إصابات كوع وسطي في رمي الرياضيين
قد يكون تومي جون معروفًا بشكل أفضل من قبل عشاق كرة السلة الأصغر سناً ليس لإنجازاته على تلّ الجرة ، ولكن للإجراء الجراحي الذي يحمل اسمه. الخوف من أباريق البيسبول ورياضيين آخرين رمية هي إصابات في الرباط الجانبي الزندي للمرفق. الرباط الجانبي الزندي من الكوع هو على الجانب الداخلي (الإنسي) من المفصل ، ويساعد على توفير الاستقرار لمفصل الكوع.
عند الرمي ، يتم وضع ضغط كبير على الرباط الجانبي الزندي ، ويمكن أن تحدث إصابات للرباط.
في السنوات الأخيرة ، أصبحت إصابات الرباط الجانبي الزندي ، والحاجة إلى جراحة تومي جون ، شائعة بشكل متزايد. هناك قلق بين الأطباء من أن معدل الإصابة يتزايد ، ربما نتيجة لقيمات البيسبول التي ترمي كثيرا ، في كثير من الأحيان. في الوقت الذي يدرك فيه العديد من المدربين أهمية الحد من أعداد الملعب ، من الصعب معرفة كم هو أكثر من اللازم. علاوة على ذلك ، تطورت لعبة البيسبول الصيفية لتصبح نشاطًا لمدة عام لكثير من الرياضيين الشباب ، مما أدى إلى تعريض المرفق للضغط المتكرر.
أعراض إصابات UCL
الأعراض الأكثر شيوعا لإصابة الرباط الجانبي الزندي هو الألم مباشرة فوق الرباط على الجانب الداخلي من المرفق. ومع ذلك ، ليس كل ألم في المرفق في رياضي رمي هو إصابة UCL ، ومن المهم إجراء فحص دقيق من قبل طبيب ماهر في رمي الإصابات لتحديد سبب ألم المرفق.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للإصابات الجانبية الزندية ما يلي:
- الألم ، والأكثر شيوعًا في مرحلة "التصويب المتأخر" من الرمي (عندما تكون الكرة أعلى ، وخلف الرأس)
- إحساس "تفرقع" عندما يبدأ الألم
- خدر أو وخز في اليد والأصابع
- انخفاض في سرعة الملعب
كما ذكر ، هناك أسباب أخرى للأعراض.
على وجه التحديد ، التهاب الأوتار من العضلات على الجانب الداخلي من الكوع (عضلات المعصم المثنية) هي المشكلة الأكثر شيوعا لتسبب أعراض مماثلة. عادة ما يبدأ التهاب الأوتار بشكل تدريجي أكثر من إصابات UCL ، ولكن عادة ما يتم الخلط بينهما. يمكن أن تسبب مشاكل عصب أولنار أيضًا أعراضًا للألم والأعصاب في المنطقة نفسها.
منع إصابات UCL
يمكن أن تتطلب جراحة تومي جون أكثر من عام من الشفاء ، وليست ضمانًا للعودة إلى نفس مستوى الرمية ، لذا فإن أهمية الوقاية من إصابات UCL أمر بالغ الأهمية. وقد قدمت اللجنة الاستشارية للطب / السلامة في الولايات المتحدة الأمريكية البيسبول توصيات محددة حول عدد الملاعب التي يجب أن يقتصر عليها الرياضيون من مختلف الأعمار على مدار المباراة والأسبوع ، ومقدار الراحة التي يجب أن يحصلوا عليها بعد رميها. يجب أن يكون جميع المدربين في كل مرحلة عمرية على دراية بهذه الحدود.
يجب أن تعامل أي علامات مبكرة من عدم الراحة الكوع بإلحاح. يجب إزالة الرواد الذين يصابون بألم الكوع من المنافسة على الفور وتقييمهم من قبل شخص مدرب على الأسباب الشائعة لألم الكوع. يجب دائما أن يتم تنفيذ تقدم رمي قبل العودة إلى نصب ، حتى لو كان يعتقد أن السبب لا علاقة لها بإصابة UCL.
علاج إصابة UCL
معظم الرياضيين الذين يعانون من إصابة حادة في UCL سيحاولون العلاج غير الجراحي أولاً. وينبغي الاستمرار الفوري للراحة الكوع المؤلم ، يليه تقييم العلاج الطبيعي عن كثب. يجب أن يشمل العلاج الطبيعي تقييمًا دقيقًا لميكانيكي الرمي لتحديد طرق لتخفيف الضغط على الرباط المصاب.
يتم إجراء العلاج الجراحي لإجراء تومي جون من خلال إعادة بناء رباط جديد ، وليس إصلاح الرباط التالف (على غرار إعادة الإعمار ACL ). يتم إجراء UCL الجديد من وتر في الساعد يسمى أوتار النخيل الطويلة.
معظمنا ، ولكن ليس كلنا ، لديهم وتر طولي ، ولكننا لسنا بحاجة إليه. إذا لم يكن لديك وريدي لسان طويل ، فهناك أوتار أخرى يمكن استخدامها لصنع رباط جديد.
بمجرد الحصول على الكسب غير المشروع ، يقوم الجراح بعمل ثقوب صغيرة فوق وأسفل مفصل المرفق حيث يربط UCL بالعظم. سيتم سحب التطعيم الوترى من خلال الثقوب ، وملفوفة على شكل 8 من نمط ومخيفة على نفسها لخلق الرباط الجديد.
إعادة التأهيل بعد جراحة تومي جون يستغرق ما يقرب من عام. معظم الرياضيين لا يبدأون في الرمي حتى 4 أشهر على الأقل بعد الجراحة ، والتقدم بطيء. بعض الرياضيين يعودون إلى قوتهم الكاملة قبل 9 أشهر ، على الرغم من أن العديد منهم يستغرق أكثر من عام حتى يتعافى بشكل كامل.
مصادر:
بروس الابن و اندروز الابن. "إصابات الرباط الجانبي Ulnar في رمي الرياضي" J Am Acad Orthop Surg مايو 2014؛ 22: 315-325؛ دوى: 10.5435 / JAAOS-22-05-315