إذا كنت قد تشخصت بالرجفان الأذيني فقد تشعر بالإرهاق من الآن. ربما كنت قد غمرت بالمعلومات ، وبعضها يبدو مخيفًا بعض الشيء ، ومع خيارات العلاج التي يبدو كل شيء غير مرغوب فيه. قد يحثك طبيبك على اتخاذ قرارات لا تشعر أنك على استعداد للقيام بها. وإذا كان عدم انتظام ضربات القلب لديك لم يتم التحكم فيه بالكامل بعد ، فقد تشعر بالضيق وفي حالة أقل من مثالية لاتخاذ قرارات مهمة.
لذلك دعونا نخطو خطوة إلى الوراء ونضع الأمور في نصابها.
فهم تشخيصك
الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب شائع جدا ، ومعظم الناس الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب هذه تؤدي حياة طبيعية تماما. عندما تذهب للتسوق البقالة في يوم السبت المزدحم ، دون معرفة ذلك ، سوف تواجه على الأرجح عشرات الأشخاص الذين لديهم الرجفان الأذيني. عندما تشاهد فريق كرة القدم المفضل لديك بعد ظهر يوم الأحد ، مئات أو حتى الآلاف من هؤلاء المشجعين الذين يشجعون لديهم الرجفان الأذيني. أنت أيضاً سوف تعود إلى الحياة الطبيعية.
تلك هي الخطة.
وبشكل أكثر تحديدًا ، تكون الخطة ذات شقين: أولاً ، للتأكد من أن أي أعراض لديك مع الرجفان الأذيني يتم التخلص منها أو تصغيرها بحيث يمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية. الثانية ، لتقليل خطر الاصابة بسكتة دماغية. كل من هذه الأهداف قابلة للتحقيق بالكامل. يجب أن لا تأمل إلا أن يتم تحقيقها ، يجب أن تتوقعها وتخطط لها.
للوصول إلى هناك ، ستحتاج بالفعل إلى اتخاذ بعض القرارات المهمة ، وسيكون عليك بدء بعض العلاجات. ربما ستحتاج إلى البدء بتناول دواء جديد ، أو ربما عدد قليل منها. قد تحتاج إلى إجراء طبي أو اثنين. قد تضطر إلى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة من أجل صحتك.
لكنك ستتجاوز وقت القرار هذا في فترة زمنية قصيرة نسبياً - بضعة أشهر أو أسبوعين أو حتى بضعة أيام.
لذا فإن التعامل مع الرجفان الأذيني هو أمر خطير وسيتطلب جهدا كبيرا من جانبك. لكن سرعان ما ستعود إلى عيش حياتك بشكل طبيعي.
كيف تقترب من قراراتك
أنت تعلم أن لديك بعض القرارات التي يجب اتخاذها: ما هو العلاج الذي يجب استخدامه لتقليل خطر الإصابة بالسكتة؟ هل يجب عليك اختيار نهج التحكم في السعر ، أو نهج التحكم في الإيقاع ، وما هي خيارات العلاج في كل من هذه الطرق هي الأفضل بالنسبة لك؟
ستعتمد القرارات "الصحيحة" على غرائزك وميولك وخبرتك الحياتية وتوقعاتك وأشياء أخرى لا يمكنك إحضارها إلى الطاولة. كما أنها تعتمد على حالة صحتك ، وتاريخك الطبي ، وغيرها من الاعتبارات الطبية الدقيقة أحيانًا والتي عليك الاعتماد عليها على طبيبك. بعبارة أخرى ، لا ينبغي أن تملي عليك أنت أو طبيبك النهج "الصحيح" في علاج الرجفان الأذيني فقط - بل يجب أن يكون قرارًا مشتركًا.
العثور على الطبيب المناسب
إذا كنت تعاني من ورم دماغي تم إزالته ، فإن العثور على طبيب جراح بطريقة ممتازة بجوار السرير هو مجرد أمر لطيف.
ما تريده حقًا هو طبيب جراح يستطيع إخراج الورم ، حتى لو كان هو أو هي. هذا ليس هو الحال مع الرجفان الأذيني.
تحتاج إلى طبيب (بالإضافة إلى فهم الرجفان الأذيني) هو مدروس ومتعاطف ومتواصل جيد . هذا لأنكما تحتاجان ، معًا ، إلى اتخاذ القرار بشأن مناهج المعالجة المثلى. إذا لم تتمكن من التواصل ، فلا يمكنك التعاون بالطريقة التي ستحتاج إليها.
إذا لم يصف هذا الطبيب ، فأنت بحاجة إلى الحصول على طبيب آخر.
ما نوع الطبيب الذي أحتاجه؟
ما مستوى الخبرة التي يجب أن يمتلكها طبيبك؟ إذا كنت تعتقد أنك مهتم بمراعاة نهج التحكم في الإيقاع ، فيجب أن تشاهد اختصاصي في إيقاع القلب - وهو أخصائي في الفيزيولوجيا الكهربية للقلب.
هؤلاء هم الأطباء الذين يتمتعون ببراعة في إدارة جميع خيارات العلاج والتلاعب بالمخاطر والفوائد لمختلف الأدوية والإجراءات والأجهزة المضادة لاضطراب النظم التي قد تدخل في استعادة وترقية إيقاع القلب الطبيعي.
لا تحتاج بالضرورة أن تبدأ مع عالم الكهربية. يجب أن يكون طبيب القلب العادي وحتى أخصائي الطب الباطني (طبيب باطني) قادرين على إرشادك من خلال مناقشة الخيارات الرئيسية ومساعدتك على اتخاذ قرار بشأن نهج العلاج. كما يجب أن يكونوا قادرين على التعامل مع العلاج المضاد للتخثر ، وإدارة العلاجات اللازمة للسيطرة على معدل الرجفان الأذيني وأداء نظم القلب إذا لزم الأمر. بالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، هذا كل ما هو ضروري.
ولكن إذا كنت تفكر في اتباع نهج شامل للتحكم في الإيقاع ، والذي من المحتمل أن يشتمل على أدوية مزمنة لاضطراب النظم و / أو الاجتثاث ، فأنت بحاجة إلى إحالة إلى عالم الكهربية.
زيارة طبيبك
قد يحتاج الرجفان الأذيني إلى علاج فوري عند تشخيصه لأول مرة . هذا جيد تمامًا ، وحتى ضروري في كثير من الحالات. إذا كان الرجفان الأذيني سريعًا جدًا ، أو ينتج عنه أعراضًا كبيرة ، أو يسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، فستكون هناك حاجة إلى خطوات فورية للتحكم في معدل ضربات القلب أو استعادة الإيقاع الطبيعي (أي ، تقويم نظم القلب). ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به للتحضير لزيارة الطبيب. لديك مشكلة حادة ويجب التعامل معها.
ولكن بمجرد أن تستقر الأمور ، يصبح الوقت قد حان لاتخاذ قرارات طويلة الأمد بشأن علاج الرجفان الأذيني. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى التحضير لمناقشة كبيرة مع طبيبك.
التحضير لزيارة الطبيب الخاص بك
قبل "المناقشة" ، التحضير. قراءة كل ما تستطيع حول الرجفان الأذيني وخيارات العلاج.
لتنظيم أفكارك يجب أن تفكر في وضع مخطط ، واحد مع أربعة أعمدة. يسرد العمود الأول أسماء خيارات العلاج التي تعتقد أنك قد تكون مهتمًا بها ، أو أنك تريد معرفة المزيد عنها. قد يحتوي هذا العمود على أشياء مثل "الوقاية من السكتة الدماغية مع الكومادين" ، "الوقاية من السكتة الدماغية مع دواء NOAC" ، "التحكم في المعدل مع الأدوية" ، "التحكم في الإيقاع مع الأدوية" ، "التحكم في الإيقاع مع الاجتثاث" ، أو أي خيارات علاجية أخرى قد ترغب بشكل خاص في الاستكشاف.
يسرد العمود الثاني مزايا كل معاملة لها أهمية خاصة بالنسبة لك ؛ يسرد العمود الثالث "السلبيات" لكل معاملة ؛ يسرد العمود الرابع الأسئلة التي لديك عن كل واحد.
ربما يكون العمود الأكثر أهمية هو الذي يحتوي على أسئلتك. سيكون هدفك لزيارة طبيبك هو أن يتناول كل سؤال من هذه الأسئلة بشكل كامل من قبل طبيبك. هناك سؤالان يجب عليك طرحهما لكل خيار علاج ، "لماذا قد يكون هذا الخيار مناسبًا لي؟" و "لماذا قد لا يكون هذا هو الخيار الأفضل بالنسبة لي؟" قد يكون آخر ، "من ، إذا كان أي شخص آخر ، هل ستحضرني؟ إلى إدارة هذا العلاج؟
بمجرد الانتهاء من كل البحوث التحضيرية الخاصة بك ، قد تجد أنك تميل بقوة نحو نهج علاج واحد أو آخر. أو قد تجد أنك في الهواء تمامًا. في كلتا الحالتين ، لا بأس. في مرحلة التحضير هذه ، أنت لا تتخذ قرارًا. أنت فقط تعد نفسك لسماع تفسير طبيبك للخيارات (ولتفهم أفضل للغة التي قد يستخدمها) وللتعرف على توصياته من أساس معقول من المعرفة.
زيارة الطبيب
يجب أن يكون لديك أهداف واضحة للطبيب زيارة نفسها. من بين هذه يجب أن يكون:
- تريد أن تسمع شرح الطبيب الخاص لخيارات العلاج المتاحة لك.
- أنت تريد أن تسمع طبيبك يشرح لماذا ، في حالتك الخاصة ، يجب وضع خيارات معينة جانبا أو النظر فيها بقوة أكبر.
- كنت ترغب في الحصول على جميع أسئلتك الإجابة.
على الرغم من كل استعداداتك ، فمن السهل أن تغمر نفسك عندما ترى طبيبك. يجب أن تتوقع أن تكون غارقة.
لإدارة "الإرهاق" يجب عليك القيام بأحد أو كلا الأمرين: يجب أن تأخذ زوجًا ثانيًا من الأذنين معك - وهو شخص موثوق به أو أحد معارفه يمكنه الاستماع بعناية وموضوعية إلى تفسيرات الطبيب معك ، ومساعدتك هضم كل شيء في وقت لاحق ؛ و / أو يجب عليك تسجيل الصوت من الزيارة. (ستحتاج إلى إذن الطبيب الخاص بك للقيام بذلك ، ولكن إذا رفض ، فهذه علامة جيدة على أنه قد لا يكون لديك الطبيب المناسب.)
بعد الزيارة
في نهاية الزيارة ، قد تكون واضحًا تمامًا في عقلك ، وهو أسلوب العلاج الذي تريد استخدامه. ذلك رائع. لكن على الأرجح ستحتاج إلى بعض الوقت للتفكير في الأمر. هذا جيد تمامًا أيضًا.
يجب أن تشمل عملية "التفكير في الأمر" الانتقال إلى قائمة الأسئلة التي قمت بإعدادها بعد رؤية الطبيب ، والتأكد من أنك واضح تمامًا في جميع الإجابات. سيكون من المفيد الاستماع إلى التسجيل الذي قمت به أو لمناقشة الأمر مع الصديق الذي رافقك إلى زيارة الطبيب. إذا وجدت أنه لا تزال هناك أسئلة مفتوحة ، فقم بالاتصال بالطبيب أو إرساله بالبريد الإلكتروني للتوضيح (ويفضل أن يكون ذلك في غضون يوم أو نحو ذلك ، حتى تظل المحادثة واضحة في ذهنه).
بعد اتخاذ هذه الخطوات ، ستكون جاهزًا لاتخاذ قراراتك بشأن الطريقة المثلى لإدارة الرجفان الأذيني.
البحث عن رأي ثان
قد يكون الحصول على رأي ثانٍ من طبيب آخر مفيدًا — أو قد يكون غير ضروري. يعتمد إلى حد كبير على مدى مرتاحتك لعلاقتك مع طبيبك ، وعلى القرار الذي اتخذته بشأن علاج عدم انتظام ضربات القلب. لا تقلق بشأن إيذاء مشاعرك ، على الأطباء أن يتوقعوا (بل ويشجعون) مرضاهم للحصول على آراء ثانية لاتخاذ قرارات طبية صارمة.
إحدى الحالات التي يجب أن يكون فيها الرأي الثاني هو القاعدة وليس الاستثناء ، عندما تقرر أن يكون لديك إجراء جائر لعلاج الرجفان الأذيني - علاج الاجتثاث ، أو إدخال جهاز إغلاق الأذين الأيسر. أحدث حالة في هذه الحالات هي في حالة تغير مستمر ، وحتى علماء الكهربية يختلفون حول متى يجب استخدام هذه الأنواع من الإجراءات.
سوف تحتاج إلى التأكد من أن الإجراء في قضيتك هو فكرة معقولة ، وأنك لا تتأثر بمبشر. إذا اتفق اثنان من المختصين في الفيزيولوجيا الكهربية المختلفة على أن الإجراء منطقي ، فمن المرجح أن يحدث ذلك بالفعل.
بعد القرار الخاص بك
بمجرد أن تفكر في جميع الخيارات الخاصة بك وتتخذ قرارات العلاج الخاصة بك ، ويبدأ العلاج فعليًا ، ضع في اعتبارك أنك لم تغلق أي أبواب بالفعل.
غالبًا ما يتحول الناس من نهج التحكم في الإيقاع إلى نهج التحكم في المعدل إذا فشلت محاولة واحدة أو اثنتين مع وجود عقاقير مضادة لاضطراب النظم ، أو إذا فشلت محاولة الاجتثاث. ومن الممكن أيضًا ألا تؤدي إستراتيجية التحكم في السعر إلى تخفيف الأعراض تمامًا ، وفي هذه الحالة من الممكن تمامًا التحول إلى نهج التحكم في الإيقاع. لذا لا يلزم بالضرورة أن يكون قرارك الأول هو القرار النهائي.
بالنسبة لمعظم الناس ، ومع ذلك ، فإن علاج الرجفان الأذيني يذهب بسلاسة بمجرد أن يتم اتخاذ قرار بشأن نهج العلاج ، وسوف يعودون إلى شعورهم بشكل جيد. حتى إذا لم يتم العلاج بسلاسة تامة ، ويتطلب بعض المحاولات المختلفة ، يجب أن تستمر أنت وطبيبك حتى يتم تحقيق الهدف وتوقعاتك.
في بعض الأحيان ، من الضروري استخدام العلاجات المختلفة وحتى طرق العلاج المختلفة مع الرجفان الأذيني. لكن يجب ألا تغير توقعاتك النهائية ، والتي يجب أن تكون حياة طبيعية بأقل أعراض.