التهابات مفصل الركبة
يمكن أن تكون التهابات مفصل الركبة مشكلة خطيرة. تشمل أعراض العدوى الاحمرار والتورم والحمى. يعتمد علاج عدوى الركبة على نوع ومكان الإصابة. تحدث العدوى الأكثر خطورة داخل مفصل الركبة حيث يعاني جهاز المناعة في الجسم من صعوبة في مكافحة العدوى. تعرف على بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من التهابات الركبة والعلاجات الموصى بها لعلاج هذه العدوى.
التفسخ المشترك
المفصل الإنتاني يعني أن العدوى قد دخلت في الفضاء المشترك. المفصل الطبيعي هو حيث تتصل عظمتان. غطت العظام مع الغضروف ، ومساحة المفصل محددة بواسطة غلاف من الأنسجة يدعى الغشاء الزليلي . يصنع الغشاء الزليلي سوائل يسمى السائل الزليلي الذي يزيح الفضاء المشترك. هذا السائل الزليلي لديه دفاع مناعي قليل ، وعندما تدخل العدوى هذه المساحة ، قد يكون من الصعب علاجها.
يمكن أن تدخل البكتيريا مفصل إما عن طريق إصابة اختراق أو من خلال مجرى الدم. عندما يصاب المفصل ، تشمل الأعراض النمطية التورم والدفء والألم مع أي حركة للمفصل. يتطلب معظم المرضى الذين لديهم مفصل إنتاني إجراء عملية جراحية لتنظيف مفصل الركبة ، على الرغم من أنه من الممكن في بعض الحالات علاج مفصل إنتان بالمضادات الحيوية وحدها. يعتمد العلاج المناسب بشكل كبير على نوع البكتيريا المصابة بالفيروس.
العدوى بعد الجراحة
في أي وقت يكون هناك إجراء جراحي ، هناك فرصة لتطوير العدوى. العدوى بعد معظم العمليات الجراحية في الركبة ، بما في ذلك تنظير الركبة نادرة ، لكنها تحدث. العدوى مزعجة بشكل خاص بعد الجراحة التقويمية للركبة ، مثل إعادة بناء ACL ، بسبب وجود ترقيع الأنسجة.
العدوى بعد الجراحة لها نفس الأعراض مثل المفاصل الإنتانية ، وغالبا ما تتطلب إجراء جراحي آخر لتنظيف العدوى. إذا كان الإجراء الجراحي يشتمل على وضع إما طعم نسيج أو أي مادة غريبة (مسامير ، غرسات ، إلخ) ، قد يتعين إزالتها في النهاية لعلاج العدوى.
استبدال الركبة المصابة
جراحة استبدال الركبة هي إجراء ناجح للغاية غالباً ما يخفف الألم ويسمح للمرضى باستئناف العديد من الأنشطة. لسوء الحظ ، هناك مخاطر محتملة لاستبدال المفصل ، وأحد الأخطر هو عدوى استبدال الركبة .
تنقسم التهابات استبدال الركبة بشكل عام إلى إصابات مبكرة (في غضون 6 أسابيع من وقت الجراحة) والإصابات المتأخرة. قد يتم علاج حالات العدوى المبكرة في بعض الحالات عن طريق تنظيف الاستبدال جراحيًا وإعطاء العلاج بالمضادات الحيوية.
تتطلب العدوى المتأخرة ، وبعض الإصابات المبكرة الصعبة ، علاجًا أكثر قوة. ويشمل ذلك إزالة الغرسات البديلة ، متبوعة بفترة زمنية من إعطاء المضادات الحيوية بدون غرسات في المفصل ، متبوعة باستبدال الركبة في المراجعة .
عدوى الجراب
يمكن أن يسبب التهاب كيسي في الركبة التورم فوق رأس الرضفة.
لا يقع الجراب في الركبة داخل المفصل ، بل أمام المفصل. إذا كان هناك كشط أو قطع ، فإن جراب الرضفة يمكن أن يصاب. تشمل الأعراض النموذجية الألم والاحمرار وزيادة التورم فوق الرضفة.
عند التعرف في وقت مبكر ، قد تستجيب التهاب الجراب الرضفة للعلاج بالمضادات الحيوية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يلزم تجفيف الجراب من خلال إبرة أو شق جراحي.
عدوى الأنسجة الرخوة / التهاب النسيج الخلوي
التهاب النسيج الخلوي هو الشرط الذي يحدث عندما تكون العدوى في الطبقات العميقة من الجلد. التهاب النسيج الخلوي عادة ما يسبب احمرار وتورم في الساقين. غالباً ما تكون هناك إصابة مثل قص ، أو كشط ، أو لدغة حشرة تسبب العدوى لدخول الطبقات العميقة من الجلد.
في حالات أخرى ، لا توجد إصابة سابقة. في معظم المرضى الذين لديهم التهاب النسيج الخلوي دون إصابة سابقة ، هناك نوع من النقص المناعي ، مثل مرض السكري ، الذي سمح للعدوى بالحدوث.
من المهم التعرف على علامات وأعراض التهاب النسيج الخلوي في وقت مبكر ، وعادة ما يتم علاج الحالة بالمضادات الحيوية. في المرضى الذين يسمحون للأعراض بالاستمرار ، هناك احتمال لتفاقم العدوى بل وحتى الانتشار عن طريق دخول مجرى الدم.
كلمة من
تعد إصابة الركبة مشكلة خطيرة تتطلب علاجًا سريعًا وغالبًا. تتطلب العدوى التي تمتد داخل مفصل الركبة على الدوام العلاج الجراحي ، وفي بعض الأحيان قد تتطلب العدوى حول المفصل إجراء جراحة. من المهم إذا كنت تشك في وجود عدوى للحصول على علاج مبكر ، كما أن التشخيص والإطار الزمني للانتعاش يميلان إلى التحسن عندما يتم تشخيص هذه المشكلات وعلاجها في أقرب وقت ممكن.
> المصادر:
> Daines BK، Dennis DA، Amann S. "Infection prevention in total knee arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2015 يونيو ؛ 23 (6): 356-64.
> Shirwaiker RA، Springer BD، Spangehl MJ، Garrigues GE، Lowenberg DW، Garras DN، Yoo JU، Pottinger PS. "نظرة سريرية على استراتيجيات علاج العدوى العضلية الهيكلية والتحديات" J Am Acad Orthop Surg. 2015 أبريل ؛ 23 ملحق: S44-54.