ما هي أعراض اضطراب سلوك حركة العين السريعة والأسباب والعلاجات؟

أحلام التصرف قد تؤدي إلى الإصابة ، تستجيب للأدوية

يحلم رجل بالقتال من حيوان بري ويستيقظ ليجد نفسه يلكم زوجته في ذراعه. أحلام أخرى للقفز فوق الخطر والإيقاظ ينهار خارج السرير وعلى الأرض. بعد التخلص من النوم ، يذهب الرجل على مضض إلى طبيبه للحصول على مزيد من التقييم. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد تصرفت الأحلام في الوقت الذي تبقى فيه نائماً ، فيمكن أن تكون هذه الحالة معروفة باضطراب السلوك REM.

ما هي الأعراض والأسباب والعلاجات لهذه الحالة؟ تعرف على الكيفية التي يمكن بها تشخيص هذا الاضطراب وعلاجه لمنع الإصابة.

فريف

خلال الليل ، نتقدم بشكل طبيعي خلال مراحل النوم ، بما في ذلك النوم السريع لحركة العين (REM) . تتميز حركة العين السريعة عادة بنشاط دماغ مكثف وحلم - وعدم القدرة على استخدام عضلاتنا ، باستثناء عضلات العين والحجاب الحاجز (الذي يسمح لنا بالتنفس). يحدث نوم الريم بشكل دوري خلال الليل في فترات زمنية تبلغ حوالي 90 دقيقة ، ويتركز في الثلث الأخير من الليل حيث تصبح الفترات أطول لفترات طويلة قبل الاستيقاظ.

إذا لم تكن عضلاتنا الأخرى مشلولة بشكل صحيح ، فقد نكون قادرين على القيام بأنشطة معقدة وسن أحلامنا بينما نبقى نائمين. وهذا ما يسمى اضطراب السلوك REM. قد يؤدي هذا الاضطراب إلى إصابة عرضية ، بما في ذلك إصابة شركاء السرير.

الأعراض

يصف معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الأحلام المزعجة والحيوية التي تنطوي على المتطفلين أو المهاجمين (الناس أو الحيوانات).

هناك سلوك تشابه الحلم الذي غالبا ما يكون عنيف. تشمل السلوكيات الشائعة ما يلي:

هذه السلوكيات في كثير من الأحيان يؤدي إلى إصابة الفرد أو شريك السرير. قد تكون الإصابات طفيفة (مثل الكدمات أو الخدوش أو الجروح) أو شديدة (مثل كسر في العظام أو نزيف داخل الدماغ).

قد يشتكي الأشخاص المصابون من النوم المتقطع أو النعاس الشديد في النهار .

يؤثر اضطراب سلوك حركة العين السريعة على حوالي أربعة أو خمسة أشخاص من بين كل 1000 شخص. في حوالي 90 ٪ من الحالات ، يحدث في الرجال الذين هم في الخمسينات أو الستينيات.

التشخيص

في معظم الحالات ، سيكون تاريخ الإبلاغ عن سلوكيات الحلم مع دراسة معيارية للنوم تسمى polysomnogram (PSG) كافية لتشخيص المرض. غالباً ما تظهر PSG الوجود غير الطبيعي لنغمة العضلات (اقتراح النشاط) أثناء نوم الريم ، مما يسمح بالقدرة على العمل بشكل غير لائق خارج الأحلام. من المهم أيضًا توثيق عدم وجود نشاط كهربائي يشبه الاستيلاء على تخطيط كهربية الدماغ لأن النوبات قد تسبب أحيانًا تحركات غير طبيعية أثناء النوم.

عادةً ما تكون دراسات التصوير طبيعية في اضطراب سلوك حركة العين السريعة إذا لم يكن هناك اضطراب تنكسسي عصبي. ومع ذلك ، تحدث الحالة عادة في تحديد الاضطرابات الأخرى.

الشروط المرتبطة

وكثيرا ما يرتبط اضطراب السلوك REM مع غيرها من الاضطرابات العصبية ، وأكثر من 50 ٪ من المرضى سيكون لديهم اضطراب آخر مثل مرض باركنسون ، والخرف مع أجسام Lewy ، وضمور النظام المتعدد.

حتى عندما لا يكون هناك اضطراب عصبي مصاحب في العرض ، فإن 65٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب سلوكية REM سوف يستمرون في تطوير مرض باركنسون أو خرف سنوات أو عقود لاحقة.

وقد اقترح أن اضطراب السلوك REM قد يكون مؤشرا مفيدا ممكن للوقاية المبكرة من هذه الاضطرابات. ليس كل شخص يطور هذه الشروط المرتبطة.

هناك نوع أقل حدة من اضطراب السلوك REM الذي قد ينتج عن آفات الدماغ البنيوية مثل السكتة الدماغية ، الورم ، أو في إزالة الميالين كما قد يحدث في التصلب المتعدد. قد يحدث مظهر آخر أيضًا كنتيجة لأدوية معينة (بما في ذلك مضادات الاكتئاب وغيرها من العوامل التي تؤثر على الدماغ) أو تسمم المخدرات أو الانسحاب من الكحول أو الأدوية المسكنة.

اضطرابات أخرى للنظر أثناء التشخيص التفريقي

هناك بعض الاضطرابات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة لاضطراب السلوك REM ويجب أخذها في الاعتبار. هذه تسمى أحيانا زائفة-RBD. بشكل عام ، قد تسبب هذه الاضطرابات حركات غير طبيعية في الليل أو النعاس الشديد في النهار ، وتشمل:

لا ترتبط هذه الأسباب الأخرى لسلوكيات تصرف الحلم بتطور الاضطرابات العصبية الأخرى الموصوفة أعلاه. العلاج موجه نحو السبب الكامن بدلا من ذلك.

علاج او معاملة

بشكل عام ، يركز علاج اضطراب السلوك الريمي على الحفاظ على سلامة الشخص المصاب والآخرين. وهذا ينطوي على جعل غرفة النوم مكانًا آمنًا من خلال إزالة منابر السرير والأشياء الحادة. في بعض الحالات ، قد يكون الحشو الإضافي حول السرير مفيدًا. يحتاج بعض الناس إلى قفل الباب أو النوافذ لمنعهم من الوقوع في الأذى. حالما يتم قمع الحركات بفاعلية مع الأدوية ، قد يكون من الضروري اتخاذ احتياطات أقل للسلامة.

دواء كلونازيبام هو علاج فعال للغاية في معظم المرضى. يمكن أن يسبب الخلط الليلي لدى كبار السن أو النعاس خلال النهار ، ومع ذلك ، فإن هذا قد يجعله غير محتمل للبعض. وكبديل لذلك ، ثبت أن الجرعات العالية من الميلاتونين فعالة في بعض التجارب الصغيرة.

إذا كنت قلقًا من أن لديك أعراض توحي باضطراب السلوك في حركة العين السريعة ، فابدأ بالتحدث مع طبيبك واحصل على التشخيص والعلاج اللذين تحتاجهما للبقاء آمنًا أثناء النوم.

مصدر:

Mowzoon، N et al . "علم الأعصاب من اضطرابات النوم." مراجعة مجلس الأعصاب: دليل مصور. 2007؛ 738-739.