نظرة عامة على البواسير

البواسير هي حالة شائعة ولكنها مشددة تشمل تورم وتورم عروق في المستقيم أو الشرج. اعتمادا على موقعها ، فإنها غالبا ما تؤدي إلى عدم الراحة والألم والحكة والنزيف. في حين أن البواسير تحدث أحيانًا بسبب الإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، إلا أنها أيضًا مرتبطة بالسمنة والحمل وغيرها من الحالات.

يساعد نظام غذائي غني بالألياف ومزيلات البراز التي لا تستلزم وصفة طبية في التخفيف من حدة الإمساك المرتبط بذلك ، كما قد يوصي طبيبك بالكريمات الموضعية. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يمكن التوصية بإجراء مثل العلاج الصدري أو استئصال البواسير ، على الرغم من أن الأخير نادر في هذه الأيام.

الأعراض

أعراض البواسير يمكن أن تتراوح في شدتها من خفيفة إلى ضعف. ترتبط أنواع الأعراض الملموسة بشكل كبير بما إذا كان الباسور خارجيًا (على الجلد حول الشرج) أو داخليًا (داخل المستقيم).

البواسير الخارجية يمكن تحديدها في كثير من الأحيان بواسطة ورم على سطح فتحة الشرج. هذه تميل إلى أن تكون أكثر غير مريحة لأن هناك نهايات عصبية في المنطقة. يمكن حدوث ألم الشرج والحكة والحنان عند المسح ، من بين علامات وأعراض أخرى. يمكن أن يصبح الألم شديدًا بشكل خاص إذا تجلط البواسير.

البواسير الداخلية عادة ما تكون غير مؤلمة وتبقى غير مكتشفة بدون علامات ظاهرة.

يمكن أن يحدث الألم ، مع ذلك ، إذا بدأ البواسير بالانزلاق (التدلي) خارج القناة الشرجية ، على الرغم من أن هذا غير شائع. إذا أصبح الباسور ثابتًا خارج القناة الشرجية ، فغالبًا ما يكون الألم شديدًا ، خاصةً إذا كان خثاريًا. في حالات نادرة ، تتطلب هذه البواسير رعاية طارئة.

الأسباب

البواسير تؤثر في المقام الأول على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 وهم الأكثر شيوعا المرتبطة بمشاكل حركة الأمعاء ، بما في ذلك الإمساك المزمن أو الإسهال ، وتوتر أثناء حركة الأمعاء ، ويجلس لفترة طويلة على المرحاض.

كل من هذه الأشياء يمكن أن تمارس الضغط على الأوردة التي تصفي الدم من القولون والمستقيم ، والتي تقع داخل القناة الشرجية في بنية تعرف باسم وسادة البواسير. يمكن أن يؤدي الارتفاع اللاحق في ضغط الدم في هذه الأوردة إلى الانزلاق من العضلات والأنسجة الضامة المقصود الاحتفاظ بها في مكانها ، مما يؤدي إلى تشكيل البواسير.

بعض الأفراد أكثر عرضة للبواسير ، بما في ذلك أولئك الذين يتناولون نظام غذائي منخفض الألياف ، والبدناء أو الحوامل ، والذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذين يعانون من الإمساك / البراز الصلب. يمكن للوراثة أيضًا أن تلعب دورًا.

التشخيص

لأن أعراض البواسير تشبه الحالات الطبية الأخرى (بما في ذلك الشقوق الشرجية ، IBD ، وسرطان القولون والمستقيم) ، فمن المهم أن يتم فحصها من قبل الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك نزيف أو ألم شديد أو تفاقم الأعراض على الرغم من العلاج.

يمكن تشخيص البواسير عادة بفحص بصري للمنطقة الشرجية والشرجية (الشرجية).

في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إجراء فحص المستقيم القمي ، أو الفحص الداخلي مع نطاق ، أو فحوصات المختبر أو التصوير.

علاج او معاملة

معظم حالات البواسير الخارجية المعتدلة إلى المعتدلة سوف تستفيد من خيارات العلاج المحافظة ، مثل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أو الرقائق المزيلة للوصفات الطبية وحمامات المقعدة . قد يكون من المفيد استخدام المراهم الموضعية خارج الرحم (التحضير H ، Rectogesic) ، ولكن البعض الآخر يحتوي على كورتيكوستيرويد ويجب استخدامه فقط عند التوصية من قبل الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة وفشلت في الاستجابة لهذه الأساليب ، فقد يتم استكشاف تدخلات أخرى أكثر تداخلاً.

وتشمل الخيارات غير الجراحية لكسر البواسير أو قطع إمدادات الدم بها ربط الشريط المطاطي ، والتصلب ، وتخثر الأشعة تحت الحمراء.

يتم حجز الجراحة لإزالة ، إعادة وضع ، و / أو خياطة البواسير (أو إمداد الدم) للحالات الشديدة التي يكون فيها الألم غير متواصل والتدخل في نوعية الحياة. استئصال البواسير الخريفي (نادر) ، وتداوي البواسير تدبيس ، وربط الشريان الباسور الموجهة دواء يمكن النظر في جميع.

التعامل

حتى حالة معتدلة نسبيا من البواسير يمكن أن تعقد حياتك عن طريق التسبب في الألم أثناء حركات الأمعاء ، أثناء الجلوس في العمل ، أو عند محاولة النوم في الليل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من نوبات متكررة.

للتعامل بشكل أفضل ، تحتاج إلى إيجاد استراتيجيات تتجاوز الأدوية التي يمكن أن تساعد في الشفاء العاجل. بعض منها مفيدة بشكل خاص وتشمل البقاء رطب ، وتجنب الصابون مهيج ، والبقاء نشطة ، والبراز التشحيم ، وعدم قضاء وقت طويل للغاية الجلوس في المرحاض.

كلمة من

في حين أن معظم حالات الباسور غير معقدة وتعالج بسهولة في المنزل ، يجب البحث عن رعاية طبية إذا كان الدم المستقيم لونًا أحمر داكنًا أو لونًا أرجوانيًا ، إذا كان البراز منتفخًا ، أو إذا كان هناك ألم شديد في البطن أو فقدان الوزن. قد تكون هذه علامات سرطان القولون والمستقيم والتي قد تكون فقط من أعراض البواسير.

تنطبق نفس القواعد إذا كانت البواسير تتفاقم أو تفشل في التحسن بالرغم من العلاج. راجع طبيبك واطلب إحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذا كنت تعتقد أن الوقت قد حان لتكثيف العلاج. ليست هناك حاجة للمعاناة في صمت.

_مصادر:

_{الجمعية الأمريكية لجراحة القولون والمستقيم. بواسير . FASCRS.org. 2015.}

_{Bharucha AE. بواسير . غرفة تبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي الوطنية نوفمبر 2010.}

_{FamilyDoctor.org. بواسير . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. مارس 2014.}