يستخدم العلاج الإشعاعي في العديد من الطرق للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ويمكن استخدامه لتقليل فرصة حدوث نكس ، مع نية علاجية (كما هو الحال مع SBRT) ، أو كطريقة لخفض الألم أو الكسور في مرحلة متقدمة من المرض. وبينما تفوق الفوائد في كثير من الأحيان المخاطر ، إلا أنه يوجد على المدى القصير من الجيد أن تضع في اعتبارك فوائد العلاج عند النظر في الآثار الجانبية المحتملة ومناقشة هذه الأعراض مع أخصائي الأورام الإشعاعي الخاص بك.
والآثار الجانبية على المدى الطويل التي قد تحدث. ما هي هذه الآثار الجانبية الشائعة وماذا تتوقع؟
على المدى القصير والطويل الأجل
الجميع يستجيب للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة بشكل مختلف. إن موقع السرطان ، وصحتك العامة ، والعلاجات الأخرى التي تتلقاها مثل العلاج الكيميائي تلعب جميعها دورًا في الطريقة التي ستشعر بها أثناء العلاج. يلاحظ بعض الناس أعراض قليلة للغاية ، في حين يرى آخرون هذه الأعراض أكثر إزعاجًا.
العلاج الإشعاعي هو علاج محلي ، وبالتالي تظهر معظم الأعراض في المنطقة التي يتم علاجها. في حالة سرطان الرئة ، هو الصدر (أو الدماغ أو العظام عند استخدامه في الأمراض المنتشرة). تسمح التكنولوجيا الحديثة بإعطاء الإشعاع بدقة أكبر للأورام ، مما يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية. تجري الدراسات لتطوير طرق أخرى لحماية الخلايا السليمة من الإشعاع.
الآثار الجانبية على المدى القصير غالبا ما تظهر في غضون الأسابيع القليلة الأولى من العلاج والعديد من العزم قريبا بعد الانتهاء من العلاج.
الآثار الجانبية على المدى الطويل يمكن أن تظهر في بعض الأحيان أشهر أو حتى سنوات بعد العلاج. من الجيد أن تضع في اعتبارك فوائد العلاج عند النظر في الآثار الجانبية المحتملة ومناقشة هذه الأعراض مع أخصائي الأورام الإشعاعي الخاص بك.
دعونا نحلل هذه الأعراض إلى أعراض قد تصادفها على الفور ، وتلك التي يجب أن تكون على علم بها.
في الجزء السفلي من الصفحة ، نوفر رابطًا لمعلومات حول كيفية إدارة كل هذه الأعراض.
الآثار الجانبية على المدى القصير
غالباً ما تبدأ الآثار الجانبية قصيرة الأمد في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج الإشعاعي. حتى لو أخبرك طبيب الأورام بالإشعاع أنك قد تواجه هذه الأعراض ، فتأكد من إخبارها إذا حدثت.
تهيج الجلد
بعد بضعة أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي ، قد تصبح بشرتك في منطقة المعالجة حمراء ومتهيجة. ويتبع ذلك أحيانًا جفاف وتقشير بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. كما يشفي بشرتك ، قد يبدو أكثر قتامة ، مثل سمن. عادةً ما يختفي تهيج الجلد خلال بضعة أسابيع من الانتهاء من العلاج ، على الرغم من أن بعض سواد الجلد قد يبقى. وينبغي إيلاء عناية خاصة لتجنب حروق الشمس. إن الحد من استخدام المستحضرات والكريمات التي قد تحتوي على مواد كيميائية مهيجة ، وتجنب أقصى درجات الحرارة أو البرودة أمر مهم لمنع حدوث مزيد من التهيج لبشرتك.
الاسترجاع الإشعاعي هو تفاعل التهابي يحدث أحيانًا عندما يتلقى الناس العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا. يحدث في ما يقرب من 10 في المئة من الأشخاص الذين يتلقون هذه العلاجات في وقت واحد ، قد يكون لديها مظهر حروق الشمس الشديدة مع تقرحات ، احمرار شديد في الجلد ، وتورم.
تساقط الشعر
قد يحدث تساقط الشعر في المنطقة التي تتلقى فيها الإشعاع ، سواء كان صدرك كما هو الحال مع سرطان الرئة أو رأسك إذا كنت تعالج من النقائل الدماغية. على عكس فقدان الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي ، غالباً ما يكون فقدان الشعر من العلاج الإشعاعي دائمًا.
السعال / ضيق في التنفس
العلاج الإشعاعي يقلل من مستوى الفاعل بالسطح في الرئة ، وهي مادة تساعد الحويصلات في الرئتين على التوسع. هذا يمكن أن يؤدي إلى سعال جاف أو ضيق في التنفس. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء المنشطات لتخفيف هذه الأعراض. قد يكون ضيق التنفس والسعال المصحوب بحمى أيضا علامة على وجود التهاب رئوي إشعاعي (انظر أدناه).
إعياء
معظم الناس يشعرون بدرجة ما من التعب خلال العلاج الإشعاعي ويمكن أن يكون شديدًا. عادة ما يبدأ التعب بعد بضعة أسابيع من بدء العلاج ويميل إلى التفاقم مع مرور الوقت. وعادة ما يخمد من ستة إلى ثمانية أسابيع بعد إكمال العلاج. يستطيع العديد من الأشخاص مواصلة حياتهم اليومية خلال العلاج الإشعاعي ، ولكن من المهم الحصول على الكثير من النوم ليلاً والسماح لنفسك بفترات راحة أثناء النهار حسب احتياجك. هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تسبب بها علاجات السرطان أو السرطان نفسه التعب.
التهاب المريء
بما أن المريء (الأنبوبة المؤدية من الفم إلى المعدة) ينتقل عبر الصدر ، فإن الإشعاع إلى الرئتين يمكن أن يسبب غضبًا. قد يحدث ألم أو صعوبة في البلع ، حرقة ، أو إحساس بوجود تورم في الحلق. تبدأ الأعراض عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج وتهدأ بعد بضعة أسابيع من إكمال العلاج.
الآثار الجانبية على المدى الطويل
الآثار الجانبية على المدى الطويل قد تحدث أيضا بعد العلاج الإشعاعي. بما أن بعض هذه الأدوية قد لا يبدأ لأسابيع أو سنوات بعد الانتهاء من العلاج ، فمن المهم أن تكون على دراية بهؤلاء والتحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أعراض.
الالتهاب الرئوي الإشعاعي
الالتهاب الرئوي الإشعاعي هو استجابة التهابية من الرئتين إلى الإشعاع الذي يمكن أن يحدث من 1 إلى 6 أشهر بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي. إنه شائع إلى حد ما ، حيث يؤثر على 5 إلى 15 في المائة من الأشخاص الذين لديهم إشعاع لسرطان الرئة. تشمل الأعراض الحمى والسعال وضيق التنفس ، ويتم تشخيصه بناءً على تغيرات معينة تظهر على أشعة الصدر. بما أن الإصابة بسرطان الرئة وحدهما قد يؤدي إلى السعال وضيق في التنفس ، فمن المهم أن يكون لديك مؤشر عالٍ من الشك إذا لاحظت أي تغييرات.
غالبًا ما يكون علاج الالتهاب الرئوي الإشعاعي عبارة عن دورة قصيرة من الستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون). في معظم الحالات ، يمكن حل هذه الحالة مع مرور الوقت ، ولكن بدون علاج قد يتطور إلى تليف رئوي.
التليف الرئوي
يشير التليف الرئوي إلى تكوين أنسجة ندبة في الرئتين يمكن أن تحدث لعدة أسباب ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة والتهاب الرئة الإشعاعي. تشمل الأعراض ضيق التنفس وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
سمية القلب
يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على قلبك بعدة طرق مختلفة. والأكثر شيوعًا هو أنه يتسبب في تلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) مما يؤدي إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم كما كان من قبل. هذا هو الأكثر شيوعا عند استخدام جرعات عالية من الإشعاع للأورام والعقد اللمفاوية التي تنطوي على المنصف ، المنطقة الواقعة بين الرئتين بالقرب من القلب. العلاج الإشعاعي يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، أو مرض الصمام ، أو إيقاعات القلب غير الطبيعية.
الانصباب pericardial
يمكن أن يؤدي التلف الإشعاعي للأنسجة المبطنة للقلب (التأمور) إلى تراكم السوائل بين هذه الطبقات. عندما يحدث ذلك بشكل مزمن فقد يسبب ضيق في التنفس ويمكن أن يكون من الصعب التمييز بين الآثار الجانبية الأخرى أو السرطان نفسه. عندما يحدث الانصباب التامور بشكل سريع ، قد تكون الأعراض شديدة بسبب انخفاض القدرة بشكل كبير على ضخ الدم للقلب. (في جوهرها ، يتم ضغط القلب بإحكام).
السرطان الثانوي
التأثير الجانبي المحتمل للعلاج الإشعاعي هو حدوث سرطان ثانٍ أسفل الخط بسبب تأثير الإشعاعات (السرطانية) المسببة للسرطان. مع سرطان الرئة ، يمكن أن يحدث سرطان الدم نادرا مثل السرطان الثاني 5-10 سنوات بعد الانتهاء من العلاج. يمكن أن تحدث أيضا أمراض السرطان الثانوية التي تشمل الرئة أو الثدي ، وعادة ما تظهر بعد 10 سنوات على الأقل من العلاج.
الحد الأدنى
قد تحدث كل من الآثار الجانبية قصيرة وطويلة الأجل عندما يكون لديك العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة. الأكثر شيوعا هذه الآثار الجانبية هي أكثر من إزعاج ، مع تهيج الجلد والتعب التي تحدث لكثير من الناس. قد تكون الآثار الجانبية الأخرى أكثر خطورة وتتطلب منك وطبيبك إدراك أنه قد يحدث ، وإجراء المزيد من الفحوصات إذا كانت لديك أعراض.
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في إدارة التأثيرات الضارة. تعرف على خيارات العلاج عند حدوث هذه المضاعفات وكيفية إدارة الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي .
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. تحديث 12/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> باس ، هارفي I. مبادئ وممارسات سرطان الرئة: النص المرجعي الرسمي للجنة IASLC. فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins، 2010. Print.