كيف يمكن للحكة أو الألم الإشارة إلى شيء أكثر جدية
ألم المستقيم حالة صحية شائعة ونحن نبذل قصارى جهدنا لتجاهل والأمل سيذهب بعيدا. سنواجه في كثير من الأحيان حكة أو ألم أو قرحة لأشهر أو حتى سنوات في وقت من الحرج البحت وتجنب العلاج الذي يمكن أن يجعل الأمور أفضل.
إنه نوع من التردد الذي يسبب الضرر. لأن كل ألم أو حكة ينتهي بها الأمر لا تكون أكثر من الباسور ، فهناك أوقات أخرى عندما تكون النتائج أسوأ بكثير.
تشريح المستقيم والشرج
في حين أن المستقيم والشرج عبارة عن مصطلحات غالباً ما نستخدمها بالتبادل ، إلا أنها في الواقع تشير إلى أجزاء متميزة من السبيل الهضمي السفلي مع وظائف فسيولوجية فريدة.
المستقيم هو غرفة طويلة ثمانية بوصة تربط القولون إلى فتحة الشرج. عندما يدخل البراز إلى المستقيم ، ترسل الأعصاب المدمجة عميقًا في أنسجة المستقيم رسالة إلى الدماغ تؤدي إلى استجابة عضلية تدفع البراز عبر فتحة الشرج وخارج الجسم.
أما فتحة الشرج ، على النقيض من ذلك ، فهي فتح المستقيم المتمركز حول عضلتين مصرتين تتحكمان في خروج البراز أثناء التغوط.
بشكل عام ، يحدث أي ألم يحدث في المستقيم أو الشرج عن طريق الصدمة أو العدوى. الأسباب الخمسة الأكثر شيوعًا لهذا في الرجال تشمل:
شق شرجي
يتم تعريف الشق الشرجي ببساطة على أنه تمزق طويل للأنسجة في أو حول الشرج أو المستقيم. يمكن أن تكون هذه الدموع صعبة في بعض الأحيان لأن حركات الأمعاء يمكن أن تتسبب في فتح الشفاء مرة تلو الأخرى.
يمكن أن تشمل الأسباب وجود البراز الصلب بسبب الإمساك ، والإجهاد خلال حركة الأمعاء ، أو الجنس الشرجي ، أو إدخال جسم غريب في المستقيم. النزيف شائع.
يشمل العلاج عادة:
- ملينات البراز والملينات
- شرب الكثير من الماء
- نقع في ماء الحمام الدافئ لتخفيف الألم وسرعة الشفاء
- على مسكنات الألم المضادة والأدوية الموضعية
- قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات الشديدة
الخراج المستقيم
الخراج المستقيمي هو جيب من القيح الناجم عن عدوى موضعية داخل النسيج المستقيم. تشبه الخراجات البثرة طالما أن غدد الشرج والمستقيم غالباً ما تكون مسدودة. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يحدث الالتهاب وتراكم القيح. ينتج الخراج عندما تنفجر البنية.
يمكن أن تشمل الأعراض الألم والحمى بسبب العدوى ، وحركة الأمعاء المؤلمة ، وتورم الغدد ، والتعرق الليلي. يمكن معالجة الخراج بالطريقة التالية:
- المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية
- طموح إبرة لإزالة القيح وغيرها من السوائل
- الصرف الجراحي للقيح والسوائل في الحالات الأكثر خطورة
بواسير
البواسير هو عبارة عن توسع في الوريد الدموي المحتقن أو مجموعة من الأوردة في المستقيم وحولها. يسبب الحكة المستقيمية والألم ، والنزيف الموضعي ، وتشكيل كتلة في وحول الشرج. يمكن أن تكون الأسباب كثيرة ، بما في ذلك إجهاد الأمعاء ، الحمل ، الجنس الشرجي ، الشق الشرجي ، العدوى ، السعال العنيف أو القيء ، وتليف الكبد.
يمكن أن يكون العلاج إما غازيًا أو غير جراحيًا حسب الشدة ويتضمن:
- نقع في الماء الدافئ لتقليل الألم
- حزم الثلج للحد من التورم
- الكريمات الباسور دواء والمراهم
- الملينات البراز لتفادي تمرير البراز الصلب
- الربط ، وهي تقنية يتم فيها ربط شريط مطاطي أو خياطة حول البواسير لقطع إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى جفافها وسقوطها في غضون أسبوع
- [سكلربووتر] في أيّ مادة كيميائيّة يكون حقنت حول الباسور أن يقطع من دم إمداد تموين ، يسبّب انكماش
- عملية جراحية لإزالة الباسور
التهاب القولون (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)
التهاب القولون هو التهاب في الأمعاء. يقتصر التهاب القولون التقرحي على الأمعاء الغليظة بينما يمكن أن يشمل مرض كرون الجهاز الهضمي بأكمله.
كلاهما يؤدي إلى التهاب الجهاز الهضمي وألم المستقيم. في حين أن سبب التهاب القولون التقرحي ليس مفهوما تماما ، يعتقد الكثيرون أنه استجابة مناعية ذاتية في الأمعاء الغليظة ، ربما مرتبطة بالأغذية أو البكتيريا أو حتى الوراثة.
تشمل الأعراض ألم المستقيم وإلحاح الأمعاء (الشعور بأنك بحاجة إلى التبرز حتى عندما لا تفعل) والغثيان والإسهال الدموي والإجهاد وفقدان الوزن ومخاط و / أو صديد في البراز. يهدف علاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون إلى تقليل الالتهاب ويمكن أن يشمل:
- الستيرويدات لإبطاء عملية الالتهاب
- الأدوية المضادة للالتهابات (على الأدوية المثبطة للمناعة والتي لها تأثير مماثل)
- مضادات الإسهال لوقف الإسهال
- مكملات الحديد لمنع فقر الدم إذا كان هناك نزيف مستمر
- حقنة شرجية لتحفيز حركة الأمعاء
- جراحة لعلاج تلف الأمعاء في الحالات الشديدة
الآفات الشرجية و الشرجية
الآفات أو النوبات في الشرج وحولها يمكن أن تسبب ألم المستقيم. اثنين من أكثر الآفات الشرجية شيوعا هي الثآليل التناسلية والهربس البسيط.
الثآليل التناسلية هي آفات مستديرة ناعمة ذات لون بشرى يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . الهربس التناسلي هو سبب فيروس الهربس البسيط (HSV) ويمكن أن يؤدي إلى بثور مؤلمة مليئة بالسائل حول الشرج خلال فترات التفشي.
عادة ما تكون الثآليل الشرجية غير مؤلمة ولكن يمكن أن تتداخل مع حركات الأمعاء. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الهربس الشرجي يمكن أن يكون مؤلماً للغاية وغالباً ما يصاحبه أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك الغدد المتضخمة والحمى.
علاج الثآليل التناسلية يمكن أن تنطوي على الكريمات الموضعية أو عملية جراحية لإزالة الثآليل. من ناحية أخرى ، يستجيب الهربس التناسلي بشكل جيد للأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير وكذلك مراهم الأسيكلوفير الموضعية.
كلمة من
الشيء المهم الذي يجب تذكره هو أن ألم المستقيم قد يبدو سخيفًا ، ولكن يمكن أن يكون في كثير من الأحيان علامة على شيء أكثر خطورة (بما في ذلك سرطان الشرج الذي يؤثر بشكل غير متناسب على الرجال المثليين وثنائيي الجنس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ). إذا كان لديك ألم في الشرج أو المستقيم ، فلا تدع الإحراج يمنعك من النظر إليه. في النهاية ، تكون صحة المستقيم لديك مهمة بقدر أهمية قلبك ورئتيك ودماغك وعظامك.
> المصدر:
> Pfenniger، J. and Zainea، G. "Common Anorectal Conditions: Part I. Symptoms and Complaints." طبيب العائلة الأمريكية. 2011 ؛ 63 (12): 2391-2398.