أسباب خدر الإبهام أو اليد

ضغط العصب هو أحد الأسباب الشائعة لخدر الإبهام

يعد الخدر والوخز من المشاكل الشائعة ، ويصبح الإمداد بالأعصاب والإبهام معقدًا. إذا كنت تشعر بخدر في الإبهام أو اليد ، فإن ضغط العصب هو سبب محتمل. في حين أنه أقل شيوعًا ، من المهم معرفة ما إذا كان السبب خطيرًا أم لا. قد يشير خدر اليد إلى مشاكل خطيرة مثل السكتة الدماغية ، أو حتى نوبة قلبية أو تشريح الأبهر .

ومع ذلك ، غالبا ما يرتبط خدر مع أعراض أخرى في هذه الحالات. يجب تقييم الخدر في أقرب وقت ممكن إذا ظهر فجأة ، مصحوبة بمشاكل أخرى مثل الضعف ، ليس له سبب واضح (مثل النوم على الذراع) ، أو يرتبط بالرقبة أو عدم الراحة في الصدر.

ما خدر يعني في الواقع

هناك مسألتان في اللعب: معنى مصطلح خدر وأجزاء اليد التي لها إحساس غير عادي. عن طريق خدر ، هل تقصد الشعور "دبابيس وإبر" ، والمعروفة باسم تنمل ، أو تقصد عدم وجود شعور كامل؟ عند التفكير في الإبهام ، هل تتأثر جميع مناطق الإبهام بالتساوي ، أم أنها مجرد مقدمة أو جانب أو خلف الإبهام؟ يمكن أن يكون السؤال الأخير مهمًا جدًا في المساعدة في تمييز سبب الخدر.

فهم العصب الوسطي

وتتلقى اليد إمداد الأعصاب المحيطي من الحبال التي تتفرع بين العظام في الرقبة.

هذه الفروع تتشابك وتتشابك في الضفيرة المعقدة ، ثم تصبح أعصابا محددة جيدا تسمى العصب المتوسط ​​، الشعاعي ، والزندي. في حين أن جميع الأعصاب الثلاثة متورطة في تحريك الإبهام ، إلا أن العصب الشعاعي والوسيط يكونان متورطين في الإحساس بالإبهام.

يوفر العصب المتوسط ​​إحساسًا إلى ما يسمى بجزء "الراحي" من الإبهام - الجزء الذي يحتوي على بصمة الإبهام والجزء المخفي عند إجراء القبضة.

كما يزود العصب وجه الراحي من الفهرس والأصابع الوسطى.

العصب الوسيطة غالباً ما يصاب بالقرص ، مما يؤدي إلى تناقص القدرة على نقل الإشارات الكهربائية من الجلد إلى النخاع الشوكي والدماغ. والنتيجة هي الخدر. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتج الضعف أيضًا ، خاصةً في العضلات التي تثني الإبهام نحو الأصبع الصغير.

إن المكان الأكثر شيوعًا لعصب العصب الوسطي هو أن يكون مقروصًا في النفق الرسغي ، وهو ممر ضيق في الرسغ حيث ينتقل العصب المتوسط ​​على طول عدة أوتار إلى الأصابع. إذا أصبحت الأوتار ملتهبة ، فإن التورم في النفق الضيق يمكن أن يؤدي إلى عصب مقروص. هذا مؤلم في بعض الأحيان ، ولكن ليس دائما.

يمكن أيضا أن العصب المتوسط ​​يكون مقروص في مكان ما في الذراع ، ولكن هذا عادة ما يسبب خدر أو ضعف في الذراع أو المعصم وكذلك اليد والإبهام.

فهم العصب الشعاعي

الفرع السطحي للعصب الكعبري مسؤول عن إيصال الإحساس من مؤخرة اليد والإبهام وأول أصبعين إلى الدماغ. إذا تمت مقاطعة العصب الكعبري ، يمكن أن يؤدي خدر في الجزء الخلفي من اليد.

الضرر على العصب الكعبري هو أقل شيوعا من العصب الإنسي. الصدمة هي أيضا أكثر وضوحا ، كذلك.

بدلا من تورم خفية معسر العصب ، قد يكون السبب في كسر العظام في اليد ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، ما لم يكن الضرر فقط للفرع السطحي ، سيكون هناك على الأرجح درجة من ضعف العضلات. في الإبهام ، هذا هو أكثر ما يلفت الانتباه في العضلات التي تسحب الإبهام بعيداً عن الإصبع الأول ، كما لو كانت تقلد المطرقة الجاهزة لمسدس.

فهم العصب Ulnar

يمكن أن يؤدي إصابة العصب الزندي أثناء انتقاله من رقبتك إلى أصابعك إلى خدر ونخز على جانب يدك ، خاصةً إصبعك وإصبعك الصغير. أحد الأمثلة على ذلك هو عندما تضرب "عظمك المضحك" وتشعر بوخز غير مريح إلى أصابعك.

مثل العصب المتوسط ​​، يمكن الحصول على العصب الزندي ، خاصة عندما يمر أسفل المرفق. عندما يحدث هذا ، يطور الشخص متلازمة النفق القطبي ، والتي يمكن أن تسبب الخدر والنخز في الحلبة والإصبع الصغير ، فضلا عن ضعف العضلات في اليد.

فهم الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والضفيرة العضدية

تمتد الأعصاب من اليد إلى الذراع ، ثم إلى الحبل الشوكي. مثل الطرق التي تقترب من مدينة كبرى ، تتداخل حركة المرور المتزايدة (في هذه الحالة المعلومات الكهربائية) كلما اقتربت من مركز الحركة - الدماغ. تبدأ الأعصاب التي كانت منفصلة تمامًا في الجري جنباً إلى جنب ، وتتلاقى في النهاية في جذع الدماغ ، وهي منطقة ليست أكبر من الإبهام ، والتي تتدفق خلالها جميع المعلومات بين الجسم والدماغ.

لهذا السبب ، كلما كانت المشكلة أقرب إلى الدماغ ، كلما زاد احتمال تعطل أكثر من تدفق للمعلومات ، مثل السيارات المتراكمة على الطريق السريع.

قبل الدخول إلى الطريق السريع المجازي للحبل الشوكي ، تنتقل المعلومات الكهربية بشكل أساسي من خلال منحدر شديد التعقيد يعرف باسم الضفيرة العضدية. في حين أنه من الممكن أن تؤدي آفة صغيرة جدًا هنا إلى خدر في إبهام واحد فقط ، فإنه من غير المحتمل ، ويصبح الأمر أقل احتمالًا عند دخول المعلومات إلى الحبل الشوكي. لن تكون أجزاء الجسم الأخرى خدرًا فحسب ، بل قد ينتج ضعف أيضًا.

تجدر الإشارة إلى بعض الاستثناءات للقاعدة. يتم فصل المعلومات الحسية والحركية في الحبل الشوكي ، بداية من حيث تدخل الجذور العصبية . تدخل معلومات المحرك في المعلومات الأمامية والحسية في الجزء الخلفي من الحبل الشوكي. لهذا السبب ، من الممكن أن يكون هناك خدر ناتج فقط عن آفة في الحبل السري. ومع ذلك ، فإن هذا الخدر سيؤثر على الأرجح على نسبة أعلى من الجسم.

اختبارات لتقييم الخدر والوخز

غالباً ما يتم توجيه الاختبارات المطلوبة لإيجاد السبب الدقيق للخدر والوخز ، بهدف تحديد أفضل خطة علاجية. لا ينبغي أن تتوقع الحصول على كل هذه الاختبارات ، ولكن فقط قلة مختارة من المرجح أن تكون مفيدة في وضعك الفردي.

• تخطيط كهربية العضل (EMG) أو دراسة التوصيل العصبي (NCV) : تقيس هذه الاختبارات وظيفة الأعصاب في ذراعيك وساقيك. EMG هو اختبار يتضمن استخدام إبر في العضلات المصابة ، بينما يتضمن NCV تطبيق الأقطاب على الجلد واستخدام تأثير صدمة صغيرة. إن كلا الاختبارين غير مريحين لبضع ثوان ، ولكن معظم الناس قادرون على تحمل الاختبارات دون صعوبة ، ويجب ألا يكون هناك أي ألم أو عدم راحة متبقية بعد الانتهاء من الاختبارات.
• قد تحتاج إلى إجراء فحص CT بالدماغ أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إذا كان هناك احتمال أن يكون الخدر أو الوخز ناتجًا عن سكتة دماغية أو تصلب متعدد أو ورم في الرأس أو ورم دماغ أو حالة طبية أخرى تتعلق بالمخ.
• ستكون هناك حاجة لثقب أسفل الظهر في حالات نادرة ، مثل ما إذا كان طبيبك قلقًا بشأن مرض يزداد سوءًا يسمى متلازمة غيان-بري (GBS). يتميز GBS بالضعف الشديد في الساقين ، يليه ضعف اليد وضعف عضلات الجسم ، بما في ذلك العضلات التي تتحكم بالتنفس. غالبًا ما يبدأ GBS بخدر خفيف أو وخز في القدمين أو اليدين.

بما أن السموم ونقص التغذية وبعض الأمراض قد تتلف الأعصاب الطرفية ، قد يطلب الطبيب اختبارات الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الحالات تميل إلى التأثير على الجسم بأكمله مرة واحدة ، لذلك سيكون من غير المعتاد قليلاً أن يكون جانب واحد من الجسم أكثر تأثراً من الآخر.

وتشمل أمثلة ذلك ، سمية الرصاص ونقص فيتامين ب 12. مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية يمكن أن يتسبب أيضا في اعتلال الأعصاب المحيطية.

كلمة من

معظم الوقت ، خدر الإبهام ينتج فقط عن ضغط العصب المحيطي. في حين أنها مزعجة ، إلا أنها ليست خطيرة ، شريطة عدم وجود أي علامات تحذير أخرى. طالما أن الخدر هو المشكلة الوحيدة ، لا يُطلب عادة علاج قوي. حتى إذا كان بسبب الإصابة بسكتة دماغية ، قد لا يعطي الأطباء الدواء ما لم تكن هناك أعراض أكثر خطورة. يمكن إعطاء مخفف دم قوي للسكتة ، لكن هذا يزيد من خطر النزيف في الدماغ ، لذلك يتم استخدامه بحكمة.

إذا استمر الخدر في الإبهام أو الأصابع الأخرى ، فمن الأفضل زيارة طبيبك لإجراء تقييم ، ولكن ما لم تكن هناك علامات ضعف أو ظهور مفاجئ ، فمن غير المرجح أن تكون حالة طارئة.

> المصادر:

> Azhary H، Farooq MU، Bhanushali M، Majid A، Kassab MY. الاعتلال العصبي المحيطي: التشخيص التفريقي والإدارة. طبيب العائلة الأمريكية . 2010 أبريل 1 ؛ 81 (7): 887-92.

> Blumenfeld H. Neuroanatomy Through Clinical Cases (2nd ed.). Sinauer Associates، Inc .؛ 2011.