Ibrutinib ، Brentuximab ، Blinatumomab و Idelalisib
الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) هي أكبر جمعية مهنية في العالم تهتم بأسباب وعلاجات اضطرابات الدم. في كل عام ، يأتى أفضل وأذكى من جميع أنحاء العالم لحضور برنامج ASH.
هذا العام ، كان هناك جلسة حول العلاجات الجديدة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير للظروف الدموية. وقد تم عقده لأن الأطباء يريدون المزيد من المعلومات حول بعض الموافقات الأخيرة من إدارة الأغذية والأدوية FDA.
استعرض المتحدثون مجموعة من المعلومات حول الأدوية الجديدة ، بما في ذلك ibrutinib (Imbruvica) ، و idelalisib (Zydelig).
بالنسبة للكثيرين ، يقدم اجتماع ASH الذي يعقد في شهر ديسمبر عرضًا لجميع التقدم الذي تم إحرازه في العام السابق في أمراض الدم والأورام. إليك بعض العناصر التي يتحدث عنها الناس.
إبروتينيب (إمبروفيكا)
تلعب بروتينات أو مجمعات مختلفة ، مثل الإنزيمات ، دورًا في تشوير الخلايا - وهي العملية التي تقوم الخلايا من خلالها "بالاستماع" والاستجابة للإشارات الكيميائية. يعتبر بروتين التايروسين كيناز (BTK) ، وهو إنزيم يلعب دورًا مهمًا في نمو الخلايا البائية ، مثالًا على مثل هذا الإنزيم الذي ينظم تشوير الخلية. Ibrutinib هو جزيء صغير يحجب الإنزيم BTK.
عن طريق منع هذا الإنزيم ، يتدخل ibrutinib بمسار إشارات تعتمد عليه بعض الخلايا السرطانية. استناداً إلى النجاحات التي تحققت حتى الآن ، صنفت إدارة الأغذية والأدوية ibrutinib كعلاج اختراق ، مع دور في علاج الأورام الخبيثة التالية:
- مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) الذين تلقوا على الأقل علاجًا واحدًا مسبقًا
- مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) مع حذف 17p
- سرطان الغدد الليمفاوية خلية (MCL) المرضى الذين تلقوا على الأقل واحد من العلاج المسبق
Ibrutinib هو حبوب منع الحمل التي تؤخذ مرة واحدة في اليوم ، وهو جيد التحمل إلى حد ما. ويجري أيضا التحقيق في استخدام هذا الدواء في علاج أنواع أخرى من السرطان ، سواء بمفردها أو مع علاجات مختلفة.
Idelalisib (Zydelig)
تم اعتماد Idelalisib من قبل FDA للأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن المنكسر (CLL) ، انتكست جرابي B-cell non-Hodgkin lymphoma (FL) ، وانتقخت ليمفاوية ليمفاوية صغيرة (SLL ، نوع آخر من ليمفوما اللاهودجكين).
واستندت الموافقة على نتائج تجربة في 220 مريضا مع CLL انتكس ، حيث لم يكن المخطط العلاج الكيميائي التقليدي. كان النظام إما idelalisib + ريتوكسيماب أو وهمي + ريتوكسيماب. أظهرت التجربة انخفاضاً بنسبة 82٪ في خطر تطور السرطان مع idelalisib ، لذا قاموا بإيقافه مبكراً ، مما سمح للمرضى الوهميين + ريتوكسيماب بمعرفة كل شيء عن idelalisib وعرضهم على العقار الجديد. ثم بدأ جميع المرضى في المجموعة التجريبية ريتوكسيماب + وهمي تلقي idelalisib.
برينتوكسيماب فيدوتين (أدستريس)
هذا العامل هو الحقن في التسريب الوريدي. Brentuximab vedotin لديه آلية عمل مثيرة للاهتمام. وهو عبارة عن جسم مضاد تمت هندسته - يتم دمجه مع عامل يساعد على قتل الخلايا السرطانية بمجرد وصولها إلى هدفها. وهو يستهدف بروتين يدعى CD30 ، وهو موجود في ليمفوما هودجكين الكلاسيكية (HL) وفي ورم الغدد اللمفاوية للخلايا الكبيرة المجموعية (sALCL).
كانت الدراسة التي تمت مناقشتها في ASH هي الأولى في سرطان الغدد الليمفاوية لإظهار أن إضافة دواء الصيانة بعد الزرع يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ نتائج المرضى.
في تجربة AETHERA ، حقق حوالي 63 ٪ من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية عالية المخاطر الذين عولجوا مع الدواء على قيد الحياة خالية من التقدم لمدة 24 شهرا مقارنة مع 51 ٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي.
بليناتوموماب (Blincyto)
هذا الدواء هو الأول من الأدوية BITE (ثنائي الخلية T خلية Engager) ليتم الموافقة عليها. وقد أظهر نشاطا كبيرا في مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد ( B) من الخلايا B مع الحد الأدنى من المرض المتبقي بعد العلاج الحثي ، وفقا للباحثين في ASH. مسح Blinatumomab الخلايا السرطانية المتبقية من 78 ٪ من 112 مريضا عولجوا.
وفقا للمعهد الوطني للسرطان ، هو blinatumomab الأجسام المضادة المهندسة مع القدرة على كل من تحفيز الجهاز المناعي والذهاب بعد السرطان مع أنشطة antineoplastic.
وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على blinatumomab لعلاج المرضى الذين يعانون من كروموسوم فيلادلفيا السلائف B- خلية سرطان الدم الليمفاوي الحاد (B- خلية ALL) ، وهو شكل غير مألوف من ALL.
شاهد Niccola Gokbuget ، MD ، شرح كيفية عمل blinatumomab.
CARs يؤدي إلى جميع مغفرة
أظهرت البيانات طويلة المدى من تجربة باستخدام خلايا مستضد مستقبلة chimeric (CAR) T أن هذه الخلايا المعاد برمجتها تلتف حولها لبعض الوقت ، وتقوم بعملها ، مما يؤدي إلى هدوء طويل جدًا. كثيرون في المجتمع العلمي متفائلون بشأن هذا النوع المعين من العلاج لمجموعة متنوعة من أنواع السرطان التي يصعب تحملها.
ملاحظة حول الآثار الجانبية
وتجدر الإشارة إلى أن جميع هذه العوامل لها آثار جانبية ، بعضها قد يكون خطيراً ، وبعضها قد يكون غير معروف حتى الآن. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يتأثر قرار العلاج بما هو معروف عن المخاطر والفوائد المترتبة على العلاج وعوامل المريض الفردية.
مصادر
المعهد الوطني للسرطان. Blinatumomab معلومات المريض. http://www.cancer.gov/drugdictionary؟cdrid=487684. تم الوصول إليه في ديسمبر 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. تم الوصول إليه في ديسمبر 2014.