التكرار والوقاية وأعراض هذا التأثير الجانبي لـ Rituxan
تفاعلات الحساسية تجاه ريتوكسان ، المعروف أيضا باسم مابثيرا أو ريتوكسيماب ، هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء المستخدم لعلاج الليمفوما والأمراض الأخرى. ما هي علامات تفاعل الحساسية وكيف يتم التحكم في التفاعل؟
نظرة عامة
ريتوكسان هو دواء مضاد أحادي النسيلة ، بمعنى أنه يستهدف جزيئًا معينًا (CD-20) موجود على خلايا مناعية معينة - خلايا الدم البيضاء التي هي مصدر الأورام اللمفاوية ، ولكنها مهمة أيضًا طبيا في العديد من الأمراض المناعية الأخرى ، مثل الروماتويد التهاب المفاصل.
ريتوكسيماب هو علاج فعال في ليمفوما اللاهودجكين (NHL) وقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة في بعض الأنواع الشائعة من NHL بما في ذلك ورم الغدد اللمفاوية البائية الخلية المنتشرة الكبيرة والأورام اللمفاوية الجريبية .
يحتوي ريتوكسيماب على كمية صغيرة من البروتين من أنسجة الفأر. لهذا السبب ، يُعرف ريتوكسيماب باسم "جسم مضاد خيميائي" ، مما يعني أنه مصنوع من أجزاء تأتي من نوعين مختلفين. في حين أن هذا أمر حاسم لكي يعمل الدواء ، فإن أجسامنا موجهة نحو التعرف على الواسمات الأجنبية والغزاة المحتملين ولبدء رد فعل مناعي ضدهم. رد الفعل التحسسي من ريتوكسيماب عموما رد فعل على بروتينات الماوس في المخدرات.
قبل أن يتم غرس ريتوكسيماب ، من المحتمل أن تعالج بأدوية تقلل من احتمالية تفاعلك التحسسي. وهذا يشمل Tylenol (acetaminophen) و Benadryl (diphenhydramine) وأحيانًا أدوية الستيرويد.
بما أن ديفينهيدرامين يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس ، فمن المستحسن عادة أن يكون لديك شخص يقود سيارتك إلى المنزل بعد التسريب.
العلامات والأعراض
العلامات الشائعة لحساسية ريتوكسيماب هي:
- الحمى والقشعريرة - هذه هي أكثر ردود الفعل شيوعا وتحدث في معظم الأفراد
- غثيان
- متلهف، متشوق
- طفح جلدي
- تهيج الحلق أو سقي من الأنف
- تورم في اليدين والقدمين أو الوجه
- انخفاض في ضغط الدم والدوخة
- تشنج في الحلق ، على غرار الربو
- صداع الراس
عادة ما تحدث هذه الحساسية في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين من بدء حقن الدواء ، ومن المرجح أن تحدث مع التسريب الأول ( حوالي 80٪ من المرضى لديهم رد فعل ) ويصبحون أقل تكرارا مع الدورات المتعاقبة.
نادرًا ما تحدث تفاعلات شديدة ، بما في ذلك:
- مشاكل شديدة في التنفس
- أزمة قلبية
- انخفاض خطير في ضغط الدم والصدمة.
العلاجات
إذا كان لديك رد فعل على الرغم من الأدوية المعالجة التي تعطى لك ، فإن أول شيء تفعله الممرضة أو الطبيب هو إبطاء أو وقف التسريب. بالنسبة لبعض ردود الفعل الخفيفة ، هذا هو كل ما قد يكون مطلوبًا. يمكن إعطاء عدد من الأدوية لتقليل التفاعل أو إيقافه. وتشمل هذه الاسيتامينوفين ، وأدوية مضادة الأرجية ، والمالحة IV أو المخدرات لزيادة ضغط الدم والمنشطات. في جميع المرضى تقريبًا ، يمكن التحكم في التفاعل بسرعة باستخدام هذه التدابير. بالنسبة إلى التفاعلات الحادة ، قد تكون وحدات العناية المركزة أكثر ملاءمة - مع تدابير للحفاظ على ومراقبة ضغط الدم والتنفس. على الرغم من الإبلاغ عن حدوث وفيات من ردود الفعل التسريب ، فهي نادرة للغاية.
الوقاية
بعض التدابير يمكن أن تمنع أو تقلل من الحساسية مع ريتوكسيماب:
- تخدير. كما ذكر أعلاه ، ربما كنت تأخذ أدوية مضادات الهيستامين والستيرويدات قبل التسريب.
- بدء التسريب ببطء. هذا مهم جدا لأول التسريب عندما تكون التفاعلات هي الأكثر شيوعا. يتم البدء بشكل روتيني في عملية التسريب ببطء ويزداد معدل التسريب عندما لا تحدث أي تفاعلات.
- وقف دواء ضغط الدم قبل دفعات. بما أن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يحدث أثناء التفاعل ، فإن الأطباء ينصحون المرضى في بعض الأحيان بالتوقف عن استخدام أدوية ضغط الدم قبل التسريب. يجب عليك القيام بذلك فقط تحت تعليمات محددة من طبيبك ، ولكن.
أولئك الذين لديهم تفاعل معتدل أو معتدل مع ريتوكسيماب قد يعطون الدواء ببطء ويحتاجون إلى اتخاذ جميع الاحتياطات للعلاجات اللاحقة. وعادة ما لا يتم إعطاء أولئك الذين لديهم ردود فعل شديدة المخدرات بعد الآن.
مصادر:
LaCasce، A.، Castells، M.، Burstein، M.، and J. Meyerhardt. ردود فعل التسريب للأجسام المضادة وحيدة النسيلة العلاجية المستخدمة لعلاج السرطان. حتى الآن. تحديث 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy