TPA- الأنسجة المنشط البلازمينوجين للسكتة الدماغية

منشط البلازمينوجين النسيجي ، المعروف أكثر بـ TPA ، هو مبيد دم قوي يستخدم لعلاج السكتات الدماغية الطارئة. تمت الموافقة عليه منذ 20 عاما لعلاج السكتة الدماغية ، واعتبر في البداية كلا من الثوري والمخاطرة. الآن ، بعد عشرين عاما ، تقدمت معالجة السكتة الدماغية كثيرا ، ولكن لا يزال TPA التحسن الأكثر دراماتيكية في رعاية مرضى السكتة الدماغية.

نتائج السكتة الدماغية هي أفضل بكثير في الوقت الحاضر مما كانت عليه قبل استخدام TPA للسكتة الدماغية. إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك قد خضعت لإجراءات الطوارئ TPA لجلطة دماغية ، فيمكنك معرفة المزيد عنها هنا.

ما هو TPA ولماذا يستخدم في السكتات الدماغية؟

منشط البلازمينوجين النسيجي هو عامل قوي يمكن أن يمنع حدوث تجلط دموي نامٍ. يتم حقنه عن طريق الحقن الوريدي (IV) لعلاج السكتات الدماغية الطارئة.

تحدث السكتة الدماغية بسبب انقطاع في تدفق الدم إما بسبب تجلط الدم ( السكتة الإقفارية ) أو النزف ( السكتة الدماغية النزفية ) في الدماغ. يستخدم TPA فقط للسكتات الدماغية التي تسببها جلطات الدم ، والتي هي السكتات الدماغية الإقفارية.

عندما يتم حقن TPA في الوريد ، فإنه ينتقل بسرعة عبر الدم للوصول إلى انسداد الأوعية الدموية المسدودة ، حيث يعمل عن طريق منع تجلط الدم المتنامي من عرقلة تدفق الدم في الدماغ. هذا يسمح للدماغ أن يظل بصحة جيدة قبل أن يحدث تلف السكتة الدماغية .

يمكنك أن تسأل عن TPA؟

يجب إعطاء TPA خلال الساعات القليلة الأولى بعد بدء السكتة. يتم احتساب بداية السكتة الدماغية من الوقت الذي لاحظت فيه أعراض السكتة الدماغية لأول مرة. بعد هذه النافذة القصيرة للغاية لبضع ساعات بعد بدء السكتة ، لا يمكنك تلقي TPA لأنها قد تسبب ضررًا أكثر من النفع في هذه النقطة.

في معظم الأحيان ، لا يسأل المرضى عن TPA. ولكن يتم تدريب العاملين في الطوارئ الطبية على التعرف على السكتة الدماغية وغرف الطوارئ مجهزة مع الموظفين والأحكام اللازمة لإدارة TPA عند الضرورة.

لا تيبا مساعدة السكتات الدماغية؟

على مدى السنوات العشرين الماضية ، كان العديد من المرضى لديهم TPA. تم تقييم الآثار طويلة الأجل وقصيرة الأجل من TPA بعناية. بشكل عام ، في الظروف المناسبة ، ثبت أن TPA مفيدة.

أظهرت مقارنة حديثة لمرضى السكتة الدماغية الذين تلقوا علاج TPA إلى مرضى السكتة الدماغية الذين لم يتلقوا TPA أن مجموعة المرضى الذين عولجوا بـ TPA كانوا يتمتعون بوظائف جسدية أفضل وقدرات إدراكية أفضل ومعدلات بقاء أفضل من مرضى السكتة الذين لم يحصلوا علاج TPA.

كلما حصل مرضى السكتة الدماغية بشكل أسرع ، كان التحسن أفضل. لكل 15 دقيقة من الفترات التي يحصل فيها مرضى السكتة على علاج TPA في وقت مبكر ، يكون للناجين من السكتة الدماغية نتائج عامة أفضل. في الواقع ، أدت مبادرة تحسين الجودة الوطنية الحديثة التي تهدف إلى تقليل وقت الانتظار لإدارة TPA إلى تحسين بقاء المرضى وانخفاض مضاعفات علاج TPA.

ما هي مضاعفات TPA؟

لأن TPA هو أرق دم قوي ، فإن التأثير الجانبي الرئيسي ينزف.

النزيف هو اختلاط خطير يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية نزفية ، والتي غالبا ما تكون أكثر خطورة من السكتة الدماغية الإقفارية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب TPA نزيف في المعدة ، نزيف في الأمعاء ، نزيف في البول أو نزيف من الجروح الشفاء أو الشقوق الجراحية. لهذه الأسباب ، بعض المرضى ليسوا مرشحين لـ TPA.

إن TPA يعمل بسرعة كبيرة ولا يستمر تأثيره طويلاً. إذا كنت قد تلقيت TPA ولم تواجه أي آثار جانبية أو مضاعفات خلال الأيام القليلة الأولى ، فلا داعي للقلق بشأن الآثار الجانبية المتأخرة أو طويلة الأجل من TPA خلال فترة النقاهة أو بعد عودتك إلى المنزل.

اكتشف كيف يمكن لوحدات السكتة المتحركة في بعض المدن أن تساعد مرضى السكتة الدماغية على تلقي العلاج بشكل أسرع.

TPA

TPA هو علاج السكتة الدماغية الهامة التي يمكن أن تنقذ حياتك. ومع ذلك ، يمكن أن يكون خطيرا وليس الجميع مرشح آمن ل TPA. أيضا ، إذا انقضت الفترة الزمنية الضيقة في الوقت الذي تصل فيه إلى المستشفى ، لا يمكنك تلقي علاج TPA لأنه مفيد فقط إذا تم إعطاؤه خلال الساعات القليلة الأولى بعد بدء السكتة.

مصادر:

سلامة الجلطات الوريدي للسكتة الإقفارية الحادة في ظروف محددة ، Tsivgoulis G، Safouris A، Alexandrov AV، Expert Opinion on Drug Safety، April 2015

دراسة الحالات والشواهد من فعالية منشط البلازمينوجين الأنسجة على 6 أشهر المرضى - النتائج المبلغ عنها واستخدام الرعاية الصحية ، لانغ م ، دكتوراه في الطب ، تشنغ ن ، كوربيتا م ، لي جي إم ، مجلة السكتة الدماغية والأمراض الدماغية الوعائية: مسؤول مجلة الجمعية الوطنية للسكتة الدماغية ، نوفمبر- ديسمبر 2014

الوقت للعلاج مع المنشط البلازمين من الأنسجة الوريدي والنتيجة من السكتة الإقفارية الحادة ، Saver JL و Fonarow GC و Smith EE و Reeves MJ و Grau-Sepulveda MV و Pan W و Olson DM و Hernandez AF و Peterson ED و Schwamm LH و JAMA في يونيو 2013

أوقات من الباب إلى الإبرة لإدارة منشط البلازمينوجين والنتائج السريرية في السكتة الإقفارية الحادة قبل وبعد مبادرة تحسين الجودة ، Fonarow GC ، Zhao X ، Smith EE ، Saver JL ، Reeves MJ ، Bhatt DL ، Xian Y ، Hernandez AF ، Peterson ED 2 ، Schwamm LH، JAMA، April 2014