Schmulson MJ، Drossman DA. "ما هو الجديد في روما الرابع". J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr؛ 23 (2): 151–163.