يختبر الكثير من الناس بعد أن يكونوا خاليين من الغلوتين
ربما استخدم طبيبك اختبارات الدم الزلاقي كجزء من اختبار مرض الاضطرابات الهضمية العام. يعتقد العديد من الأطباء (وكثيرون في مجتمع مرض الاضطرابات الهضمية) أنه من الممكن استخدام نفس اختبارات الدم لمراقبة مدى نجاحك في اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ،
للأسف ، هذا يعمل بشكل جيد فقط في الحالات التي تحصل فيها بالفعل على كمية كبيرة من الجلوتين في نظامك الغذائي بشكل منتظم.
فيما يلي الحقائق حول هذا الاختبار الذي يساء فهمه بشكل شائع.
ماذا يكشف عن اختبارات الدم السيلياك؟
يمكن أن تحدد اختبارات الدم الأشخاص الذين يغشون بانتظام على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، أو الأشخاص الذين لا يفهمون الأماكن الكثيرة التي يمكن أن يخفيها الغلوتين ، والذين يهلكون الكثير من ذلك دون قصد.
لكن من غير المرجح أن تظهر اختبارات الدم عندما تحصل على كميات صغيرة من الغلوتين. تشير العديد من الدراسات الطبية إلى أن الأشخاص الذين يعانون من انقضاء وقت متأخر في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين - حتى في حالة انقباضات تؤدي إلى أعراض مزعجة - سيكون لديهم على الأرجح اختبارات دم سلبية على الرغم من هذه الهفوات.
على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات المصممة لتحديد عتبة "آمنة" لتعرض جرثومة التتبع ، تلقى 26 شخص مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية إما 10 ملغ أو 50 ملغ من الغلوتين كل يوم لمدة 90 يومًا. بعض الأشخاص لديهم أعراض ، ولكن لم تكن لديهم أي اختبارات دموية إيجابية في أعقاب هذا التحدي للجلوتين ، مما دفع الباحثين إلى الاستنتاج بأن فحوص الدم ليست حساسة بما فيه الكفاية للكشف عن هذه المستويات النادرة من التلوث عبر الغلوتين.
استخدمت دراسة أخرى جرعات أعلى بكثير من الغلوتين اليومي: ما يصل إلى 5 غرامات (أو حوالي ربع شريحة خبز مقرها الغلوتين). في تلك الدراسة ، التي شملت 21 شخصًا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين تناولوا الغلوتين لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، كان ثلثا الأشخاص يعانون من تلف معوي ناتج عن الغلوتين ، ولكن تسعة منهم فقط لديهم اختبارات دموية إيجابية على أعقاب تحديات الغلوتين.
ومع ذلك ، أبلغ 15 شخصًا من أصل 21 شخصًا في الدراسة عن وجود أعراض معدية خفيفة إلى متوسطة خلال الدراسة.
وأخيراً ، شملت دراسة ثالثة ثمانية أشخاص مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية استهلكوا ما يصل إلى 10 غرامات من الغلوتين في اليوم (أو نصف شريحة من الخبز الغلوتين) لمدة ثلاثة أسابيع. لم يظهر أي تغيير في نتائج فحص الدم ، على الرغم من أن ستة من الثمانية أصيبوا بالإسهال في اليوم 15.
اختبارات الدم أيضا لن تظهر إذا شفيت
أظهرت دراسات أخرى أن نتائج اختبار الدم السلبية لا تعني بالضرورة أن زلزال معوي قد تعافى.
على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات التي أجريت في أيرلندا الشمالية ، استخدم الباحثون اختبار الدم الزلاقي EMA-IgA - الذي يعتبر الاختبار الأكثر تحديدًا لتحديد الضمور الزغبي الذي يميز مرض الاضطرابات الهضمية - لمراقبة المرضى.
من 53 شخصا الذين كان لديهم في البداية اختبار EMA-IgA إيجابي ، 87٪ لديهم نتائج سلبية EMA-IgA بعد سنة واحدة من اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. ومع ذلك ، لا يزال 32 من هؤلاء الناس يعانون من بعض الضمور الزغبي بعد عامهم الأول على النظام الغذائي.
إذن لماذا الإختبار على الإطلاق؟
يمكن أن تشير اختبارات الدم المتكررة إلى أن الشخص يتجاهل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، والذي يمكن أن يساعد الأطباء في التعرف على الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى القليل من المساعدة الإضافية (أو التشجيع).
في الدراسة التي أجريت في إيرلندا الشمالية ، كان أربعة من الخمسة الذين لا يزال لديهم نتائج إيجابية في اختبار EMA-IgA ، بعد عام واحد من التشخيص ، قد وصفوا ما وصفه الباحثون "بالامتثال الغذائي الضعيف".
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعدك تكرار اختبارات الدم على مراقبة تقدمك في النظام الغذائي في السنة الأولى أو بعده ؛ يجب أن تكون أرقام اختبار الدم تتجه بثبات أقل ، حتى إذا لم تصل إلى النطاق السلبي على الفور.
ولكن إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا لسنوات ، فإن تكرار اختبارات الدم لن يعطيك على الأرجح أي معلومات إضافية حول كيفية القيام بذلك. إذا كنت تشعر بالقلق (أو إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض) ، فقد ترغب في أن تطلب من طبيبك إحالة إلى اختصاصي التغذية الذي يتمتع بمهارة في تناول الأطعمة الخالية من الغلوتين.
مصادر:
Catassi C. et al. A المحتملين ، محاكمة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها لإنشاء عتبة آمنة الغلوتين للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية. يناير 2007 ؛ 85 (1): 160-6.
ديكي دبليو وآخرون. اختفاء الأجسام المضادة الداخلية في مرض الاضطرابات الهضمية لا يشير إلى الاسترداد النسيجي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2000 مارس ؛ 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. التغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء الصغيرة واستجابات الأجسام المضادة بعد تحدي الغلوتين المنخفض والمتوسط في مرض الاضطرابات الهضمية. BMC Gastroenterology. 2011 24 نوفمبر ؛ 11: 129. دوى: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. تحدي الجرعات منخفض الجرعات في الذبابة البطنية: استجابات سوء الامتصاص والأجسام المضادة. طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد. 2005 يوليو ؛ 3 (7): 679-86.
Zanchi C. وآخرون. مقايسة سريعة مضادة للجراثيم ومقابلة المريض لرصد الامتثال الغذائي في مرض الاضطرابات الهضمية. مجلة اسكندنافية من أمراض الجهاز الهضمي. 2013 أبريل 5. [النشر الأولي قبل الطباعة]