التعرف على عدوك
تلف الرئة الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي المتكررة هو السبب الرئيسي للوفاة للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي . يمكن أن يساعدك التعرف على بعض الإصابات التي قد تواجهك في الاستعداد للتحديات القادمة وتخطيط الاستراتيجيات لتقليل المخاطر. لا تحدث الكائنات الحية التالية في كثير من الأحيان في الأشخاص الأصحاء ، ولكنها مزعجة بشكل خاص لأولئك المصابين بالتليف الكيسي.
الرشاشيات
Aspergillus هو فطر يحدث عادة في البيئة ، لذلك من الصعب إن لم يكن من المستحيل تجنب ملامسة الفطريات. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن Aspergillus غير ضار ولكن بالنسبة لـ 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي ، يمكن أن يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA).
في هذه الحالة ، سيكون لديك Aspergillus في المخاط في رئتيك ولكنها ليست غازية. بدلا من ذلك ، فإنه يطلق رد فعل مناعي المفرط مع كل من الأجسام المضادة والخلايا المناعية ، مما تسبب في الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي. تشمل الأعراض السعال مع بقع خضراء أو بنية قذر في البلغم. سيكون لديك أعراض تشبه أعراض الربو التنفسي وانسداد مجرى الهواء. في الحالات الشديدة ، قد تعاني أيضًا من الحمى والصداع وفقدان الشهية. يتم تشخيصه بواسطة اختبار وخز الجلد لمستضد Aspergillus واختبارات الدم لعضلات الرشاشيات Aspergillus والأجسام المضادة IgE والصدر بالأشعة السينية أو CT.
العلاج مع بريدنيزون عن طريق الفم كما لا تعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بشكل جيد ل ABPA. إذا استمرت ال ABPA ، فقد يتم علاجك بعقار مضاد للفطريات. يتم متابعة المرضى بالأشعة السينية ، واختبارات وظائف الرئة ، والاختبارات المعملية ، حيث يمكن أن يستمر تلف الرئة دون حدوث تغير في الأعراض. هناك خطر من الاتساع الدائم للمسالك الهوائية المركزية ، المعروفة باسم توسع القصبات ، وتندب الرئتين.
Pseudomonas aeruginosa
أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي سيصابون بعدوى في الرئة تسببها بكتيريا Pseudomonas aeruginosa في مرحلة ما من حياتهم. في الواقع ، إنه أكثر الكائنات التي تحدث عادةً في عدوى الرئة المرتبطة بالـ CF. وهكذا ، P. aeruginosa هي أيضا البكتيريا المسؤولة عن وفاة العديد من الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي.
P. aeruginosa هي بكتيريا شائعة توجد في كل مكان حولنا في التربة والأحواض والاستحمام وبيئات رطبة أخرى ، لذلك لا يمكن تجنبها. من الصعب التخلص منه عندما يغزو الجهاز التنفسي.
يستخدم شكل الاستنشاق من المضاد الحيوي توبراميسين ، المعروف باسم TOBI ، لعلاج التهابات الزائفة المزمنة لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. كما تم تطوير مسحوق جاف TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia ، الذي كان يطلق عليه اسم Pseudomonas cepacia ، هو تهديد نادر ولكنه مهم للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي. في حين أن الاحتمالات في صالحك أنك لن تواجه أبدا Burkholderia cepacia ، يجب أن يكون لديك فهم أساسي لما هو عليه وكيفية تقليل مخاطر الحصول عليه.
وبينما هو موجود في البيئة ، فإن السلالات التي تصيب الناس تظهر الآن منتشرة من شخص لآخر. يمكن أن تستعمر الرئتين وتسبب عدوى تتدهور ببطء وظائف الرئة. ويمكن أيضا أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم مما تسبب في متلازمة سمعية مع التدهور السريع للرئتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت. يتم معالجتها مع العلاج المركب لأنها يمكن أن تكون مقاومة لمعظم المضادات الحيوية.
MRSA
أصبحت بكتيريا Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين (MRSA ) اختلافاً شائعاً بشكل متزايد في الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. يمكن العثور على هذه الجرثومة على الجلد ، في الجروح ، في البول ، وأجزاء أخرى كثيرة من الجسم ، لكن الرئتين هما الموقعان الأكثر شيوعًا للعدوى بفيروس MRSA لدى المصابين بـ CF.
تنتشر هذه الجرثومة من خلال الاتصال المباشر وغير المباشر ويمكن الحصول عليها في المجتمع أو في المستشفى. يمكن أن يساعد التحكم الجيد بالعدوى في الحد من المخاطر.
> المصادر:
> Gautam، V .؛ سينغال ، إل. وراي ، P. " Burkholderia cepacia complex: ما وراء pseudomonas و acinetobacter." Ind J Med Microb. عام 2011؛ 29 (1): 4-12.
> أورتيجا VE. داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA). ميرك دليل النسخة الاحترافية. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infections due to Pseudomonas Species and Related Beisms. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. مبادئ هاريسون للطب الباطني ، 19 س . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015.