أسباب وعلاج الكوابيس PTSD

تشمل العلاجات العلاج ، و Prazosin ، و SSRI الأدوية

لدينا جميعاً أحلام سيئة أو كوابيس . ولكن إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، فقد تصاب بأمسيات مليئة بالكابوس أكثر مما تستطيع أن تعده. تعرف على هذا الشرط ، وكيف يرتبط اضطرابات النوم مثل الكوابيس ، وما هي خيارات العلاج المتاحة.

كيف وكيف يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على النوم؟

PTSD هو مزيج من الأعراض التي تحدث نتيجة للصدمة.

يتميز بالأفكار المتطفلة ، والكوابيس ، والذكريات الماضية للأحداث الصادمة الماضية.

إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد تعيد تجربة الصدمة التي تحملتها. قد يحدث هذا أثناء النهار أو في الليل. وكثيراً ما تظهر ذكريات الليل كأحلام كئيبة أو كوابيس يعاد فيها الحدث. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث ذكريات نهارية تدخلية ، وتسمى ذكريات الماضي.

ستلاحظ على الأرجح أنك قد زادت من الإثارة ، مما يعني أنك أكثر تفاعلًا مع بيئتك. هذا قد يترافق مع قلق كبير. قد تؤدي هذه الأعراض إلى صعوبات في السقوط أو النوم ، وهو ما يميز الأرق .

تشير التقديرات إلى أن الكوابيس تحدث في 5 ٪ من جميع الناس. في دراسة أجريت على قدامى المحاربين في فيتنام ، أفاد 52٪ بأن الكوابيس قد حدثت على أساس متكرر. عندما يعاني شخص ما من أعراض مميزة ل PTSD ، فإن 71٪ إلى 96٪ يعانون من كوابيس.

يبدو أن هذا الانتشار أعلى بين أولئك الذين يعانون من اضطراب أو اضطرابات الهلع. قد تحدث هذه الكوابيس عدة مرات في الأسبوع ويمكن أن تكون محزنة للغاية ، مما يعطل نوم الشخص المصاب والآخرين في المنزل.

لماذا يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على النوم؟

يبدو أن الاضطراب نفسه ناتج عن تفاعل في البيئة الجينية.

تشير بعض الأبحاث إلى أن العوامل الوراثية التي تؤثر على نقل مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تنقل الإشارات ، قد تلعب دوراً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السيروتونين له تأثيرات مهمة في تعديل المشاعر والنوم.

اضطراب ما بعد الصدمة والكوابيس: هل هناك علاج من شأنه أن يساعد؟

وكثيرا ما تصاحب الكوابيس وذكريات الماضي المرتبطة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة زيادة القلق ونوبات الهلع في كثير من الأحيان. وقد تبين أن نوعًا من المشورة يسمى العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الأكثر فعالية لعلاج الكوابيس المرتبطة باضطراب الكرب التالي للصدمة. يمكن أن يساعدك هذا العلاج على فهم وتغيير الأفكار حول الصدمة وردّك المبرمج عليها.

هناك أنواع فرعية متعددة من العلاج المعرفي السلوكي ، بما في ذلك العلاج المعرفي (CPT).

يساعد CPT على تدريبك لاستبدال هذه الأفكار السلبية بأفكار أكثر دقة وأقل إثارة للقلق. قد يساعدك ذلك في التعامل مع مشاعر الغضب والشعور بالذنب والخوف المرتبط بالصدمة السابقة. يمكن أن يساعدك المعالج في معالجة الحدث ، وتعلم عدم إلقاء اللوم على نفسك ، واكتشاف أن الحادثة لم تكن خطأك.

مع العلاج بالتعرض ، سوف تتعلم أن يكون لديك خوف أقل عن ذكرياتك. سوف تصبح أي أفكار أو مشاعر أو مواقف مقترنة بالصدمة أقل تقلقًا.

من خلال التفكير في الصدمة في بيئة آمنة خاضعة للرقابة ، سوف تكون أقل تدريجيًا أو قلقًا بشأن الحدث. يتم تحقيق ذلك جزئيا من خلال إزالة التحسس. هذا يساعدك على معالجة الأفكار المزعجة ونزع فتيل الذكريات السيئة من خلال التعامل معها بشكل تدريجي. في بعض الحالات ، يتم استخدام تدخل يسمى "الفيضان" للتعامل مع الكثير من الذكريات السيئة في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن دمج تقنيات الاسترخاء - مثل التنفس أو استرخاء العضلات التدريجي - للمساعدة في تخفيف القلق عند مراجعة الذاكرة المجهدة.

حركة العين الحساسة واعادة المعالجه

يساعدك هذا العلاج على تغيير طريقة تفاعلك مع الذكريات المؤلمة.

أثناء التفكير أو التحدث عن هذه الذكريات ، فإنك تركز على المنبهات الأخرى. قد تشمل هذه حركات العين ، صنابير اليد ، أو حتى الأصوات المتكررة. قد يلوح المعالج يدك أمامك وتتبع الحركات بعينيك. يبدو هذا مفيدًا ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت مناقشة الصدمة بحد ذاتها كافية أو إذا كانت الحركات جزءًا لا يتجزأ من العلاج.

دور الأدوية في اضطراب الكرب التالي للصدمة والكوابيس

بالإضافة إلى هذه العلاجات ، قد يكون للأدوية أيضًا دور في علاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. هناك بعض التي يتم توجيهها نحو أعراض محددة. في حالة الكوابيس ، وجد أن دواء يسمى برازوسين فعال. وتشمل آثاره الجانبية قطرات في ضغط الدم ، والصداع ، والخمول.

هناك العديد من الأدوية النفسية الأخرى التي يمكن أن تكون فعالة في علاج الأعراض المرتبطة PTSD. وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) المستخدمة لعلاج القلق والاكتئاب ، مثل:

في العديد من الحالات ، يمكن أن يكون توليفة من دواء وعلاج مناسبين فعالين للغاية لتحسين أو حل هذه الحالة.

كلمة من

إن كونك منفتحًا على الكوابيس أو مخاوف النوم الأخرى مع طبيبك هي الخطوة الأولى في الحصول على الراحة التي تحتاجها. ابدأ بمحادثة صريحة حول اهتماماتك وابدأ في الحصول على المساعدة التي ستجعلك تنام بشكل أفضل.

مصادر:

Bisson، J. "Post-traumatic stress disorder." BMJ . 2007؛ 334: 789.

ميلر ، LJ. "Prazosin لعلاج اضطرابات ما بعد الصدمة اضطراب النوم اضطراب." العلاج الدوائي 2008 ؛ 28: 656.

المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة. وزارة شؤون قدامى المحاربين الامريكية .

Raskind، MA et al . "الحد من الكوابيس وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة الأخرى في المحاربين القدامى المحاربين من قبل برازوسين: دراسة تسيطر عليها بلاسيبو". صباحا J Psychiatry . 2003؛ 160: 371.

شتاين ، دي جي وآخرون . "اضطراب ما بعد الصدمة: الطب والسياسة." لانسيت 2007؛ 369: 139.

تايلور ، FB وآخرون . "آثار برازوسين على تدابير النوم الموضوعية والأعراض السريرية في اضطراب ما بعد الصدمات النفسية صدمة الصدمة: دراسة تسيطر عليها بلاسيبو". بيول الطب النفسي. 2008؛ 63: 629.

Vieweg، WV et al . "اضطراب ما بعد الصدمة: السمات السريرية ، الفيزيولوجيا المرضية ، والعلاج." أنا J ميد . 2006؛ 119: 383.

يهودا ، ر "اضطراب ما بعد الصدمة." إن إنجل جا ميد . 2002؛ 346: 108.