يمكن أن العدوى الفطرية تقدم إلى مرض تعريف الإيدز
داء المبيضات هو عدوى فطرية تسببها سلالات المبيضات ، وهي نوع من الخميرة. عادة ما تسمى القلاع ، وتتميز العدوى عن طريق بقع بيضاء سميكة على اللسان ، فضلا عن أجزاء أخرى من الفم والحلق. يمكن أيضا مرافقة التهاب الحلق وصعوبة في البلع.
عند ظهور داء المبيضات في المهبل ، عادة ما يشار إليه على أنه عدوى خميرة ويتميز بتفريغ سميك من الجبن يشبه الكوخ.
يشار إلى حرق المهبل ، والحكة ، والوجع بشكل شائع أثناء الفاشيات.
بينما تظهر أقل شيوعا ، يمكن أن تحدث العدوى المبيضات أيضا على الجلد ، تحت أظافر اليدين ، على المستقيم ، الشرج أو القضيب ، أو داخل المريء أو البلعوم .
يمكن إزالة اللويحة المبيضات من اللسان ، أو جدران الفم ، أو جدران المهبل ، كاشفة عن وجود قرحة حمراء متخلفة تحتها. اللوحه عديم الرائحة تمامًا
داء المبيضات ليس حالة غير شائعة ويتجلى بشكل عام عندما تكون الاستجابة المناعية للشخص منخفضة. الخميرة المبيضات نفسها موجودة في معظم البشر ، داخل النباتات الطبيعية في الفم والجهاز الهضمي ، وكذلك على الجلد. فقط عندما تحدث تغييرات على هذه النظم يمكن أن المبيضات تزدهر بنشاط ، وعادة ما تتجلى مع عدوى سطحية.
ومع ذلك ، عندما يتعرض الجهاز المناعي للخطر الشديد ، كما يمكن أن يحدث مع فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج ، يمكن أن تصبح المبيضات غازية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في مرض شديد وربما الموت.
داء المبيضات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
ولأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تنقص الاستجابة المناعية للفرد ، فإن داء المبيضات يشيع في الأشخاص المصابين بالفيروس. في حين أنه يمكن أن يظهر بشكل سطحي حتى في أولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، إلا أنه يلاحظ في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعة شديدة الاختلال ، وغالباً ما يكون بمثابة علامة تحذير لتطور أمراض أكثر خطورة تتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية .
عندما تترك عدوى فيروس العوز المناعي البشري بدون علاج ، ويختفي عدد CD4 للشخص تحت 200 خلية / مل (واحد من التصنيفات الرسمية للإيدز ) ، يزداد خطر الإصابة بداء المبيضات الغازية زيادة كبيرة. ونتيجة لذلك ، فإن داء المبيضات أو المريء أو القصبة الهوائية أو الرئتين (ولكن ليس الفم) يصنف اليوم حالة تعرف بمرض الإيدز .
لا يرتبط خطر داء المبيضات فقط بوضع الشخص المناعي بل بمستوى النشاط الفيروسي الذي يقاس بالحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية . لذلك ، حتى في حالة العدوى بفيروس العوز المناعي البشري الأكثر تقدمًا ، يمكن أن يوفر تطبيق المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية فوائد عن طريق تجنب الأمراض - وليس فقط عدوى المبيضات ولكن أيضًا عدا أنواع العدوى الانتهازية الأخرى أيضًا.
أنواع المبيضات
يمكن أن تظهر داء المبيضات بأي عدد من الطرق: على الأنسجة المخاطية ، أو على الجلد ، أو في جميع أنحاء الجسم. وتصنف عادة على النحو التالي:
داء المبيضات المخاطي
- داء المبيضات الفموي (القلاع الفموي ، داء المبيضات الفموي البلعومي)
- التهاب المهبل الفرجي Candal vulvovaginitis (عدوى الخميرة المهبلية)
- داء المبيضات المريئي (المبيضات في المريء)
- التهاب الحشفة المموه (داء المبيضات في القضيب ، يحدث بشكل حصري تقريبا في الذكور غير المختونين)
داء المبيضات الجلدي (الجلد)
داء المبيضات الغازية
- داء المبيضات الجهازية ، التي تنطوي على جهاز واحد
- داء المبيضات المنتشر ، التي تنطوي على أجهزة متعددة
يتم إجراء تشخيص عدوى المبيضات عادة عن طريق الفحص المجهري و / أو استنبات جراثيم الخميرة.
العلاج والوقاية من المبيضات
الخطوة الأهم الأولى إما لعلاج أو منع داء المبيضات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو إعادة إنشاء وظيفة المناعة للشخص من خلال بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية . معالجة عدوى المبيضات وحدها لا تفعل الكثير لمنع تكرارها إذا لم تتم استعادة الاستجابة المناعية بشكل كافٍ.
عدوى المبيضات نفسها هي الأكثر شيوعًا مع الأدوية المضادة للفطريات مثل الفلوكونازول ، كلوتريمازول الموضعي ، النيستاتين الموضعي ، والكيتوكونازول الموضعي.
عادة ما يستجيب داء المبيضات الفموي بشكل جيد للعلاجات الموضعية ، على الرغم من أنه يمكن وصف الدواء الفموي أيضًا. يمكن علاج التهاب المريء Candelled إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ، اعتمادا على شدة ، في كثير من الأحيان مع استخدام الأمفوتريسين B في الحالات الأكثر شدة.
كما تم استخدام فئة جديدة من مضاد الفطريات تسمى echinocandins في علاج داء المبيضات المتقدم. عموما ، echinocandins توفر سمية أقل وعدد أقل من التفاعلات المخدرات والدواء ، على الرغم من أنها غالبا ما توصف للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل للعقاقير المضادة للفطريات الأخرى. يتم إعطاء جميع الأنواع الثلاثة (anidulafungin ، caspofungin ، micafungin) عن طريق الوريد.
عادة ما يتم علاج داء المبيضات المنتظم والمنتشر الذي يؤثر على العظام والجهاز العصبي المركزي والعينين والكلى والكبد والعضلات والطحال بشكل أكثر قوة ، مع إعطاء الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم و / أو عن طريق الحقن الوريدي. Amphoterin B هو خيار آخر ممكن.
مصدر:
> المعاهد الوطنية للصحة (NIH). "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية". AIDSInfo. بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تمت الزيارة في 21 حزيران 2015.
> المعاهد الوطنية للصحة. " المبيضات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ." AIDSInfo. تم نشره في ١ أبريل ١٩٩٥ ؛ تم التحديث في 24 أيار 2016.