فيروس نقص المناعة البشرية ومخاطر سرطان الشرج

مخاطر الإصابة بالسرطان تزيد بمقدار 150 مرة لدى الرجال المثليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

نظرة عامة

سرطان الشرج هو قلق مخيف ومتزايد بين الناس الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، ومعظمهم من الرجال مثلي الجنس وثنائيي الجنس. يمكن أن تبدأ الأعراض بمهارة في البداية ، مع حكة في جميع أنحاء فتحة الشرج ، مثل الكثير من الحكة قد يرتبط مع البواسير.

في وقت لاحق يمكن أن تصبح مؤلمة أو تظهر علامات النزيف. في نهاية المطاف ، يمكن فتح آفة سرطانية ، مما أدى إلى ما يعرف باسم الصرف الخبيث.

لسوء الحظ ، هذه هي النقطة التي يقرر فيها معظم الناس في النهاية رؤية الطبيب ، وفي هذه الحالة عادة ما يكون السرطان متقدمًا إلى حد كبير.

يُعرَّف السرطان بأنه نمو غير طبيعي للخلايا يستمر في التكاثر بدون الوسائل البيولوجية لوقفه. سرطان الشرج هو الورم الخبيث الذي يحدث في فتحة الشرج ، وتظهر عادة مع آفة الورم. تميل سرطانات الشرج إلى التطور في الأنسجة المخاطية في الشرج أو في الهامش الشرجي الذي يندمج مع الجلد.

سرطان الشرج هو قلق متزايد بين الناس الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. في عموم السكان ، يعتبر سرطان الشرج نادر الحدوث ، يحدث في حوالي واحد من 100.000 شخص. ومع ذلك ، يرتفع هذا المعدل لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) إلى 144 حالة لكل 100.000. وعلاوة على ذلك ، فإن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج مرتين من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية.

في حين أننا لا نفهم تماما لماذا هذا ، فمن المعتقد أن الالتهاب المزمن المصاحب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حرفيا من عمر الخلية قبل وقتها.

عندما يحدث هذا ، سنرى في كثير من الأحيان سرطانات تتطور لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من 10 إلى 15 سنة قبل حدوثها بين عامة الناس. سرطان الشرج هو من بين العديد من أنواع السرطان التي يعتقد أنها مرتبطة بهذا.

عوامل الخطر

هناك ارتباط وثيق بين سرطان الشرج وفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهو الفيروس الذي لا يسبب فقط الثآليل التناسلية ولكن يرتبط أيضا مع تطور سرطان عنق الرحم.

بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما تشمل عوامل الخطر التدخين ، والشركاء الجنسيين المتعددين ، والجنس الشرجي التقريبي ، وتاريخ البواسير ، والشروخ الشرجي أو النواسير.

العلامات والأعراض

أحد الأشياء التي تجعل من سرطان الشرج خطيرًا لدرجة أن العديد من الأشخاص يظهرون بعض الأعراض ، إن وجدت ، قبل التشخيص. والأمر الأكثر إثارة للقلق حتى الآن هو أن الناس غالبا ما يؤخرون رؤية الطبيب من الحرج ، خاصة إذا لم تظهر الأعراض خطيرة.

إذا كانت الأعراض موجودة ، غالبًا ما تتضمن:

• الثآليل على الشرج أو الأعضاء التناسلية
• القروح أو المطبات حول الشرج أو في القناة الشرجية
• الحكة في وحول الشرج
• إفراز أو نزيف من فتحة الشرج
• ألم أو ضغط حول فتحة الشرج
• المناطق المؤلمة حول فتحة الشرج في غياب النتوءات أو الآفات الظاهرة
• فتح القروح حول الشرج التي لا تلتئم

التشخيص

يوصي العديد من الخبراء الآن بإجراء فحص روتيني لسرطان الشرج للأشخاص المعرضين لخطر كبير. تشمل الاختبارات الموصى بها فحصًا بصريًا ورقمًا سنويًا ، بالإضافة إلى اختبار مسحة عنق الرحم سنويًا.

هذا الأخير يأخذ مسحة من الخلايا من حول فتحة الشرج ويفحصها تحت المجهر لتحديد التغيرات الخلوية بما يتفق مع سرطان الشرج. وعادة ما يتبع مسحات عنق الرحم غير طبيعية مع تنظير عالي الدقة (نطاق شرجي) أو خزعة.

العلاجات

يعتمد علاج سرطان الشرج إلى حد كبير على مدى تقدم السرطان. بعد إجراء تقييم لتحديد مرحلة المرض ، يتم إجراء خطة علاجية مع أخصائي أورام معتمد.

في حالة سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، يوصى عادة باستخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي كعلاج للخط الأول. في حالة وجود adenocarcinoma ، قد يشمل العلاج أيضًا الجراحة.

الوقاية

بما أنّ [هبف] اعتبرت ال [ريسك فكتور] رئيسيّة ل ال [دفلوبمنت وف] سرطان الشرج ، سوفت وقاية سوفت كنت بشكل كبير ركّزت على [هبف] تفاديت. يوصى بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للأطفال والأصغر سناً ، في ثلاث طلقات على مدى ستة أشهر.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتلقيح للمجموعات التالية:

• جميع الأطفال 11 أو 12 سنة من العمر
• الفتيان والفتيات في سن المراهقة الذين لم يبدأوا أو ينهوا سلسلة فيروس الورم الحليمي البشري عندما كانوا أصغر سنا
• الشابات حتى سن 26
• شباب في سن 21
• سوق مسقط للأوراق المالية حتى سن 26
• الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يبدأوا أو ينهوا سلسلة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري عندما كانوا أصغر سنا

يجب أن ينصح الأفراد الذين يعانون من مخاطر عالية باستخدام الواقي الذكري مع كل لقاء جنسي وتقليل عدد الشركاء الجنسيين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة أي شخص يعاني من آفات حميدة على أساس منتظم. يمكن لقضيب البابا الشرجي اكتشاف التغيرات الخلوية المبكرة التي تتفق مع تطور سرطان الشرج ، مما يسمح بالتدخل المبكر ويقلل من خطر تطور المرض.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري: التطعيم الخاص بك preteen و teen." اتلانتا ، جورجيا الوصول 7 ديسمبر 2015.

> قسم شؤون المحاربين القدامى. "الشذوذ الشرجي وفيروس نقص المناعة البشرية: الرعاية الأولية للمحاربين القدامى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية". واشنطن العاصمة؛ تمت الزيارة في 25 تشرين الثاني 2016.

> غولدستون ، S. "انتشار وعوامل الخطر لداء فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) العدوى بين الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال." مجلة الأمراض المعدية. عام 2011؛ 203 (1): 66-74.

> هليهيل ، م. Belot، A .؛ Bouvier، A.، et al. "خطر الإصابة بسرطانات الإيدز في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 (1992-2009): نتائج من FHDH-ANRS CO4." مجلة الجمعية الدولية لمكافحة الإيدز. & 11 نوفمبر 2012 ؛ 15 (4).