ما هي أفضل العلاجات لمرض سرطان الغدد اللمفاوية؟
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية المعدي وكيف يتم علاجه؟
نظرة عامة
سرطان الغدة الليمفاوية المعوية هو نوع من الأورام اللمفاوية غير هودجكن (NHL) التي تؤثر على المعدة. لمعرفة المزيد عن الأعراض والاختبارات لهذه الليمفوما ، راجع المقال حول MALT Lymphoma .
العلاجات
يمكن استخدام العلاجات التالية لأورام اللمفومة المعدية من MALT:
- علاج العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori (المضادات الحيوية)
- العلاج الإشعاعي
- العملية الجراحية
- العلاج الكيميائي
في بعض الحالات ، قد يكون التخلص من العدوى الموجودة في المعدة هو كل ما هو ضروري ، في حين أن العلاج المكثف غالبا ما يكون مطلوبًا لعلاج الليمفوما MALT بشكل كافٍ. بالنسبة للمرضى الذين لديهم المرحلة المبكرة من مرض الغدد اللمفاوية (MALT) الملوية البوابية ، يمكن أن يكون العلاج الأولي للقضاء على H. pylori متبوعًا بالمراقبة أول خطوة قبل أي علاج إشعاعي. ما يقرب من 20 إلى 30 في المئة من المرضى لا يستجيبون لمعاملة الاستئصال أو يظهرون انتكاسة أثناء المتابعة.
مضادات حيوية
كثير إن لم يكن معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية MALT من المعدة ترتبط بقوة مع العدوى بالبكتيريا الحلزونية. H. pylori هي بكتيريا معروفة بأنها تسبب التهاب المعدة وقرحة المعدة . مثلما قد تضر البكتيريا بالبطانة الواقية للمعدة والأمعاء لتسبب القرحة ، فإنه يعتقد أنها قد تؤدي أيضًا إلى التهاب في المعدة والذي بدوره قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
وبما أن نصف سكان العالم تقريباً أصيبوا بهذه البكتيريا ، فمن الواضح أن هذه الإصابات لا تسبب مشكلات للجميع ، وربما هناك عوامل أخرى مثل الوراثة وأسلوب الحياة المطلوب ، بالاقتران مع عدوى بكتيريا H pylori ، للتسبب في مشاكل.
في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية MALT الذين يكونون إيجابيين أيضًا للبكتيريا الحلزونية البوابية ، قد تؤدي المضادات الحيوية لـ H pylori إلى التحكم تمامًا في السرطان .
في ما يقرب من 3 من أصل 4 مرضى يعانون من مرض مبكر ، قد يؤدي العلاج بالبكتيريا الحلزونية إلى حل كامل للورم. يبقى المرض تحت السيطرة في العديد من المرضى. قد يحصل هؤلاء الذين لديهم استجابة كاملة على متابعة مستمرة ، أو مراقبة ، بالتنظير الداخلي . على الرغم من مغفرة كاملة ، فإن بعض الأشخاص سيواصلون إجراء اختبار إيجابي لاختبار الملاريا البوابية pylori.
وقد وجد أن بعض الأشخاص الذين يختبرون العدوى سلبية لعدوى الملوية البوابية يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية مع مغفرة كاملة ، لذا يمكن القول إن أي شخص تقريباً مصاب بالتهاب ليفيّة مالِّة معدي يجب أن يعالج بالمضادات الحيوية للقضاء على الملوية البوابية.
العلاج الإشعاعي
يعتبر العلاج الإشعاعي هو العلاج المفضل لسرطان الغدد اللمفاوية MALT عندما تكون الغشاء البوابي غير موجود ، أو عندما يفشل العلاج المضاد للبكتيريا الحلزونية. تعطى جرعات منخفضة نسبيا من الإشعاع ، وهذه الجرعات دائما ما تتحكم في الليمفوما. يمكن للعلاج بالأشعة ، وحده ، تحقيق استجابات كاملة في أكثر من 95 ٪ من المرضى ، ويظل معظم المرضى خاضعين للسيطرة على المدى الطويل.
العملية الجراحية
الجراحة هي علاج فعال لأورام اللمفومة MALT في المعدة وتؤدي إلى التحكم طويل الأمد في معظم المرضى. مخاطر الجراحة أعلى من مخاطر الإشعاع ، وبالتالي فإن الجراحة أقل شيوعًا في العلاج.
مثل العلاج الإشعاعي ، عادة ما تكون الجراحة كافية للسيطرة على وعلاج الأورام اللمفاوية MALT التي تقتصر على المعدة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي بشكل عام في المرحلة المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية المعدي عند فشل العلاجات المحلية للسيطرة على المرض ، أو عندما يتكرر المرض. لعلاج سرطان المعدة في مراحل متقدمة ، العلاج الكيميائي هو العلاج المفضل. علاجات توليفة مختلفة فعالة في هذه الأورام اللمفاوية بطيئة النمو.
العلاج بالخلايا الجذعية
ريتوكسان (ريتوكسيماب) هو جسم مضاد وحيدة النسيلة فعال في العديد من أشكال الأورام الليمفاوية بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية. مثلما تصنع أجسامنا أجسام مضادة لمحاربة البكتيريا والفيروسات ، فإن Rituxan هو في الأساس "جسم مضاد من صنع الإنسان " يعمل على محاربة الخلايا السرطانية.
وكما تتعرف أجسامنا المضادة على علامات غير طبيعية على سطح البكتيريا ، فإن هذا الدواء يعترف بعلامة معينة على سطح خلايا معينة أصبحت سرطانية.
التكيف والدعم
لحسن الحظ ، سرطان الغدد الليمفاوية المعدي هو سرطان قابل للعلاج للغاية مع تشخيص ممتاز. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مرعبا لتشخيص أي سرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترتبط العلاجات مع الآثار الجانبية ، وخاصة التعب. تواصل مع عائلتك وأصدقائك ، واسمح للناس بمساعدتك. يمكنك أيضًا الاطلاع على هذه النصائح التي وجدها الأشخاص مفيدة للتعامل مع سرطان الغدد الليمفاوية .
مصادر:
Gisbert، J.، and X. Calvet. استعراض المادة: المفاهيم الخاطئة الشائعة في إدارة Helicobacter pylori المرتبطة بالليمفوما MALT-lymphoma. الصيدلة الهضمية والعلاج . 2011. 34 (9): 1047-62.
ناكامورا ، إس ، و ت. ماتسوموتو. استراتيجية العلاج لمرضى الغشاء المخاطي في المعدة المرتبطة بالورم الليمفاوي الأنسجة. عيادات الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura، S.، Sugiyama، T.، Matsumoto، T. et al. النتيجة السريرية على المدى الطويل من سرطان الغدد الليمفاوية المعدي بعد استئصال هيليكوباتيري بيلوري: دراسة متابعة فوج للمتمرد من 429 مريضا في اليابان. الأمعاء . 2012. 61 (4): 507-13.