التهاب الأوتار أو اعتلال Tendinopathy؟ في كلتا الحالتين ، إنه مؤلم
يُشبه كوع جولفر ، الذي يُسمى أيضًا التهاب اللقيمة الإنسي ، كوع التنس ، وإذا كنت تلعب الكثير من الجولف ، فقد تعاني من هذه الإصابات التراكمية.
نظرة عامة
مع مرور الوقت ، قد يؤدي الاستخدام المتكرر لعضلات الذراع والساعد إلى تمزقات صغيرة في الأوتار مما يؤدي إلى ألم في المرفق وضعف.
على وجه التحديد ، توجد عضلات المعصم ، وهي العضلات التي تستخدم لسحب اليد ، على جانب كف اليد ، وترتبط بوتر العضلة المثنية المشتركة ، الذي يعلق على اللقيمة الإنسية - الموجودة في الجزء الداخلي من المرفق .
عندما يتم استخدام عضلات المعصم بشكل مفرط ، يصبح الوتر المثني العام التهابًا ومؤلمًا. يطلق على هذا الالتهاب في الأوتار "التهاب الأوتار".
التهاب الأوتار أو اعتلال Tendinopathy
في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء مصطلح "اعتلال الأوتار" لوصف الألم المعتاد لمرفق التنس وكوع لاعب الجولف. هذه هي في كثير من الأحيان الإصابات الناجمة عن الإفراط في الاستخدام على المدى الطويل بدلا من إصابة حادة مما تسبب في التهاب الأوتار.
التمييز مهم لأن التهاب التهاب الأوتار يعالج بطريقة مختلفة عن اعتلال الأوتار. غالبًا ما يستجيب الالتهاب الناتج عن الإصابة الحادة بسرعة للأدوية والعلاج المضاد للالتهاب. ومع ذلك ، إذا كان الضرر ناتجًا عن تنكس في الأنسجة الوترية ، فقد يكون العلاج طويلًا جدًا وسيُركز على تحسين قوة الوتر وإعادة بناء الأنسجة.
الأعراض
يشير الألم في الجزء الداخلي من المرفق أثناء الاستخدام المكثف عادةً إلى التهاب اللقيمة الإنسية .
يزداد الألم أثناء ثني المعصم ، ويشع في كثير من الأحيان إلى الساعد. لأن هذا يحدث في كثير من الأحيان في لاعبي الغولف ، فقد أصبح يعرف باسم "الكوع لاعب غولف".
تشمل الأعراض الأخرى لمرفق لاعب الجولف :
- ألم محدد في داخل الكوع ، خاصة أثناء الإمساك بالأشياء.
- ضعف المعصم والألم أثناء ثني المعصم.
- ضعف و / أو ألم في حين تقاوم تعويذ المعصم.
علاج او معاملة
الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها إذا تم الاشتباه في التهاب الأوتار هي إيقاف الأنشطة التي تسبب الألم ، واستراحة الذراع ، واتبع طريقة رايس (الراحة والثلج والضغط والارتفاع). هذا سوف يساعد على تقليل الالتهاب والتورم وكذلك توفير تخفيف مؤقت للألم. هذا غالبا ما ييسر الشفاء دون أن يصبح مشكلة مزمنة. التهاب الأوتار عادة ما يختفي خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
لسوء الحظ ، يستغرق العلاج من اعتلال الأوتار فترة أطول من شهرين إلى ستة أشهر. العديد من حالات التهاب اللقيمة الإنسية تصبح من المشاكل المزمنة التي تزداد سوءًا تدريجيًا لأن الرياضي يستمر في النشاط رغم آلام الكوع المزعجة.
متى ترى الطبيب
إذا استمر ألم المرفق الخاص بك أكثر من بضعة أيام على الرغم من الراحة والقيام بأسلوب RICE ، يجب أن تشاهد اختصاصي في الطب الرياضي لإجراء تقييم ، وربما معالجًا طبيعيًا .
قد يستخدم المعالج الفيزيائي الموجات فوق الصوتية أو غيرها من الطرائق للمساعدة في علاج اعتلال الأوتار. في بعض الحالات ، قد يوصى بشظية أو دعامة. تعتمد دورة التأهيل الخاصة بالتهاب اللقيمة الإنسية على التشخيص المحدد وسبب الإصابة. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا: الموجات فوق الصوتية ، والأدوية ، والتدليك ، والتكثيف أو التجبير.
قد تساعد الأدوية المضادة للالتهاب في تقليل الالتهاب والألم خلال مراحل الإصابة الحادة ، وفي الحالات المزمنة أو الشديدة ، قد يفكر الطبيب في استخدام حقن الكورتيزون للمساعدة في تخفيف الشعور بعدم الراحة.
إذا كانت الأشكال غير الجراحية للعلاج لا تقضي على ألم هذه الحالة ، فقد يُنصح بإجراء الجراحة كخيار نهائي. قد يقدم أخصائي اليد المشورة بشأن العلاجات المحتملة والنتائج المحتملة لعملية جراحية.
المرحلة النهائية من إعادة التأهيل لالتهاب الأوتار تشمل تعزيز وتمارين المرونة. هناك بعض الأسئلة فيما يتعلق بفائدة تمارين التمدد لعلاج اعتلال الأوتار.
سيساعدك المعالج الخاص بك في تحديد أفضل مسار لك ، ولكن من المهم أن تفهم أن بداية أي تمارين قبل أن يشفى الوتر قد يجعل المشكلة أسوأ ، لذلك من الضروري اتباع المعالج أو توصيات الطبيب.
الإدارة والوقاية
عند البدء في استخدام ذراعك ومرفقك للأنشطة ، استمر في استخدام طريقة RICE لإدارة كل من الألم والتورم. تثبيط الكوع لمدة 10-15 دقيقة في وقت واحد تقلل من الالتهاب والتورم ، وتخفيف الألم. قد يساعد التفاف الساعد بالقرب من المرفق على حماية العضلات المصابة أثناء الشفاء.
نظرًا لأن التكرار شائع ، لا تعود إلى النشاط بسرعة كبيرة. قم بتمارينك الوقائية التي تقوي العضلات باستمرار ، حتى بعد أن يتراجع الألم.
أخيرًا ، ضع في اعتبارك أنه سواء كان ألمك في المرفق ناتجًا عن التهاب الأوتار أو اعتلال الأوتار ، فيجب أن يشمل العلاج الفوري الراحة. بعد ذلك ، تحقق مما إذا كان بإمكانك تحديد سبب الإصابة وإجراء التصحيح. إذا كان ألمك المرفق ناتجًا عن الإفراط في الاستخدام أو التقليل من النشاط أو إيقافه والبحث عن نشاط بديل. إذا كان الألم ناتجًا عن أسلوب ضعيف أو بيئة عمل سيئة ، استشر مدربًا أو مدربًا للتدريب على المهارات. إذا تمكنت من القضاء على العوامل المسيئة ، يكون لديك احتمال أكبر للشفاء الكامل.
مصادر:
Coombes et al. فعالية وسلامة الحقن كورتيكوستيرويد وغيرها من الحقن لإدارة اعتلال الأوتار: مراجعة منهجية للتجارب عشوائية محكومة. The Lancet، Volume 376، Issue 9754، Pages 1751-1767، 20 November 2010
Jobe، et al. "التهاب اللقيمة الجانبي والوعائي للمرفق" J. Am. أكاد. أورثو. سورج ، يناير 1994 ؛ 2: 1 - 8.
ريغان وآخرون. اعتلال الأوتار حول المرفق. DeLee and Drez's Orthopaedic Medicine Medicine. الطبعة الثالثة. Philadelphia، Pa .: Saunders Elsevier؛ 2009.