تحدث متلازمة ماي ثورنر أو متلازمة انضغاط الوريد الحرقفي عندما يعبر الشريان الحرقفي المشترك الأيمن فوق الوريد الحرقفي المشترك الأيسر ، ويضغط عليه بين الشريان والعمود الفقري. هذا التغيير في التشريح يزيد من فرصة تطور جلطة دماغية عميقة (DVT) .
أعراض متلازمة ماي ثورنر
لن يعاني جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة ماي ثورنر من أعراض ثانوية لضغط الوريد الحرقفي المشترك الأيسر.
في بعض الأحيان ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة عند إجراء التصوير (لا سيما الفحص المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لأسباب أخرى. معظم الوقت الذي يتم اكتشافه أثناء العمل من DVT للساق اليسرى. يمكن أن تشمل الأعراض الألم و / أو التورم. تحدث متلازمة ماي ثورنر أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا.
زيادة خطر تجلط الدم
يؤدي ضغط الوريد الحرقفي المشترك إلى تهيج / إصابة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدار الأوعية الدموية. تسبب سماكة جدار الوعاء الدموي تجمعًا للدم (يطلق عليه أيضًا الركود) ، مما يزيد من خطر تشكل الجلطة. هذا عامل الخطر جنبا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى لتشكيل الجلطة ، مثل منع الحمل الهرموني (حبوب منع الحمل) أو عدم القدرة على المشي لفترات طويلة بعد الجراحة ، قد يزيد من هذا الخطر.
التشخيص
قد يكون تشخيص متلازمة ماي ثورنر صعباً بناءً على موقع الأوعية الدموية.
يمكن رؤية معظم جلطات الدم في الذراعين والساقين بسهولة على الموجات فوق الصوتية من دوبلر ، ولكن الأوعية الدموية في الحوض ليست كذلك.
يجب اعتبار متلازمة ماي ثورنر سبباً للجلد دون استفزاز (بدون سبب معروف كصدمة أو إصابة) جلطة دموية في الساق اليسرى ، خاصة إذا كان هناك أكثر من جلطة واحدة في الساق اليسرى.
يتطلب التشخيص عمومًا تصويرًا أكثر تحديدًا للأوعية الدموية في الحوض ، مثل التصوير الوراثي CT (CAT) أو الرنين المغناطيسي للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI في الأوردة). يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية) مفيدة جدًا في تصور ضغط الوريد الحرقفي المشترك الأيسر.
بعد اكتشاف متلازمة ماي ثورنر ، سيوصي معظم الخبراء بالعمل بحثًا عن عوامل خطر أخرى لتشكيل الجلطة. وغالبا ما يسمى هذا العمل مفرط الخثرة.
خيارات العلاج
في حالة وجود جلطة دموية ، يلزم العلاج باستخدام مضادات التجلط. لسوء الحظ ، فإن المعالجة طويلة الأمد باستخدام مضادات التجلط (مثل مخففات الدم مثل الهيبارين ، أو الإينوسوبارين ، أو الوارفارين) ليست كافية لمنع حدوث تجلط آخر. غالباً ما تكون المعالجة باستخدام دواء "clot buster" مثل منشط البلازمينوجين النسيجي ( tPA ) أو استئصال الخثرة (الإزالة الميكانيكية للجلطة) مطلوبة في وقت التشخيص. من المرجح أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل أخصائي الأشعة التدخلية أو جراح الأوعية الدموية.
علاج جلطة الدم هو جزء واحد فقط من العلاج. لن تؤدي إزالة الجلطة الدموية إلى علاج المشكلة الكامنة في الوريد الحرقفي المشترك الأيسر المضغوط ، مما يعرضه لخطر كبير لتشكيل الجلطة.
لمنع المزيد من تشكل الجلطة الدموية ، يمكن وضع دعامة ، شبكة سلكية صغيرة ، للحفاظ على الوريد مفتوحًا. قد تحدث هذه العلاجات (tPA ، استئصال الخثرة ، وضع الدعامة) في نفس الوقت مع الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية مما يسمح بالتأكد من التشخيص والعلاج النهائي.
في الفترة المباشرة (حتى 3-6 أشهر) بعد وضع الدعامة ، سوف تستمر المعالجة المضادة للتخثر ولكن قد لا تكون مطلوبة على المدى الطويل.