مرض التصلب العصبي المتعدد في بعض الأحيان ، ولكن ليس دائما ، الجاني للدوار في مرضى التصلب المتعدد
الدوار هو عرض وحشي للتصلب المتعدد . فكر مرة أخرى عندما كنت طفلاً وغادِر حولك ، ثم توقف. هذا هو الإحساس إلى حد كبير - الآن أنت فقط بالغ ، أنت لست في الملعب ، ولا يمكنك إيقافه. إنه شعور غير مريح وغير مستقر من عدم الثبات أو عدم التوازن ، مما يجعل أولئك منا الذين هم بالفعل غير مستقرين قليلاً على أقدامنا يشعرون بمزيد من التوتر.
نظرة عامة
الدوار هو عرض شائع إلى حدٍ ما لمرض التصلب المتعدد (MS) ، والذي يحدث في حوالي 20٪ من المصابين بالتصلب المتعدد في مرحلة ما. لحسن الحظ ، إنها ليست عرضًا دائمًا لمعظم الناس وقد لا تشير حتى إلى آفة جديدة أو التهاب (حيث يمكن أن يكون للدوار أسباب غير متعلقة بـ MS). ومع ذلك ، قد يكون من آفات الدماغ الجديدة أو الآفات القديمة التي تزداد.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب الدوار من آفات MS في المخيخ . ويمكن أيضا أن يكون نتيجة للضرر على الأعصاب التي تتحكم في وظائف الدهليزي من الأذن (العصب القحفي السمعي ، CN VIII) في جذع الدماغ .
ومع ذلك ، يبدو أن السبب الشائع جدًا في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد هو ما يسمى بالدوار الحميد لتحديد المواقع الانتيابي (BPPV) ، بدلاً من إزالة الميالين (تدمير المايلين ). هذا يعني أنه لمجرد أن لديك مرض التصلب العصبي المتعدد لا يعني بالضرورة أن الدوار هو نتيجة مباشرة لعملية مرض التصلب العصبي المتعدد.
حميدة المواقف الحميدة الانتيابي (BPPV)
يبدو BPPV مثل الدوار الشديد الذي يحدث عند حركة الرأس ، خاصة عندما يتدحرج في السرير ، أو يخرج من السرير ، أو ينقل الرأس إلى الخلف للبحث عنه. تشعر وكأنك (أو محيطك) تدور أو تميل عندما لا تكون كذلك. وعادة ما يستغرق ذلك بضع دقائق.
سبب BPPV هو الحطام الذي جمع في جزء معين (القنوات نصف الدائرية) من الأذن الداخلية ، والتي هي جزء من النظام الدهليزي.
الحطام ، أو ما يسمى otoconia أو canaliths ، هي في الواقع بلورات صغيرة من كربونات الكالسيوم التي لدينا جميعا. عادة ما تعلق على الشعر الصغير في أذنك الداخلية التي تكشف عن الحركة ولكن يمكن أن تطرد وتطوف حولها.
عندما يحرك شخص مصاب بـ BPPV رأسه ، فإن هذه البلورات تغير وتحفز هذه الشعرات الصغيرة ، وترسل إشارات خاطئة إلى الدماغ. يحدث الدوار بسبب الارتباك الذي تسببه هذه الإشارات وغيرها من الأنظمة التي تتحكم في الحس العميق . نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يعانون بالفعل من صعوبة في تلقي الحس العميق ، فقد يجعلهم ذلك يشعرون بأن BPPV أكثر حدة. وبعبارة أخرى ، قد تكون عتبة الخاصة بهم تعاني من الدوار يكون أقل.
الأدوية
ويمكن أيضا أن يكون الدوار أسوأ من بعض الأدوية الموصوفة لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Elavil) لألم الأعصاب أو الباكلوفين للتشنج. قد تكون مشكلات ضغط الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب أيضًا في دوائك. لذا ، فإن رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحص كامل هو فكرة جيدة. أيضا ، يمكن أن يكون سبب الدوار عن طريق العدوى ، مثل الأنفلونزا.
الأعراض
الدوار ، الذي يسببه مرض التصلب العصبي المتعدد وما شابه ، هو إحساس بالغزل - سواء شعرت وكأنك تدور أو أن محيطك يدور.
يمكن أن تشعر كالتالي:
- الأرض تتدفق فجأة إلى أعلى.
- الغرفة (أو المناطق المحيطة بها) تتحرك باستمرار.
- يبدو أن الغرفة تدور فقط في جزء من الطريق ، وتعود إلى وضعها الطبيعي ، وتدور جزء الطريق مرة أخرى.
يمكن أن يكون شعور قوي جدا للحركة ويمكن أن يسبب الغثيان أو التقيؤ. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يسبب الدوار صعوبات في الوقوف أو المشي وحتى يؤدي إلى السقوط. ونادرا ما يستمر لفترة طويلة ، ولكن يمكن أن يستغرق أسابيع أو أشهر حتى تختفي (وهو ما يحدث عادة عادة). بعض الناس ، ومع ذلك ، تجربة ذلك بشكل مزمن.
العلاجات
إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد وتعاني من الدوار ، فمن المفيد أن ترى أخصائيًا في طب الأنف والأذن والحنجرة ، وهو اسم خيالي لأخصائي الأذن والأنف والحنجرة (الأنف والأذن والحنجرة).
من الناحية المثالية ، إذا كنت تعيش في مكان يتمتع بإمكانية الوصول إلى مثل هذا التخصص ، فسوف يتم رؤيته من قبل أخصائي طب عيون أو طبيب أعصاب (متخصص في كل من أمراض الأذن الداخلية والعصبية) في أي حالة من حالات الدوار المتعلقة بالمرض.
هذا مهم لأن بعض أسباب الدوار (مثل BPPV) يمكن علاجها بدون أدوية (مناورات غير مؤلمة ، كما هو الحال في BPPV) ويمكنك منع التصوير بالرنين المغناطيسي والأدوية غير الضرورية مع الآثار الجانبية مثل التعب.
إذا كان الدوار الخاص بك من مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد يكون إعادة التأهيل الدهليزي مفيدًا. إذا كان دواء MS الخاص بك شديدًا بشكل خاص ، خاصة إذا كان يجعلك غاضبًا لدرجة أنك غير قادر على الاحتفاظ بالماء أو تناول الأدوية عن طريق الفم ، فإن السوائل الوريدية والجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات قد تخفف الأعراض.
كلمة من
في حين أنها بالتأكيد أعراض غير مريحة ومرهقة ، ونعرف أنه يمكن علاج الدوار في مرض التصلب العصبي المتعدد. مع التشخيص السليم وخطة العلاج الشاملة التي غالبًا ما تشمل الأدوية وبعض أشكال العلاج التوازن ، يمكنك العودة إلى الاستمتاع بحياتك.
> المصادر
> جمعية MS الوطنية. الدوار.
> راندال T. شابيرو. إدارة أعراض التصلب المتعدد (إد الطبعة). نيويورك: ديموس للنشر. 2007.