الأمعاء ليست الأعضاء الوحيدة المتضررة
مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. في حين أنه يميل إلى التسبب في أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، الإسهال التشنج والغثيان والقيء والدم في البراز. تشمل المضاعفات انسداد الأمعاء وتمزق الأمعاء. قد يكون هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الأمعاء.
يمكن أن يؤثر مرض كرون أيضًا على أنظمة الأعضاء الأخرى ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل ضعف البصر ، والتهاب المفاصل ، وتقرحات الجلد ، وهشاشة العظام ، وحصى المرارة ، وتجلط الأوردة العميقة ، وفشل الكبد ، واضطرابات عصبية مختلفة تتراوح بين النوبات إلى السكتة الدماغية.
أعراض الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي (GI) هو الجهاز العضوي الذي يتأثر بشكل أساسي بمرض كرون. ما يقرب من 30 في المئة من الحالات تشمل الأمعاء الدقيقة ، وخاصة اللفائفي الطرفي (الوصل الذي ينتقل عبره الطعام المهضوم جزئيا من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة). وهناك 20 في المئة أخرى لا تشمل سوى القولون ، في حين أن 45 في المئة تشمل كل من الأمعاء الدقيقة والقولون.
من بين الأعراض المميزة لأمراض كرون:
- عادة ما يكون ألم البطن هو العلامة الأولى ، وغالبا ما يتركز في الجانب الأيمن السفلي من البطن حيث يقع الدقاق الدائرى. قد يكون الألم مصحوبًا بالتشنج والانتفاخ وانتفاخ البطن والغثيان.
- الإسهال شائع أيضًا ويمكن أن يختلف بناءً على موقع الالتهاب. التهاب في الدقاق (اللفائفي) عادة ما يؤدي إلى براز مائي. على النقيض من ذلك ، يؤدي التهاب القولون (التهاب القولون) عادةً إلى نوبات متكررة من التناقضات المتفاوتة.
- في حين أن الدم في البراز أقل شيوعًا مع داء كرون أكثر من التهاب القولون التقرحي (وهو اضطراب مرتبط أيضًا يصنف على أنه مرض التهابي في الأمعاء ) ، يمكن أن يكون الأمر غزيرًا في بعض الأحيان إذا كان الالتهاب المعوي حادًا.
- غثيان وآلام المعدة عادة ما تؤدي إلى ضعف الشهية وفقدان الوزن. سوء امتصاص الغذاء والمواد المغذية قد يزيد من تسريع فقدان الوزن.
لا يقتصر التهاب في الجهاز الهضمي على الأمعاء وحدها. تقرحات الفم المتكررة ( القرحة القلاعية ) شائعة في الأشخاص المصابين بمرض كرون ، في حين أن الحكة الشرجية أو النواسير أو الشقوق أو الخراجات يمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة الشديد وسلس البراز. هي أقل شيوعا تتأثر المعدة والمريء.
مضاعفات الجهاز الهضمي
تحت العبء المستمر للالتهاب ، ستخضع جدران الأمعاء لتثخن متسق وشامل مع بدء ظهور طبقات من الأنسجة الندبية. هذا لا يؤدي فقط إلى تضييق الممرات المعوية ، بل يزيد من الالتهاب العام وخطر حدوث مضاعفات على المدى القصير والطويل.
بينهم:
- إن انسداد الأمعاء هو أكثر اختلاطات داء كرون شيوعًا وقد يكون خفيفًا أو حادًا ، اعتمادًا على درجة الانسداد. تشمل الأعراض التشنج والانتفاخ والقيء.
- يمكن أن يسبب خراجات الأمعاء (الجيوب الموضعية للقيح التي تسببها البكتيريا) تسبب ألم في البطن ، والحنان ، والحمى.
- النواسير المعوية هي فتحات غير طبيعية يمكن أن تتسرب منها سوائل المعدة وتسبب العدوى أثناء تسربها إلى الجلد والأعضاء الأخرى.
- قد يحدث ثقب الأمعاء (التمزق) نتيجة لخراج أو ناسور ، مما يسمح لمحتويات الأمعاء بالانسكاب في تجويف البطن وتسبب عدوى خطيرة (التهاب الصفاق).
- يعد تضخم القولون السمي من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة لمرض كرون حيث يتوسع القولون فجأة ويفقد قدرته على التقلص. تشمل الأعراض الانتفاخ الحاد والألم والحمى وسرعة دقات القلب ونزيف الأمعاء. إذا تركت دون علاج فإن تراكم الغاز يمكن أن يؤدي إلى تمزق ، صدمة إنتانية ، وموت.
قد يكون خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم زيادة طفيفة في مرض كرون ، على الرغم من اختلاط الأدلة حاليًا.
يرتبط سرطان القولون والمستقيم بشكل أكثر شيوعًا بالتهاب القولون التقرحي ، حيث ترتبط المخاطر بين حوالي خمسة بالمائة وثمانية بالمائة على مدى 20 عامًا. وعلى النقيض من ذلك ، فإن خطر الإصابة بأمراض كرون يعتبر متواضعاً ولكنه يكفي لتبرير الفحص المنتظم.
أعراض خارج الأوعية
هذه الأعراض الخارجية للمرض كرون (تلك التي تحدث خارج نطاق الجهاز الهضمي) هي بعيدة المدى وذات تأثير كبير مثل تلك التي تؤثر على الأمعاء. تسببها الالتهاب المستمر الذي يتركز في الجهاز الهضمي لكنه يؤثر على الجسم لفترة من الوقت.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا في العظم العينين والمفاصل والجلد والمرارة والجهاز العصبي والدم أو الأوعية الدموية.
عيون
التهاب الطبقة الوسطى من العين (التهاب العنبية) يمكن أن يسبب عدم وضوح الرؤية ، حساسية الضوء ، وآلام العين. عندما يؤثر على بياض العين (الصلبة) ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق. وكلاهما عادة ما يكونا حميميين ، حيث يتحددان من تلقاء أنفسهما ، ولكن تحت عبء الالتهاب المزمن ، يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم وفقدان البصر.
المفاصل والأنسجة الضامة
يرتبط داء كرون بمجموعة من الأمراض تسمى اعتلال المفاصل spondyloarthropathy حيث يتأثر واحد أو أكثر من المفاصل بالتهاب المفاصل أو يتأثر واحد أو أكثر من الارتباطات العضلية بالإلتهاب. في الأشخاص المصابين بداء كرون ، هناك ثلاث مناطق تتأثر عادةً بالتهاب المفاصل:
- مفاصل تحمل الوزن أكبر من الركبتين والوركين والكتفين والمرفق والرسغ
- خمسة مفاصل أصغر أو أكثر على اليدين أو القدمين ، تحدث بشكل متناظر (أي سواء في اليدين أو القدمين)
- العمود الفقري ، مما يؤدي إلى التهاب الفقار اللاصق
وتشمل أعراض التهاب المفاصل المفاصل المؤلمة ، والحارة ، وتورم ، وتصلب يرافقه فقدان التنقل المشترك.
بشرة
إن أكثر الحالات الجلدية شيوعًا المرتبطة بمرض كرون هي إغماء في شكل عقيدات والتي تظهر على شكل عقيدات مرفوعة وعُيون حمراء بشكل رئيسي حول السيقان. تحدث هذه العقيدات عن طريق التهاب الخلايا الدهنية (الدهنية) في طبقة الجلد الأعمق تحت الجلد.
آخر ، حالة الجلد أكثر خطورة يسمى تقيح الجلد gangrenosum. تتميز هذه الحالة المؤلمة بالقرحة التقرحية التي تبدأ عادة في الساق على أنها نتوء صغير ولكن يمكن أن تزيد في الحجم مما يؤدي إلى موت الأنسجة بشكل كبير (النخر).
العظام
ترقق العظام ، وهو حالة تميزت بفقدان كتلة العظام ، شائع عند البالغين المصابين بمرض كرون طويل الأمد. لا يمكن أن يسبب آلام أسفل الظهر فقط ، يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث كسر. وينتشر في بعض الأحيان نوادى الأصابع.
الأطفال الذين يعانون من مرض كرون معرضون للتأخر في النمو ، ويرتبط بشكل عام بتأخر النمو الهيكلي. أكثر من 50 في المائة من هؤلاء الأطفال سيكونون من ارتفاع غير طبيعي ، في حين أن حوالي 25 في المئة سيكون لديهم قصر القامة (يُعرَّف بأنه انحرافان أقل من متوسط الارتفاع لعمر الطفل ونوعه). البلوغ هو أيضا في كثير من الاحيان يتأخر.
المرارة
يقلل داء كرون من قدرة الأمعاء على إعادة امتصاص الصفراء التي تفرزها المرارة والكبد من أجل الهضم. يمكن أن يؤدي عدم التوازن في إفراز وإعادة الامتصاص إلى تراكم الأملاح الصفراوية في المرارة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالحصوات المرارية.
يمكن أن تكون الحصاة المرارية مؤلمة بشكل لا يصدق وتتسبب في التقلصات ، وعسر الهضم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والألم إما في الظهر أو في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
الجهاز العصبي المركزي
وتشير التقديرات إلى أن واحد من كل سبعة أشخاص يعانون من مرض كرون يعانون من أعراض عصبية. قد تكون خفيفة إلى معتدلة وتشمل الصداع ، والاكتئاب ، أو الإحساس بالوخز أو الخدر في اليدين والقدمين (الاعتلال العصبي). البعض الآخر قد يكون أكثر خطورة وتشمل:
- اعتلال الأعصاب البصرية الإقفاري الأمامي ، وفقدان مفاجئ للرؤية المركزية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري
- متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي (PRES) ، وهو اضطراب عصبي يتميز بالصداع والارتباك والنوبات وفقدان البصر.
- اعتلال الأعصاب العصبي المزمن ، والتي يمكن أن تتجلى مع فقدان التحكم في المحركات والإحساس
الأعراض العصبية لمرض كرون غير مفهومة بشكل جيد. ويعتقد أن هناك مضاعفات خطيرة مرتبطة بمرض حاد طويل الأمد غير معالج.
الدم والدورة الدموية
يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون من فقر الدم في كثير من الأحيان بسبب سوء امتصاص المغذيات في الأمعاء. ولكن هناك أيضًا نوع آخر يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي والذي يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا دمه الحمراء ويدمرها. قد تشمل الأعراض التعب والبشرة الفاتحة وضيق التنفس والدوار والدوخة وسرعة ضربات القلب.
يؤدي مرض كرون أيضًا إلى التكتل غير الطبيعي للصفيحات وتشكيل جلطات الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، وعرقلة تدفق الدم إلى الساق التي يمكن أن تسبب أعراض الألم ، والتورم ، والدفء ، والتشنج.
إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، يمكن أن تخلخ جلطة الدم وتحرك الساق إلى الدماغ والقلب والرئتين ، حيث يمكن أن تسبب جلطة أو نوبة قلبية أو انسداد رئوي.
متى ترى الطبيب
يمكن أن تكون أعراض داء كرون متنوعة ومتنوعة إلى درجة أنه قد يكون من الصعب معرفة متى يمكن رؤية الطبيب. في نهاية المطاف ، فإن العامل الوحيد الذي يفصل بين داء كرون وبين مشكلة بطن الطاحونة هو استمرار الأعراض.
لذلك ، من المهم أن ترى الطبيب إذا واجهت ما يلي:
- نوبات مستمرة من الإسهال لا تستجيب للعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- ألم في البطن إما دائم أو متكرر
- دم في البراز
- فقدان الوزن غير المبررة
- حمى غير مبررة تدوم لأكثر من يومين
> المصادر:
> بومجر ، د. مرض كرون. انسيت. 2012؛ 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> داء ها ، ف. و خليل ، د. كرون: تحديث سريري. Therap Adv Gastroenterol. 2015؛ 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> نعمتي ، ر. مهدي زاده ، إس. Salimipour، H. et al. المظاهر العصبية المتعلقة بمرض كرون: نعمة للقوى العاملة. Gastroenter Rep. 2017؛ gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.