قد يكون مصدر الألم مختلفًا عن مكان الشعور به
يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل في بعض الأحيان أكثر تعقيدا مما يبدو. في حين يتميز التهاب المفاصل عن طريق المفاصل الملتهبة والمتورمة والمؤلمة ، يمكن أن يكون الألم نفسه في كثير من الأحيان رنجة حمراء.
وذلك لأن الأعصاب يمكن أن تصبح في بعض الأحيان "مقروصًا" بين المفاصل المتورمة وترسل إشارات الألم عبر السلسلة العصبية بأكملها. يمكن أن يحدث هذا إما بشكل متقطع ، مثل عندما يمشي شخص ما ، أو يكون ثابتًا حيث يصبح العصب محاصراً بشكل دائم بين السطحيين المشتركين.
عندما يحدث هذا ، لا ينبعث الألم دائمًا من نقطة الانضغاط. بدلا من ذلك ، قد يكون الشعور فقط في الأجزاء البعيدة من الجسم ، بعيدا عن نقطة الانضغاط.
لقد أطلقنا على هذا الألم المشار إليه.
فهم الألم المحالة
يمكن للألم المشار إليه يسبب الارتباك وتأخير التشخيص في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص المصاب بألم في الركبة باستمرار من التهاب مفصل الورك . آخر مع آلام الظهر العلوي قد يكون يعاني من التهاب المفاصل في مفاصل الرقبة .
وبينما يمكن لأخصائيي الروماتيزم والمتخصصين في تقويم العظام تحديد الألم المرتبط بالتشخيص المبكر ، فإن الأطباء الآخرين قد لا يفعلون ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يعزى الألم إلى كل شيء من إجهاد عضلي إلى إجهاد عاطفي. في أسوأ السيناريوهات ، قد يقود الناس إلى الاعتقاد بأنه "كل شيء في رأسهم" أو أن يتعرضوا لتحقيقات أو علاجات غير ضرورية تمامًا.
يمكن أن يكون الألم المشار إليه صعباً بشكل خاص لتشخيصه مع انتقال إشارات الألم على طول مسارات غير متوقعة.
وهو يختلف عن الألم الإشعاعي الذي يتبعه الألم في مسار شائع (مثل عندما يتسبب قرص انفتاق في ألم في الجزء الخلفي من الساق أو يؤدي إلى ضرب عظامك المضحكة بضربة من الكوع إلى الإصبع الخنصر). على النقيض من ذلك ، يتم تعريف الألم المشار إليه عن طريق الفصل بين مصدر وموقع الألم.
الإحالة الألم في التهاب المفاصل
الألم المعنى بالتهاب المفاصل هو عملية عصبية معقدة تسببها شبكة الأعصاب المترابطة والمتقطعة في بعض الأحيان. استنادًا إلى كيفية ضغط العصب ، يمكن أن يتغير موقع الألم غالبًا حسب الموقع أو الإحساس. في حين أن الألم المحوّل غالبا ما يكون غامضًا وغير محدد ، إلا أنه يمكن أن يكون حادًا ومحدّد الوضوح في بعض الأحيان.
تتضمن أمثلة ذلك:
- التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة للرقبة يمكن أن يحيل الألم إلى الذراع الخارجي أو الكتف.
- هشاشة العظام في الورك يمكن أن تشير الألم إلى الفخذ ، أسفل الفخذ ، أو تحت الركبة.
- التهاب المفاصل في العمود الفقري يمكن أن يحيل الألم إلى الأرداف والفخذ ، حيث يمكن في كثير من الأحيان أن يخطئ لعرق النسا .
إذا كان الطبيب غير قادر على الربط بين الألم المُحَوَّل والتهاب المفاصل ، فقد ينتهي الأمر بأحد الأشخاص بالتعرض للأشعة السينية على الركبة لمشكلة في الفخذ أو إعطاء طلقات الكورتيزون التي ليس لها تأثير.
التشخيص
تشخيص التهاب المفاصل في مواجهة الألم المحظور يمكن أن يشعر في كثير من الأحيان مثل مطاردة الاوز البري. في النهاية ، لا توجد في الغالب طريقة سهلة "لربط النقاط" بين مصدر وموقع الألم ، على الأقل ليس بالوسائل العصبية.
في معظم الحالات ، سيتعين على الطبيب أن يأخذ تاريخًا شاملاً للمريض ويزن عوامل مثل العمر ومشاكل الحركية والتاريخ العائلي والإصابات الحركية المتكررة لتقييم ما إذا كان هناك احتمال لالتهاب المفاصل.
إذا لم تكن المعالجة بالأشعة السينية غير حاسمة ولم تقدم المعالجة الافتراضية أي راحة ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي على أساس الأعراض التي تعاني منها. قد يكون أحد أخصائيي تقويم العظام قادرين على التعرف على نمط الألم المشار إليه وتركيز الانتباه على مصدر الألم بدلاً من تحديد موقعه.
قد يوفر التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) دليلاً على وجود التهاب المفاصل ، في حين أن حقن الكورتيزون في الموقع يمكن أن يقدم تأكيدًا إذا تحسن الألم المشار إليه بشكل ملحوظ.
> المصادر:
> صياد ، ياء ؛ MacDougall، J .؛ و Keefe ، F. "إن أعراض OA ونشأة الألم." Rheum Dis Clin North Am. 2008؛ 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> كيد ، ب. "آليات الألم في هشاشة العظام". HSS J. 2012؛ 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.